Основная функция прямой кишки у человека – накопление, образование и вывод продуктов переработки – каловых масс из организма. Это одно из звеньев пищеварительного тракта человека протяженностью от 14 до 17 сантиметров. Находится в малом тазу, прилегает к крестцу и копчику. Все патологические изменения ее работы в значительной мере ухудшают жизнь мужчин, женщин, реже – детей. Первые признаки рака прямой кишки обязаны насторожить каждого, так как последствия заболевания могут быть непредсказуемыми.
Злокачественное новообразование прямой кишки развивается на основе слизистой корочки ее отделов – надампулы, ампулы и собственно анального канала. Его симптомы и основные проявления чаще всего наблюдаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Такое новообразование ведет себя, как обычная злокачественная опухоль.
Она характеризуется:
- инфильтративным размножением атипичных клеток с проникновением в окружающие эпителиальные слои;
- склонностью к развитию метастазов;
- часто встречающимися рецидивами после проведенной терапии.
По формам образования подразделяется на:
- выступающий рак над поверхностью места поражения прямой кишки – экзофитный;
- прорастающий рак вглубь органа – эндофитный;
- Рак, одновременно распространяющийся поверхностно и внутренне – смешанный.
Прямая кишка имеет свою структуру, состоящую из нескольких участков. Поэтому заболевания имеют различное течение, причины и симптомы.
По локализации злокачественных опухолей заболевания разделяют на:
- надампулярные – плотное по структуре новообразование, перекрывающее пространство кишки, что приводит к полному стенозу;
- ампулярные – кровоточащие язвенные раны или аденокарцинома, расположенные в ампуле;
- анальные – развивающиеся над отверстием заднего прохода, чаще всего в виде плоскоклеточной опухоли или язвы.
Все эти перерождения клеточного состава прямой кишки называют колоректальным раком. Наиболее подвергается поражениям ампилярный отдел. На него припадает 80% всех случаев заболевания. Метастазирование в другие органы при этом происходит в область лимфатических узлов, в промежность, в жировую прослойку самой кишки. Реже опухоль дает метастазы в печень и легкие.
У мужчин и женщин болезнь встречается в равных количествах. Ее частотность – 15 случаев в год на 100 тысяч человек. Несмотря на это, адекватное лечение и химиотерапия при раке прямой кишки (как сопутствующий метод) дают благосклонный прогноз в сравнении с онкологией других органов. Одной из причин оптимистического исхода можно назвать доступность диагностических методов на ранних стадиях. При незначительных жалобах на состояние здоровья, рак обнаруживается при эндоскопическом осмотре и пальцевом исследовании врачом. Кроме этого, прямокишечная опухоль достаточно легко поддается операции, и очень чувствительна к применению химиотерапии.
Причины
Как и при онкологических заболеваниях других органов, так и при колоректальном раке причины возникновения доподлинно неизвестны. Многие из них не доказаны клиническими исследованиями, но есть предположения. Сколько стадий развития новообразований, столько и разных его причин. Считается, что развитию новообразований прямой кишки способствует ряд заболеваний:
- Язвенные колиты – воспалительные заболевания, связанные с генетическими факторами и внешними раздражителями – бактериями и вирусами, а также курением, приемом антибиотиков и оральных контрацептивов.
- Проктиты – острые воспаления слизистых тканей прямой и сигмовидной кишки. Могут иметь туберкулезное, сифилитическое, гонорейное происхождение. Сопутствующие явления – чувство дискомфорта и не полной дефекации, учащенные выделения с примесью крови и слизи. Проктиты приводят к хроническим язвам, образованию свищей, злокачественным новообразованиям.
- Хронические анальные трещины – линейные или эллипсовидные разрывы, раны и язвы слизистой оболочки. Характеризуются резкой болезненностью при дефекации. Являются одной из самых частых причин возникновения проктологических заболеваний.
- Геморрои – тромбозы, воспаления, расширение геморроидальных вен, что способствует образованию узлов вокруг анального отверстия. На любой стадии развития заболевания может развиться тяжелая клиническая картина, вплоть до рака прямой кишки.
- Доброкачественные опухоли – множественные полипы имеют свойство под воздействием внешних факторов мутировать на генетическом уровне, и перерождаться в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в хромосомах – структурных составляющих ядер клетки.
Раннее лечение этих заболеваний значительно уменьшает риск возникновения опухоли. Но на ее развитие могут влиять и другие факторы. Немаловажную роль здесь играет генетическая предрасположенность. С целью выявления этого риска необходимо изучить семейный анамнез рака прямой кишки. За 10 лет до возраста постановки такого диагноза близкому родственнику, необходимо проходить ежегодные профилактические обследования.
На развитие рака также влияют: нерациональное питание, чрезмерное курение, сидячий и малоподвижный образ жизни.
В случаях присутствия рисков плановый скрининг – клиническое обследование бессимптомных пациентов на предмет выявления заболевания – один из лучших способов предотвращения рака. Основной метод лечения – операции. Другая терапия носит поддерживающий и вспомогательный характер.
Первые симптомы
Заболевание раком прямой кишки имеет длительный характер распространения, протекает очень медленно, поэтому первые симптомы слегка размыты. Но если их выявить вовремя, то пациенты с таким диагнозом живут после операции еще долго. По статистике, при ранних этапах развития онкологии прямой кишки у мужчин и женщин, выявление происходит случайно в 10 из 100 случаев. Сначала злокачественное новообразование растет по окружности прямой кишки. Для приобретения картины хронического стеноза требуется не более двух лет. В этот период операции и химиотерапия при раке прямой кишки гарантируют 10-летнюю выживаемость в 98% всех случаев. Затем новообразование прорастает под слизистые слои кишечной стенки, пробивает ее и достигает соседних тканей органов. С лимфой и кровью новообразования распространяются по всему организму и дают метастазы. Сколько стадий рака, столько и проявляется комплексных признаков.
С увеличением и разрастанием раковых клеток появляются первые симптомы:
- Беспричинное возникновение слабости и сильная утомляемость, субфебрильная температура. Состояние обычно вызывается дефицитом железа в организме, анемией.
- Одышка, которая происходит даже при небольшой физической работе.
- Ощущение тошноты. Рвота вследствие интоксикации организма застоявшимися массами кала и частичного или полного нарушения функционирования кишечника.
- Расстройство процесса дефекации – периодическая смена поносов и запоров. Возникает чувство не полного опорожнения кишечника из-за частичной непроходимости, изменение частотности стула, ложные позывы.
- Интенсивное выделение кровянистых и слизистых экскрементов, которые случаются как на ранних стадиях, так и при значительном опухолевом процессе.
- Болезненные и неприятные чувства дискомфорта в животе и прямой кишке, звуки урчания и бурления, возникающие от того, что опухоль прорастает через стенки кишки, задевает ее нервы и нарушает основные функции.
- Появление гнойных выделений в стуле вследствие сопутствующих воспалительных поражений других тканей, которые окружают прямую кишку.
- Метеоризм, повышенное вспучивание живота вследствие замедленного выведения каловых масс по кишечнику. Происходит по причине поражения мышц атипичными клетками.
- Резкое снижение веса.
- Мутный и непрозрачный цвет мочи с сильным запахом фекалий из-за проращивания опухоли в мочевой пузырь. Происходит на более поздних стадиях.
Первые признаки и симптомы во множественных случаях не зависят от пола пациента. Но в нескольких моментах они различны у мужчин и женщин. У слабого пола при прорастании опухоли в матку образовывается ректовезикальный свищ, провоцирующий выделение газов, реже – каловых масс через уретру. После этого происходит инфицирование и воспаление мочевого пузыря, со всеми вытекающими из этого последствиями. Но вероятность развития онкологии в прямой кишке у мужчин и женщин почти равномерна.
Первые симптомы и признаки, бдительное отношение ко всем негативным проявлениям, должны стать сигналом для прохождения обследования на предмет установления правильного диагноза. В этом моменте важным фактором становится определение показаний для проведения операции. После нее необходима химиотерапия при раке прямой кишки. Как дополнение, после хирургического вмешательства могут применяться и другие методы.
Памятка пациенту
Если все признаки рака прямой кишки налицо, а при посещении клиники и после проведения исследований пациент слышит неутешительный диагноз, впадать в панику категорически запрещается. Онкология прямой кишки успешно излечивается. Каждый должен знать, сколько живут мужчины и женщины после операции.
Во время обнаружения злокачественного новообразования на первичных стадиях, после проведенной операции, 9 из 10 пациентов живут полноценной жизнью более 10 лет. При второй стадии – 7 из 10. На третьей – 5 из десяти живут 5 и более лет. При раке прямой кишки четвертой стадии прогнозы неутешительные. Больные проживают от нескольких месяцев до трех лет.
Каждый человек после установления диагноза должен знать ответы на основные вопросы. Их следует задать лечащему врачу.
- Где, в какой части прямой кишки находится опухоль?
- Как сильно распространились патологические клетки, какова их локализация?
- Сколько существует вариантов терапии, и какие из них эффективные в каждом индивидуальном случае?
- Какова цель лечения – полное выздоровление, продление жизни на 10 лет или просто поддержание жизнедеятельности организма по максимальной шкале?
- Какие существуют риски, и какие побочные эффекты может вызвать та или иная терапия?
- Имеет ли право пациент на клинические испытания?
Профилактические мероприятия
Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. А тем более онкологию – одно из ведущих заболеваний по смертности. Несколько советов пациентам.
- Правильно питайтесь, соблюдайте питьевой режим. Ежедневно употребляйте овощи и фрукты, исключите жиры и белки водного происхождения.
- Не злоупотребляйте алкоголем, бросьте курить.
- Активно двигайтесь и боритесь с лишним весом. При сидячей работе каждый час вставайте и делайте физические упражнения.
- Исключите из жизни стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение способствует возникновению онкологии. Контролируйте негативные эмоции.
- Вовремя лечите заболевания – предвестники онкологии.
- Следите за своим здоровьем, каждый год проходите профилактические осмотры, своевременно реагируйте на первые симптомы такого заболевания, как рак прямой кишки.
Всем крепкого здоровья и бережного к нему отношения!