Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, которому чаще всего подвержены мужчины в пожилом возрасте. Заболевание подробно описано в МКБ 10. Согласно данным, которые содержатся в сборнике международной классификации болезней, данному недугу присвоен код C61 – злокачественное новообразование предстательной железы.
Образуется опухоль из клеток железистого эпителия в периферической зоне простаты. Она носит злокачественный характер. Связано это с тем, что здоровые клетки, под воздействием определенных факторов, начинают беспорядочно размножаться, при этом не выполняют свое предназначение, и перерождаются в атипичные, которые накапливаясь в одном месте, формируют уплотнение тканей, которое затем превращается в опухоль. Опасность патогенных клеток в том, что они имеют способность распространяться за пределы пораженного органа, нарушая состояние других тканей и систем. Опухоль питается и активно растет за счет кислорода и питательных веществ, которые она получает за счет угнетения здоровых клеток.
Сегодня диагностируется несколько типов рака предстательной железы, среди них, наиболее распространенный – это аденокарцинома, которая поражает мужчин после шестидесяти лет
В мкб 10, описана одна отличительная особенность рака простаты (код С 61). Он может образовывать несколько незначительных очагов в предстательной железе, при этом долгие годы прибывать как бы в «спящем» состоянии, не расти и не распространять свои метастазы.
Рак простаты может быть локализованный только в данной железе, а также распространяться за ее пределы. Возникает это при прогрессировании болезни, когда опухоль начинает расти и повреждает капсулу простаты. В этом случае пораженными оказываются близлежащие ткани. Когда раковые клетки простаты мигрировали в другие органы, то уже говорят о метастатической опухоли.
В большинстве случаев выявление болезни происходит тогда, когда рак предстательной железы находится в простате.
Причины онкологических новообразований в простате
Как отмечают медики и данные научных наблюдений, возникновению онкологии у мужской половины способствуют следующие факторы:
- наследственность. Риск заболеть раком увеличивается почти на сорок процентов у лиц, ближайшие родственники которых имели в анамнезе данную патологию;
- возрастные особенности мужского организма;
- плохая экология;
- вредные привычки;
- пища, богатая насыщенными жирами;
- недостаточное количество овощей в рационе.
Симптомы злокачественной опухоли предстательной железы
Рак предстательной железы, по мкб 10 код С 61, на начальном этапе развивается бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Но с развитием болезни и обозначаются признаки, которые указывают на возможные онкологические процессы в организме. И так, на злокачественную опухоль простаты указывают:
- частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- тонкая прерывистая струя мочи;
- затрудненное природное выведение мочевой жидкости, возникает необходимость тужиться для осуществления данного природного процесса;
- значительное увеличение массы предстательной железы;
- боль в позвоночнике, тазовой области, легких;
- отечность нижних конечностей;
- кровяные выделения в моче.
Методы диагностики
Рак простаты (шифр С61 по международной классификации болезней 10) диагностируется с помощью современных методов выявления онкологических заболеваний.
Прежде всего это анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Нормальные показания это – 3-4 нг/мл. Если тест показал увеличенное содержание ПСА, то это вызывает определенные подозрение. Но сказать, что у пациента рак точно нельзя, повышенное количество антигена говорит о повреждении ткани предстательной железа, а вот чем именно нарушенная целостность предстоит выяснить с помощью дополнительных методов обследования. Среди них пальпированное изучение простаты через анальное отверстие, трансректальное ультразвуковое исследование и проведение биопсии для изучения структуры и характера опухолевого материала.
Обозначенные методы обследования позволяют не только выявить рак предстательной железы, то и получить полную информацию о нем: строение, стадия развития.
Согласно международной классификации болезней, опухоль простаты имеет четыре основных стадий. Для которых характерны степень поражения организма раком и определенные возможности лечения.
На 0 и 1 стадии определить опухоль по симптомам невозможно, она настолько мала, что выявить ее можно только при проведении аутопсии и исследовании ткани простаты, которую удали во время лечения аденомы.
II стадия – новообразование все еще расположено в обозначенных границах органа, но хорошо пальпируется при анальном обследовании.
III стадия – рак пророс оболочку предстательной железы и распространился на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря. На данном этапе хирургическое вмешательство недопустимо.
IV стадия рака простаты наиболее сложная. Он пускает метастазы в лимфоузлы, тазовые кости и другие органы. К сожалению данная степень развития опухоли является наиболее диагностируемой, что существенно затрудняет лечение.
Методы лечения рака простаты
Лечение рака предстательной железы может быть:
- консервативным;
- оперативным.
Консервативное лечение предполагает использование методов химиотерапии, облучения, гормональной терапии, таргетного лечения.
Оперативное вмешательство – это удаление новообразования с помощью лапароскопического метода и позадилонной радикальной простатэктомии.
Хирургическое удаление злокачественной опухоли предполагает следующие типы операций:
- простаэктомия (полное удаление простаты);
- частичное удаление простаты с помощью эндоскопа через мочеиспускательный канал;
- орхидектомия (удаление яичек), может проводится как хирургическим так и медикаментозным путем.
Для выбора метода и тактики борьбы с недугом должны быть веские показания или противопоказания.
Рак предстательной железы подвергается радикальному удалению только в том случае, когда опухоль имеет четкую локализацию, не повреждены лимфоузлы и отсутствуют метастазы. Своевременное лечение с полным удалением злокачественного новообразования дает хорошие шансы на выживаемость пациента после операции в течении десяти и более лет. В качестве побочных эффектов после оперативного удаления, в редких случаях больные отмечают следующие признаки:
- недержание мочи;
- нарушение эрекции.
Также следует отметить, в случае, когда рак диагностируется у мужчин старше 65 и более лет, к тому же он не выходит за границы простаты, то операцию не проводят, поскольку в этом возрасте возникают много других противопоказаний к хирургическому вмешательству. Как уже говорилось, опухоль простаты развивается достаточно медленно, поэтому врачи берут пациента под наблюдение и, в случае острой необходимости, согласно показаниям, применяют консервативное лечение.
гда стадия болезни такова, что радикальный метод противопоказан, диагностируются метастазы, то для угнетения раковых клеток и облегчения состояние пациента, применяют химиотерапию. Используемые препараты, к сожалению, оказывают негативное воздействие и разрушают не только патогенные, но и здоровые клетки. Поэтому химия имеет ряд побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, рвота, общее недомогание и т.д). Ученые постоянно работают на изобретение уникального препарата, который бы позволял целенаправленно убивать атипичные клетки, при этом не затрагивая здоровые. Но к сожалению, из всего имеющегося на сегодня перечня новейших препаратов, нет такого, чтобы не имел побочных эффектов. Связана такая особенность с тем, что рак, по своему клеточному строению во много схож со здоровыми клетками.
Таргентный метод применяется как альтернативный химиотерапии. Он основан на воздействии на патогенные клетки высокоспецифичными моноклональными антителами. Данный метод имеет минимальные побочные эффекты.
Гормональные препараты, позволяют приостановить прогрессирование онкологии простаты. Их назначают в комплексе с лучевой терапии и после оперативного вмешательства.
Облучение достаточно эффективный метод, но сопровождающийся большим количеством побочных эффектов. К сожалению действие направленных радиоактивных и рентгеновских лучей распространяется не только на опухоль, но и рядом расположенные ткани. Сегодня разработаны и активно применяются новейшие техники лучевой терапии, которые направлены на максимальное сохранение целостности здоровых тканей. Но все же побочные явления имеются (импотенция, недержание мочи, зуд при мочеиспускании и т.д).
Брахитерапия – новый метод прямого воздействия на рак предстательной железы радиоактивным йодом. Технически представляет собой введение в простату с помощью иглы действующего вещества. По временному промежутку различают кратковременную брахитерапию и длительную (постоянную).
Кратковременная заключается в ведении иглы через которую вводится препарат в полость простаты в течении 5-15 мин. Количество данных процедур определяется в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента.
Длительная брахитерапия представляет собой вживление в простату имплантатов (специальных капсул) с радиоактивным йодом, который воздействует непосредственно на раковые клетки внутри органа. Капсулу могут находиться в полости железы от шести месяцев до пожизненного ношения имплантатов. Нужно отметить, что доза радиоактивного вещества, вводимая больному, рассчитывается в индивидуальном порядке. Все время ношения капсул пациент находится под постоянным наблюдение доктора, который осуществляет контроль радиоактивного вещества в организме. Данная терапия – это сравнительно новый метод, и насколько он предпочтительнее и эффективнее других, предстоит еще понять. Но с уверенностью можно отметить положительную динамику при его использовании.
Выживаемость с онкологией простаты зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь и возраста больного.
Если опухоль определена только в пределах простаты, то прогноз благоприятный.
Стадия, когда метастазы распространились в иные органы, больше трех лет человеку не дает прожить. Поэтому важно, чтобы каждый мужчина, достигший 30-35 летнего возраста, проходил специальное обследование, которое поможет диагностировать болезнь на ранней стадии и даст гарантии на полное излечение.