Под раком гортани подразумевается онкологическое заболевание, которое протекает в форме образования злокачественной опухоли из эпителиальной ткани этого органа. Рак начинает развиваться из-за того, что здоровые клетки мутируют и начинают бесконтрольное деление, вследствие чего разрастается новообразование.
Вреди всех злокачественных образований в дыхательных путях, около 60-70% припадает именно на это заболевание. 95% из них припадает на плоскоклеточный рак гортани. Этот тип новообразования делится на 2 отдельных вида:
- Неороговевающий плоскоклеточный рак (берет свое начало из неороговевающих клеток) – диагностируется часто и выделяется быстрыми темпами развития и высокой степенью метастазирования;
- Плоскоклеточный ороговевающий рак – протекает боле длительный срок и крайне редко метастазирует;
Статистические данные гласят о том, что большая часть больных с диагнозом рак гортани — мужчины, и болеют им чаще жители городов, в которых развита промышленность.
Причины
Главными факторами, которые способствуют заболеваемости, являются вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками, а так же инфекции и воспалительные процессы в полости рта. Негативное влияние несет и загрязненная окружающая среда.
Третья стадия рака гортани
Когда онкологический процесс достигает третьей стадии развития, опухоль начинает распространяться вглубь органа на подлежащие ткани, что приводит к дисфункции двигательной способности пораженной части гортани. После этого опухоль начинает поражать соседние отделы органа, и образовывать несколько подвижный метастазов или один ограниченно подвижный.
Симптоматически болезнь проявляется в виде изменения голоса. По мере разрастания опухоли, голос становится все более хриплым вплоть до его полной потери. Кроме того, у пациента отмечается усиление уже присутствующей симптоматики: нарастает одышка, ощущение присутствия инородного тела в горле, постоянные боли в горле (их нельзя купировать даже после приема обезболивающих препаратов). Из-за того, что при глотании возникают острые боли, и по причине растущей опухоли затрудняется прохождение пищи по пищеводу, больной может полностью отказаться от приема пищи.
Начиная из третьей стадии, может появиться или только усилится кашель, беспокоящий приступами, после которого выделяется большое количество мокроты со следами крови. Визуально, на шее больного можно заметить припухлость, которая появляется из-за увеличенных лимфатических узлов.
Ко всем вышеописанным симптомам можно добавить ушные боли и неприятный зловонный запах из ротовой полости.
Помимо местных симптомов, на третьей стадии рака гортани активно выделяется ряд общих симптомов: постоянная гипертермия тела (субфебрильная), постоянное чувство усталости, общая слабость, анемия.
Диагностика
Диагностирование рака гортани третьей стадии проводится следующими методами:
- Ларингоскопия – инструментальный метод обследования, во время которого врач осматривает состояние глотки, проверяет состояние слизистой оболочки гортани и голосовых складок. При наличии опухоли, он имеет возможность рассмотреть ее визуально.
- Биопсия – при обнаружении присутствия новообразования, врач должен определить ее характер. Для того, что бы определить степень злокачественности опухоли проводится биопсия – взятие небольшого кусочка тканей из патологического очага, для дальнейшего гистологического исследования;
- КТ и МРТ – диагностические методы, которые позволяют рассмотреть размеры опухоли, ее четкие границы и степень распространения в пределах органа;
- УЗИ – при ультразвуковом обследовании шеи, можно определить наличие метастазов в шейных лимфоузлах.
Лечение
Для качественного лечения рака гортани третьей стадии применяются все возможные методики: лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия. Если процесс успел распространиться на большой участок органа и выпустил метастазы – врачи полагаются на комбинированное лечение.
Окончательное составление плана лечения делается с учетом типа рака, локализации образования, размеров и степени распространения опухоли. Особенностью рака гортани является его высокая степень восприимчивости к действию лучевой терапии.
Главной задачей онколога является полное излечение больного от опухоли, и максимальное восстановление функционирования голосовых связок.
Лучевая терапия – типичный рак гортани имеет высокую чувствительность в влиянию облучения. Эффективность лучевой терапии с последующей операцией для лечения рака гортани, уже давно доказали свою эффективность. Когда у больного диагностируется рак 3 или 4 стадии, большинство онкологов назначают комбинированное лечение именно по такой схеме.
Химиотерапия: после операции по поводу рака гортани третьей стадии может применяться в качестве дополнительного метода лечения. Она направляется на уничтожение остаточных единичных метастазов в лимфоузлах, для того, что бы исключить вероятность рецидива и продлить жизнь пациента.
Современный уровень развития радиологии позволяет врачам прицельно наводить поток излучения на определенный участок горла (вплоть до миллиметров) и подводить необходимую дозу. Используя современные аппараты, риск повреждения здоровых тканей минимален, и прогнозы на излечение намного выше, чем ранее.
Операция: если вариантом хирургического лечения рака гортани до 3 стадии его развития является частичная ларингэктомия (удаление только пораженной части органа), то начиная с третьей, врачи удаляют орган полностью. После операции по поводу удаления гортани (ларингэктомия), нормальное дыхание становится невозможным. Что бы человек смог дышать, в передней части шеи, хирурги делают искусственное отверстие (трахеостома). Так же, лечение методом тотального удаления органа лишают больного способности речи.
Питание
Одной из основных проблем, которые беспокоят больных с новообразованием в глотке, является похудание, которое спровоцировано отсутствием аппетита по причине невозможности нормально принимать пищу. Для того, что бы рационально составить план лечения, необходимо позаботиться и о питании пациента.
Строго противопоказан прием холодной или горячей пищи (все должно быть теплым), что бы исключить термические раздражения слизистой оболочки. Рацион должен состоять из мелкоизмельченных продуктов.
Полностью исключаются:
- Кислые;
- Соленое, острое, копченное;
- Алкогольные напитки и газировки;
- Пряности и различные приправы;
- Сладкое;
- Консервы;
То из чего должен состоять рацион:
- Теплые бульоны, молочные каши;
- Кисломолочные продукты;
- Тушенная или отварная рыба;
- Злаки;
- Некислые овощи и фрукты.
Прогнозы
Прогноз длительности жизни и возможности излечения при раке гортани, будет зависеть от многих факторов: тип клеток рака (плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий и т.д.), стадии, размеров и размещения опухоли, общего состояния пациента и присутствия у него хронических патологий, и наконец-то присутствуют ли в организме метастазы.
При раке гортани третьей степени метастазы уже в большом количестве присутствуют в лимфатических узлах, а сама опухоль начинает прорастать в соседние ткани. Учитывая такое течение болезни, врачу сложно делать прогнозы о высоких шансах на длительную жизнь, так как многое зависит от самого больного.
Если онколог назначил эффективное лечение, то прогнозы выживаемости пациентов составляет около 60% (то есть, каждый 6 из 10 может рассчитывать на продолжительность жизни в районе 5 лет и более). Намного хуже расклад при раке четвертой стадии, так как пациенты с финальной степенью болезни имеют самые низкие прогнозы на продолжительность жизни (около 25-30%).