Злокачественная и доброкачественная опухоль шейки матки

Опухоль матки – широко распространенная патология среди женской половины населения. Все опухоли матки в медицине разделяют на две большие категории:

• Доброкачественные опухоли – имеют контролируемый рост, выраженную капсулу и не способны к метастазированию;
• Злокачественные опухоли – характеризуются безудержным ростом, прорастанием без четких границ между здоровой и больной тканями, склонны к метастазированию.

Кроме того все опухоли матки, для удобства, разделяют по локализации:

• Опухоль тела матки;
• Опухоль шейки матки.

Проблема опухолей матки в современной медицине не решена окончательно. Как и многие другие заболевания женской половой сферы, опухоли матки, часто имеют бессимптомное течение. Отсутствие признаков опухоли, на ранних стадиях заболевания, приводит к несвоевременной диагностике. В случаях со злокачественными новообразованиями поздняя выявляемость значительно ухудшает прогноз.

Способом выхода из данной ситуации являются своевременные профилактические осмотры у гинеколога. Каждая, в том числе и здоровая, женщина должна наблюдаться у гинеколога, по меньшей мере, два раза в год.

Доброкачественная опухоль матки

Наиболее часто встречаемый вариант доброкачественного образования матки считают миомы и фибромы матки. Часто обнаруживают смешанный вариант – фибромиому. Реже встречается полипы шейки матки.

Миома матки – доброкачественная опухоль. Миома развивается из клеток миометрия (средней оболочки матки). Миометрий матки представлен клетками гладкой мускулатуры.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, гистологически принадлежащая к соединительной ткани.

Фибромиома – доброкачественная опухоль, содержащая в себе волокнистую соединительную ткань и клетки гладкой мускулатуры.

Полип шейки матки – доброкачественное новообразование. Часто имеет ножку, реже расположено на широкой основе. Обычно размер не превышает 1 см в диаметре. А иногда достигает достаточно больших размеров, не умещаясь во влагалище.

Симптомы доброкачественных опухолей матки

Фибромиома, фиброма, миома матки имеют схожие симптомы:

• Болевой синдром. Часто данный симптом возникает при достаточно выраженном увеличении образования. Боль связывают с давлением опухоли на соседние нервные стволы;
• Чувство тяжести внизу живота, над лобком – проявление тех же механизмов, что обуславливают болевой синдром;
• Синдром нарушения функции пищеварительной системы. Данный синдром связан с давлением образования на петли кишечника, как следствие, нарушается пассаж химуса по просвету кишечника. Возникают такие симптомы, как метеоризм и задержка стула;
• Нарушение функции мочеиспускания может быть связанно с двумя причинами:
  • Давление телом опухоли стенки мочевого пузыря препятствует его полноценному наполнению, вызывая учащенное испускание мочи;
  • Давление опухоли на вегетативные нервные волокна вызывают симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи;
  • Обильные менструальные кровотечения без нарушения цикла;
  • Пальпируемое образование брюшной полости. Часто сама женщина способна определить у себя в нижней части брюшной полости новообразование. У худых женщин такое образование может быть видно при осмотре.

Симптомы полипов шейки матки:

• Основным проявлением считают — кровянистые выделения (мажущие), контактные влагалишные кровотечения.

Диагностические меры для выявления фибромиомы, фибромы, миомы матки, полипа шейки матки

Первый этап исследования – выяснение жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к физикальному исследованию — выпоёлняет осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Определившись с предварительным диагнозом, прибегают к дополнительному исследованию:

• Гинекологический осмотр;
• Кольпоскопия;
• Осмотр шейки матки в зеркалах;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
• Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение доброкачественных образований матки

Единственным радикальным способом терапии является оперативное отсечение опухоли. Показания к хирургическому вмешательству:

• Выраженность болевого синдрома;
• Обильные маточные кровотечения;
• Большие размеры образования;
• Интенсивный рост новообразование;
• Нарушение функционирования тазовых органов.

В случаях, когда опухоль протекает без выраженных жалоб, операцию не проводят. Такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. У женщин в климаксе, зачастую, наблюдается обратное развитие фибромиомы. Применяют гормональное лечение.

Лечение полипа шейки матки

Полип шейки матки имеет несколько другую тактику лечения. Для мелких полипов используют метод отсечения токами высокой частоты. Для более крупных образований используют удаление щипцами. При множественных полипах рекомендовано выскабливание.

Прогноз для доброкачественных опухолей матки.

При соблюдении назначений врача, проведении рациональной терапии и своевременных гинекологических осмотров, прогноз для жизни и выздоровления – благоприятный.

Злокачественная опухоль матки.

Среди злокачественных опухолей матки наиболее часто встречаются рак тела матки и рак шейки матки.

Злокачественное новообразование тела матки

Рак тела матки, занимает лидирующее место среди недоброкачественных опухолей женских половой сферы, по количеству заболевших за год. Чаше заболевают представительницы слабого пола старше пятидесяти лет. Заболеваемость, начиная с данного возраста, дает значительный скачек вверх, достигая пика к семидесяти годам.

Выделяют такие факторы риска:

• Позднее появление менопаузы, у женщин старше 50 лет;
• Миома матки в анамнезе;
• Синдром склерокистозных яичников в анамнезе;
• Ановуляторные маточные кровотечения незадолго до менопаузы;
• Прием половых гормонов после менопаузы;
• Сахарный диабет;
• Повышенное АД;
• Избыточный вес.

Симптомы злокачественного образования тела матки

Основные клинические проявления при раке тела матки:

• Наиболее часто встречающийся симптом при данном недуге — метроррагии;
• Лейкоррея (бели);
• Боли, которые характеризуется более ранним началом, чем при опухоли шейки матки. Синдрому присущ схваткообразный характер. Боль, часто сопровождается лейкореей. Появление тупых болей – плохой прогностический признак. Тупые боли указывают на значительное прорастание опухоли с повреждением нервных стволов или появление метастатических очагов;
• Общие симптомы (недомогание, вялость, слабость, потеря веса) возникает только в крайне запущенных случаях.

Диагностическая тактика в отношении новообразований тела матки

Меры диагностики включают:

• Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
• Общий гинекологический осмотр;
• Осмотр шейки матки в зеркалах;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
• Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
• Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение рака тела матки

В лечение рака тела матки включают четыре основных метода:

• Хирургический. Вмешательство выбора обычная либо расширенная гистерэктомия (операция удаления матки). Последний вариант дает большую пятилетнюю выживаемость. При большом распространении опухолевого процесса или наличии метастазов в лимфатических узлах проводят лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов);
• Гормональное лечение применяют как вспомогательную терапию при прорастании опухоли за границы органа;
• Химиотерапевтическое лечение показано при гормональнонезависимых опухолях, значительном распространении образования на соседние ткани, наличии метастазов
• Лучевое лечение используют в комбинации с другими методами.

Комбинированное применение вышеперечисленных методик позволяет сделать лечение более эффективным и значительно улучшать прогноз для жизни.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, занимающая второе место, как по показателю заболеваемости, так и по показателю летальности. Рак шейки матки по данным показателям уступает только злокачественной патологии молочной железы.

Факторы риска для развития рака шейки матки.

Наиболее значимое влияние на развитие рака шейки матки осуществляют следующие факторы:

• Раннее начало половой жизни;
• Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
• Частая смена полового партнера;
• Чрезмерная сексуальная активность;
• Венерические заболевания, инфекции мочеполовых путей в анамнезе;
• Вирусные инфекции, в особенности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека;
• Табакокурение;
• Неграмотное применение оральной контрацепции.

Преморбидные (предраковые) состояния:

• Лейкоплакия;
• Эрозии шейки матки;
• Папилломы;
• Полипы.

Симптомы рака шейки матки

К основным симптомам относят:

• Болевой синдром;
• Лейкоррея(бели);
• Кровотечения;
• Симптомы со стороны мочеиспускательной системы связанны с прорастанием опухоли в мочеточник или мочевой пузырь. Такой рост вызывает учащенное мочеиспускание. В случае прорастания в мочеточник опухоль, вызывает нарушение отхождение мочи, способствуя образованию гидронефроза и инфекции мочевыделительной системы.
• Симптомы нарушения функции пищеварительной системы. С увеличением размеров, опухоль прорастает в прямую кишку. Вначале нарушается моторика и возникает затруднение отхождения кала, метеоризм. Позже появляются симптомы кишечной непроходимости.
• Общая симптоматика возникает на поздних этапах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностические мероприятия включают:

• Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
• Общий гинекологический осмотр;
• Осмотр шейки матки в зеркалах;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
• Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии.

Лечение рака шейки матки

В лечении шейки матки применяют три основных метода:

• Хирургический метод — заключается в удалении матки и метастазов;
• Лучевой метод – используют, чаще, как радикальное лечение. При запущенном раке применяют как паллиативную помощь;
• Химиотерапевтический метод – не дает желаемого эффекта. Этот метод используют в качестве вспомогательного.