Какие симптомы у начальной стадии рака десны?

Недоброкачественные новообразования ротовой полости – проблема, которая встречается реже онкологических процессов другой локализации, из-за чего наблюдается её напрасная недооценка. Сегодня мы подробно рассмотрим такое опасное заболевание, как рак десны.

Структура новообразований полости рта:

• Примерно в половине случаев (около 50%) поражается язык;
• 1/5 случаев (около 20%) – рак полости рта;
• Примерно 15% занимает раковое поражение щек и небной части ротовой полости;
• Около 15% занимают рак десны, в том числе над альвеолярными отростками зубов (не более 4-5%).

Рак десны встречается чаще среди лиц в возрасте старше 50-55-летнего возраста, мужчине страдают в большей степени.

Факторы, способствующие заболеванию:

• Острые или хронические болезни ротовой полости (кариес, парадантоз, гингивит, стоматиты, изъязвления слизистой);
• Наличие вредных привычек (алкогольное и табачное злоупотребление, жевание табака);
• Употребление наркотиков (особенно тех, что втираются в слизистую рта);
• Длительная травматизация слизистой рта (от неправильно сделанных протезов, ношение пирсинга, брекетов);
• Пломбы из различных видов материалов;
• Инфекционные агенты ( герпевирус 1 и 2 типов, папилломовирус);
• Фоновые предраковые состояния (дерматоз Боуена, лейкоплакия слизистых);
• Травматизация десен пищей, при отсутствии зубов;
• Погрешности в питании (витаминная и минеральная недостаточность);
• Долговременные профессиональные вредности (работа с солями тяжелых металлов, удобрениями, красками);
• Погрешности в гигиене ротовой полости, что может выступать фактором инициации заболевания.

Формы роста рака

Рак десны может расти на слизистой в трех формах:

1. Язвенная – образование изъязвлений на слизистой, имеющих неровные края, кровоточащих при контакте, чистке зубов;
2. Сосочковая – образование разрастаний в виде бугорков на слизистой;
3. Инфильтративная – процесс прорастает вглубь слизистой, не имеет границ, очень болит при воздействии.

Симптомы

Преимущественным путем распространения опухоли является лимфатический. Рак слизистой десен распространяется в подчелюстную и подбородочную группу лимфоузлов. Отдаленное распространение опухолевого процесса очень редкий вариант развития событий, но возможный, когда заболевания находится на терминальной стадии развития.

Недоброкачественное новообразование десен: клиника, симптомы, признаки заболевания.

Симптомы:

• У 1 из 10 пациентов не наблюдается никакой выраженной картины заболевания, а точнее какие-либо симптомы попросту отсутствуют;
• Начальная стадия у 90% пациентов имеет неспецифические признаки: кровоточивость и отечность слизистой десны, однако, существует одно отличие от других заболеваний – контактное кровотечение возникает даже при самом минимальном воздействии;
• Дальнейшая стадия развития проявляется распространяющейся отечностью соседних тканей, что приводит к неприятным ощущениям и дискомфорту, данное состояние сопровождается болью и гиперчувствительностью слизистых;
• Боль имеет особое значение в течении заболевания, постепенно, из локальной она перерастает в сильную, на следующей стадии развития заболевания затрагивающую обширную область лица, так же она проявляется и в состоянии покоя, это связанно с повреждением нервных структур лица;
• Выраженная боль и кровоточивость мешает употреблять пищу, человек отказывается от еды и постепенно истощается;
• Рак десны можно узнать и по переменам в пигментации слизистой. Недоброкачественное образование характеризуется уплотнением с чрезмерным накоплением пигмента, что определяется покраснением. В центре покраснения могут быть белесоватые вкрапления, язвочки;
• Возникновение постоянного, неприятного запаха, который не исчезает после чистки зубов;
• Умеренная интоксикация организма – небольшое повышение температуры на фоне отсутствия инфекционного фактора;
• Симптомы распространения опухоли – характерный признак, возникающий на последней стадии патологического процесса. Симптомы метастазирования: кашель, может быть с кровью, боли в области горла и прочее;
• Развитие патологического процесса вблизи зубов приводит к их расшатыванию и выпадению.

Диагностическая программа при злокачественном процессе десны

Успешная и ранняя диагностика заболевания – это сложный процесс, зачастую зависящий от опыта врача, умения его правильно трактовать видимые симптомы, а также от стадии протекания процесса. Также диагностика помогает установить правильный курс на лечение.

Общая диагностическая программа выглядит следующим образом:

• Ранее обращение к доктору, пожалуй, самый главный шаг на пути к правильному диагнозу. Поскольку заболевание охватывает ротовую полость, больной первично обращается к стоматологу. Именно стоматолог должен принять весомое решение и направить пациента на консультацию к онкологу;
• Стоматолог может провести экспресс-анализы – проба с йодом (Шиллера) и флуоресцентное исследование. Первый метод основан на реакции йода с гликогеном, который избыточно вырабатывают раковые клетки, а второй на отличии свечение пораженного участка;
• Рентгенологическое исследование черепа, в частности челюсти;
• Дополнительные радиологические методы исследования (КТ, МРТ), помогают установить источники вторичного поражения органов;
• Самый надежный метод – взятие биопсии;
• Ультразвуковое исследование, в том числе органов брюшной полости с целью обнаружения отдаленного распространения.

Лечение ракового поражения десен

Лечение ракового процесса с локализацией на десне зависит от нескольких факторов:

• Линейных размеров очага;
• Стадии процесса;
• Расположения опухоли.

На данное время различают лечение тремя основными методами: оперативное, медикаментозное и лучевое лечение, которые обычно производятся в различных комбинациях.

При оперативном лечении производится полное удаление патологического процесса, окружающей его ткани и сосудистых образований. При распространении на лимфоузлы, удаляются и они. Иссеченные ткани идут на гистологическое исследование.

Лучевое лечение используется в качестве вспомогательного метода. Его можно использовать как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Часто этот метод используют с целью противорецидивного лечения.

Медикаментозное лечение – состоит из использования противоопухолевых препаратов и дополнительных видов лекарств.

Основными препаратами химиотерапии являются:

• Антрациклиновая группа;
• Платины;
• Группа эпиподофиллотоксиов и прочее.

Вспомогательные препараты:

• Противорвотные;
• Иммуностимуляторы;
• Антибиотики;
• Витаминные средства;
• Жаропонижающие и обезболивающие средства.

Прогнозирование исходов

Прогнозировать исход заболевания тяжело, особенно если это касается терминальных стадий болезни. Несмотря на все трудности, летальный исход остается одним из самых низких, среди онкопатологических процессов.

Прогноз выживаемости в первые пять лет:

• Первые две стадии – около 80-85% людей;
• На третьей стадии выживаемость не превышает 40%;
• Четвертая стадия характеризуется 10-15% выживаемостью.
• Ремиссия достигается в 30-40% случаев заболевания.

Профилактические меры.

• Постоянная гигиена ротовой полости;
• Санация хронических очагов инфекции, лечение больных зубов;
• Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, включение витаминно-минеральных комплексов в осенне-весенний период года;
• Умеренное употребление или отказ от алкоголя, табака;
• Профилактические визиты к стоматологу 2-3 раза в год;
• Замена некачественных протезов, отказ от пирсинга.