Рак ногтей

Рак ногтевой пластины развивается в форме меланомы. Подногтевой тип меланомы является одно из злокачественных форм перерождения меланоцитов кожных покровов (это клетки, которые синтезируют специальные пигментные вещества – меланин). Ногтевая опухоль чаще всего образовывается в пальцах ног. Для новообразования характерно быстро развитие и начало метастазирования.

Классификация

Учитывая место расположения очага онкологического процесса, рак ногтей разделяется на несколько видов:

1. Меланома ногтевой пластины.
2. Подногтевая меланома.
3. Меланома, рост которой начался из клеток соединительной ткани.

Этиология заболевания

По скорости роста, этот вид рака превосходит только рак легких. Ранее, для него было характерно развитие только у людей пожилого возраста, но в наше время, диагноз все чаще устанавливается относительно молодым пациентам.

Среди всех онкологических заболеваний, подногтевая меланома занимает около 3% случаев среди женщин, и 4% среди мужчин. Медики еще не смогли установить точные причины развития рака, но на формирования опухоли способны влиять такие факторы:

• Слишком интенсивный загар. Опухоль может появиться из-за произошедших ожогов кожи. Ну а людям со светлыми кожными покровами и волосами, нужно быть максимально осторожными, так как они входят в группу повышенного риска.
• Наличие на коже большого количества невусов (родинки, веснушки, родовые пятна).
• Наследственность – если в роду были родственники, которые сами перенесли подобное заболевание, вероятность появления меланомы увеличивается в разы.
• С возрастом, риск рака ногтя увеличивается.
• Нездоровый образ жизни, усиливает риски появления заболевания. Постоянные недосыпы, неправильное питание, вредные привычки снижают защитные силы иммунитета, поэтому меланомы имеет больше шансов для развития.

Клиническая картина

Один из главных признаков онкологического процесса под ногтевой пластиной заключается в изменении его цвета. Постепенное потемнение начинает появляться с области ногтевого ложа, продвигаясь ближе к центральной части. Со временем на ногте выступает вертикальная темная полоска. Признаки могут напоминать некоторые патологические процессы (к примеру, ушиб).

Темная полоса постепенно только расширяется (на это уходит немало времени), и переходит на ногтевой валик, образуя таким образом «меланотическую ногтоеду».

Симптомокомплекс состоит из таких признаков:

1. Изменение цвета — ногтевая пластина меняет свой естественный цвет на более темные оттенки: темно-красный, коричневый, черный, бордовый, синюшный.
2. Пигментация – присутствие темных полос нередко указывает на побочные проявления приема определенных групп препаратов. Повышенная пигментация ногтевой пластины должна быть проверена дополнительно. Всего в 20% случаев опухоль протекает без пигмента.
3. Воспалительный процесс – симптомы начальных стадий развития рака ногтя похожи на воспаление кожи возле него. Установить точное наличие рака можно только после прохождения целого комплекса диагностических процедур.
4. Выделения – при запущенной форме поражения ногтя раком, из-под него наблюдается выделение большого количества гноя.
5. Деформация – на последней стадии заболевания появляются признаки дистрофии ногтевой пластины. Образовываются трещины, изменяется форма всего ногтя.
6. Болезненность – данный симптом возникает уже на последних этапах болезни, когда опухоль добралась до костной ткани. Боль напоминает сильный ушиб.

Около 50% случаев подобных симптомов, больные люди просто игнорируют и слишком поздно посещают врача. В основном, они приходят к врачу при беспокойстве уже общих признаков рака: слабость в теле, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и потеря массы тела, гипертермия.

Диагностика

При появлении клинической картины рака ногтевой пластины, первоначальная диагностика проводится врачом дерматологом. Если у него возникают подозрения на злокачественную опухоль, все дальнейшее обследование должен проводить онколог.

Чтобы выявить меланому ногтя, нужно пройти ряд процедур:

• Дерматоскопия – эта процедура позволяет определить точную причину поражения ногтя: травма или онкология. Специфический аппарат дерматоскоп, в котором есть увеличительная лупа, позволяет детально рассмотреть изменения в тканях очага поражения. Это важный этап диагностики, ведь первые стадии рака ногтевой пластины во многом напоминаю обычную гематому.
• Биопсия – забор биоптата с последующим направлением в онко центр для исследования. В лаборатории смогут точно сказать, являются ли клетки из очага поражения злокачественными. При подтверждении рака, лаборанты выделят его вид и стадию.
• Анализ крови на онкомаркеры.

Если патологический процесс был обнаружен на III или IV стадии течения, пациенту назначается обязательное обследование близлежащих тканей, лимфоузлов и органов, чтобы поискать метастазы.

Лечение

В качестве основного лечения, врачи часто применяют метод иссечения – полное хирургическое удаление меланомы вместе с мышечными тканями и жировой клетчаткой. При значительном распространении опухоли, вместе с ней проводят удаление всего ногтя, а если болезнь запустить до последней стадии, не обойтись без ампутации фаланги.

Кроме того, ампутация фаланги проводится ввиду высокой вероятности повторного возвращения болезни, которая плохо поддается консервативному лечению, и быстро перерождается в злокачественную форму. Параллельно осуществляется биопсия пораженного лимфоузла, с целью определения степени распространения онкологического процесса. Это позволяет выяснить, дошла ли меланома до регионарных лимфатических узлов.

При подтверждении метастазирования, в план хирургического лечения добавляют и удаление лимфоузла (регионарная лимфоденэктомия), учитывая индивидуальные особенности, в будущем будет назначено комбинированное или комплексное лечение.

К дополнительным методам борьбы  с заболеванием относятся:

• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Лазерная терапия.

После операции ноготь отрастает снова, только если врачи не иссекли его. На восстановление потребуется некоторое время.

Прогнозы

Если больной своевременно обратился к специалистам, и ему оказали грамотную медицинскую помощь, то прогнозы болезни будут более чем благоприятными.

Если запустить болезнь, игнорируя явные симптомы, и затянуть с посещением врача до того момента, когда опухоль начнет уже метастазировать, то шансы на выживаемость постепенно снижаются. По статистике, пятилетняя выживаемость при раке ногтевой пластины находится в рамках 15-87%.