Содержание
Рак легких – самая распространенная онкологическая патология во всем мире, при которой происходит зарождение злокачественной опухоли в тканях этого органа. Среди видов опухоли, чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак легкого. Даже сегодня, прогнозы касательно именно этой болезни сложно назвать благоприятными, но диагностирование процесса во время его ранней стадии, пока еще не произошло серьезных осложнений, и вовремя начатое лечение рака легкого, могут спасти больного человека и значительно продлить ему жизнь.
Плоскоклеточный рак легкого берет начало из клеток плоского эпителия, данная ткань состоит в строении многих органов, и поэтому подобная болезнь имеет возможность появиться в какой угодно точке организма.
Кроме того, плоскоклеточный рак обладает своей специфической симптоматикой, имеющая массу отличий от других форм злокачественных новообразований. Многолетняя практика помогла установить, что у большинства пациентов, чаще страдают доли правого легкого, нежели левого.
Анатомическая классификация
Плоскоклеточный рак разделяется на две формы, с учетом расположения в органе:
- Центральный рак (рак бронхов) – эта форма рака возникает в бронхах, любого калибра. Центральный рак находится на первом месте среди всех онкологических опухолей органов дыхания, и является самым часто регистрируемым типом плоскоклеточного рака. Образование центрального типа может прорастать в просвет бронхов и в саму легочную ткань, из-за чего происходит дисфункция вентиляционной способности легких, вплоть до развития ателектаза определенной доли легкого бронхи которой были измененными.
- Периферический рак – может протекать в форме узла шаровидной формы. Периферическая опухоль поражает слизистые оболочки бронхов, бронхиальных желез и альвеол.
На фото можно увидеть, характерные очаги локализации центрального (средняя доля левого) и периферического рака (верхняя доля правого).
Две вторичные формы:
- Диссеминированная форма – это множественное поражение легких новообразованиями, без установленной локализации первичного очага.
- Медиастинальная форма (синдром Клода-Барнара-Горнера) – очень редкая форма рака легкого. Она характеризируется присутствием метастаз в лимфоузлах, и имеет некоторые отличительные симптомы в виде сужение зрачков человека и западание глазных яблок.
Центральный рак легкого – зачастую является причиной возникновения карциномы в бронхах;
Периферический рак легкого – может поражать доли или сегменты легкого;
Диссеминированная форма – появляется из-за присутствия мелких очагов разрастания новообразований, которые имеют место в различных долях правого или левого легкого (верхней, средней, нижней);
Медиастинальная форма – появляется после стремительно прогрессирующих метастатических образований в лимфоузлах.
Стадии
Рак легкого имеет постепенное развитие. В современной пульмонологии, его разделяют на четыре, условные стадии:
I стадия – злокачественное новообразование имеет четкое размещение в органе (его диаметр не превышает 3 сантиметров), метастазы отсутствуют и лимфоузлы не затронуты;
II стадия – опухоль продолжает расти, из-за чего начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. Она может увеличиться до 6 сантиметров, и начать прорастать плевру, что вызовет перекрытие бронхи, и как следствие ателектаз одного из легких (правого или левого);
III стадия – степень роста опухоли уже доходит до 7-8 сантиметров, метастазы могут проникнуть в близлежащие органы, сосуды и кости;
IV стадия – данная степень развития онкологического процесса переходит в неизлечимую форму. Опухоль уже успевает поразить множество органов и тканей всего организма.
Плоскоклеточный рак легкого по гистологическому типу
Классифицирование плоскоклеточного рака по данному типу, опирается на характеристики строения разнообразных типов новообразований на клеточном уровне. Исходя из такой классификации, можно выделить 2 немаленькие группы:
- Мелкоклеточный рак – форма рака, которая характерна для мужчин и отличается очень трудным лечением. Первые стадия очень сложно поддаются диагностированию, но если врачам это удалось, шансы на лечение достаточно высокие.
Мелкоклеточный рак легкого протекает очень агрессивно и пускает обширные метастазы. Из всего количества онкологических патологий легких, на мелкоклеточный припадает 25 %, и если его не обнаружить на начальной стадии, и не начать лечить, многие больные умирают.
- Немелкоклеточный рак легкого – образовывается на фоне необратимых структурных и функциональных изменений клеточных ДНК. На такие мутации влияют факторы различного происхождения, как внутри, так и вне организма.
Плоскоклеточный рак легкого, разделяется на несколько гистологических форм, которые имеют специфические отличия:
- Ороговевающий рак легкого – новообразование с характерными метастазами. Чаще всего, плоскоклеточный ороговевающий рак распространяется через лимфоток и кровоток;
- Неороговевающий рак легкого – выделяется отсутствием кератинизации и не формирует роговые жемчужины. Так же имеющая способность метастазировать во многие органы;
- Низкодифференцированный рак легкого – отличается очень ранним началом метастазирования, в основном через лимфоток;
- Железисто-плоскоклеточный рак легкого (аденокарцинома) – диагностируется не часто, но имеет тенденцию поражать женщин.
Формы рака, которые встречаются реже остальных
Нейроэндокринный рак – берет начало из клеток нейроэндокринной системы. Эта система выстроена таким видом клеток, которых нет в большинстве органов, но они имеются во всех эндокринных органах, к примеру (щитовидная железа либо надпочечники). Клетки нейроэндокринной системы разбросаны по всему телу и имеются в легких, кишечнике, желудке.
Бронхоальвеолярный рак легкого (БАР) — развивается из эпителия бронхиол или альвеол, и имеет характерное размещение на периферии легкого. Бронхоальвеолярный рак провоцирует создание огромного количества опухолевидных узлов, и характеризуется медленным ростом и относительно редким метастазированием.
Лечение
Перед тем как выбирать план лечения для пациента, врачи проводят ряд диагностических мероприятий. К таковым относятся: общий осмотр, сбор анамнестических данных и физикальное обследование.
После первых процедур, пациенту проводят скрининг тесты, одним из которых является рентгенологическое исследование, которое поможет определить наличие новообразования, его размеры и степень поражения органа.
Большое значение в определении лечения и диагностики имеет биопсия тканей, с пораженного легкого и лимфоузлов, которые были поражены метастазами.
План лечения выбирается в зависимости от особенностей каждого человека (уровень распространения рака, наличие хронических патологий которые могут стать противопоказанием к применению одного из методов лечения). В большинстве случаев, онкологи назначают комплексную терапию, которая состоит из нескольких методов. Такое лечение составляется для каждого пациента индивидуально, из-за уникальных особенностей каждого организма. К самым часто применяемым способам терапии относятся химио и лучевая терапия, проведение операции считается крайним методом лечения.
Химиотерапия. Метод лечения рака, который состоит в применении ряда специальных медицинских препаратов с противоопухолевым эффектом. Они вводятся в кровоток пациента через капельницы или инъекции. Химиотерапевтические препараты способны оказывать пагубное влияние на злокачественные клетки, что вызывает замедление их деления и уменьшение объема уже существующей опухоли. Но у такого метода есть свои недостатки, в виде негативного влияния на нормальные и нетронутые раком ткани в организме, исходя из этого, химиотерапия применяется в особых случаях, особенно перед проведением операции, что бы уменьшить размер опухоли и масштабы оперативного вмешательства.
Иммунотерапия. Данный способ лечения относится к современным и новым, так как используется совсем недавно, но уже показывает неплохие перспективы. Иммунотерапия основывается на применении ингибиторов факторов роста и ангиогенеза. Вследствие чего раковые ткани и клетки не получают достаточное количество питательных веществ и замедляют свой рост.
Радиотерапия. Лучевая терапия заключается в направлении высоких доз ионизирующего излучения непосредственно на злокачественные клетки новообразования. После каждого курса лечения радиацией, множество клеток уничтожается, а само новообразование понемногу начинает терять свои размеры. Использовать радиотерапия показано в случае противопоказания к проведению операции, либо для паллиативной терапии.
Хирургическое вмешательство. Самая основная тактика лечения пациентов с любой формой рака, в частности и раком легких. Его применяют тогда, когда другие способы не способны оказать надлежащего эффекта на помощь больному. Оперативное вмешательство имеет большую успешность лечения на первой стадии, ведь пока опухоль не покинула пределы легкого, хирурги могут полностью удалить ее с небольшой частью легкого.
Если говорить о радикальном лечении, то такая операция способна вылечить пациента. Если же процесс успел распространиться на другие органы, тогда операция станет одним из приемов паллиативной терапии, что позволит облегчить общее состояние больного, но не излечит его.
Прогноз на выживаемость
Прогноз на выживаемость больных с плоскоклеточным раком легкого, является неутешительным, так как злокачественное поражение этого органа почти во всех случаях успевает пустить метастазы. Учитывая уровень пятилетней выживаемости, показатель составляет примерно 15%.
Учитывая стадию диагностированного перед началом лечения процесса, можно сделать такие приблизительные прогнозы:
- на I стадии рака – 60-80 % на 100 человек;
- на II стадии рака – 40-50 % на 100 человек;
- на III стадии рака – 20-25 % на 100 человек;
- на IV стадии рака – менее 10 % на 100 человек.
Прогноз на выживаемость и излечение во многом зависит от времени начатого лечения, поэтому рекомендовано, регулярно проводить медицинские осмотры, особенно флюорографическое обследование легких, на котором можно увидеть состояние всех долей, и при наличии рака будет заметна степень его развития.