Онкологические заболевания, связанные с поражением лимфы – это очень распространенная и опасная группа патологий. Ежегодно ними поражается большой процент населения, как детского, так и взрослого. Поэтому изучение данного вида проблемы является необходимостью в современном мире.
Статистические данные по заболеваемости
Статистические данные можно разделить на две основные группы, в зависимости от клинического распределения заболеваний лимфы.
Первая группа – ходжкинские лимфомы (разновидность рака лимфы). Географически заболевание чаще встречается у Европейцев, Азиаты страдают намного меньше. Удельный вес патологии в структуре онкологических заболеваний составляет менее 1%, 2/3 заболевших — лица мужского пола. Чаще болеют люди 20-35 лет и после 60-летнего возраста. Частота семейных случаев заболевания превышает спорадическую заболеваемость в 3-5 раз.
Вторая группа – неходжкинские лимфомы. Недоброкачественные процессы (рак лимфоидной ткани и лимфы) имеют 4-5% удельный вес среди всех онкологических заболеваний. В структуре смертности от онкопатологии занимают 6-ю позицию. Заболеваемость среди женщин 10 случаев на 100000, среди мужчин – 15 на 100000 заболевших.
Причины, вызывающие рак лимфы и лимфоидной ткани
Точные причины, вызывающие онкологическую патологию лимфы, на данный момент не установлены. Однако, были выделены способствующие факторы:
- Возрастной фактор – лимфомы возникают в возрасте после 60 лет в большинстве случаев, однако, в детском возрасте отмечается более злокачественное течение;
- Вирусные факторы – отмечается, что онкологические заболевания лимфы часто ассоциируются с вирусными агентами (Эпстейн-Барр вирус, ВИЧ);
- Медикаментозный фактор – подтверждено, что лекарства, снижающие иммунитет (химиотерапевтические, стероидные и др.), повышают риска возникновения рака лимфоидной ткани;
- Болезни с аутоиммунным компонентом (ревматизм, СКВ и др.) способствуют лимфомам;
- Влияние канцерогенов на производствах (лакокрасочных, изделие удобрений, растворителей).
[sc name=»1dir» ]
Неходжкинские лимфомы: клиника, симптомы, признаки заболевания
НЛ – онкологическое заболевание, лимфоидная опухоль с недоброкачественным течением, является разновидностью рака лимфоидной ткани. Особенностью данной группы заболеваний является их первичное возникновение в любом органе, где присутствует лимфоидная ткань, поэтому и возможны варианты клинического течения, в зависимости от пораженной системы.
НЛ – это большая группа заболеваний, со своими особенностями течения у взрослых и детей, и, соответственно, имеющие разный прогноз.
Симптомы НЛ:
- Значительное, заметное увеличение лимфоузлов любой локализации (напоминают подкожную опухоль), кожа над ними, как правило, не изменяется. При пальпации боль не возникает;
- Признаки сдавления соседних структур, при увеличении узлов в полостях (брюшной, средостении) и в забрюшинном пространстве. Симптомы сдавления: кашель, тяжесть или боль, запоры (при сдавлении кишечника), отечность конечностей и мошонки (при сдавлении вен);
- Нарушение органа, в зависимости от его поражения: нарушение мочеиспускания, дефекации, печеночная недостаточность, поражение оболочек мозга, боли в грудных железах;
- Интоксикация и астения (признаки рака): сниженная масса, истощения, температура, слабость, утомляемость;
- Признаки вторичного распространения в кости, печень.
Прогноз НЛ
Главный вопрос, требующий ответ: «Сколько живут больные с таким диагнозом?». Вопросы прогнозирования всегда сложны, поэтому обратимся к статистике:
- Поскольку в последние годы значительно усовершенствованно лечение, пятилетняя выживаемость достигла 60-65%;
- Факторами, ухудшающими прогноз, являются: возраст, последние стадии процесса, поражение нескольких систем;
- В случае рецидива, выживаемость в последующие несколько лет составляет менее 10%.
Ходжкинская лимфома: стадии, клиника, симптомы
ХЛ – опухоль, изначально возникающая в лимфоузле, с последующим распространением по органам и системам. Стадийность зависит от того, сколько лимфоузлов и органов вовлечены в процесс.
Стадии ХЛ:
- Стадия 1 – опухоль анатомически расположена в одном узле или группе узлов одного региона;
- Стадия 2 – опухоль распространяется на несколько узлов различных анатомических групп, но находится выше диафрагмы;
- Стадия 3 – опухоль находится по обе стороны диафрагмы;
- Стадия 4 – рак распространяется за пределы лимфоузлов в кости, мозг.
Симптомы заболевания:
- Локальное увеличение лимфоузлов (в 70% надключичных, шейных), без болезненности в них, однако, боль может возникнуть после приема алкогольных напитков;
- Синдром сдавления соседних структур: кашель, боль, нарушение в работе сердца, нарушенное глотание:
- Увеличение селезенки и печени, нарушение их функции;
- Повышение температуры тела, усиленное потение, особенно ночью;
- Сильный зуд;
- Общие симптомы: слабость, истощение, сниженный аппетит;
- В последних стадиях костные боли.
[sc name=»2dir» ]
Прогноз заболевания
Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. К счастью, ЛХ – заболевание, от которого можно излечиться. Благодаря современным методам, пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии составляет более 90-95%, на 3 стадии – около 82-83%, 4 стадии – менее 65% случаев.
Диагностическая программа:
- Общеклинические анализы – в общем анализе крови анемия, уменьшение лимфоцитов, повышаются лейкоциты, ускоряется оседание эритроцитов;
- Биохимическое исследование – увеличение ЛДГ, ЩФ, креатинина и других неспецифических маркеров;
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгенографическое исследование, показывает измененные узлы только в случае их значительного увеличения;
- КТ и МРТ – более надежные методы диагностики, позволяющие уточнить «сколько и какие группы узлов увеличены?», по их результату устанавливается стадия процесса. При помощи этих методов можно оценивать проведенное лечение;
- Надежный метод диагностики – взятие образца пораженной ткани или лимфоузла. В качестве материала для исследования используют костный мозг, целый лимфоузел или его часть, кусочке других органов. Биопсия позволяет точно установить вид заболевания. От чего зависит надлежащее лечение.
[sc name=»3dir» ]
Лечение
Лечение онкологической патологии лимфоидной ткани полностью зависит от её стадии, типа патологического процесса и от сопутствующей патологии.
Цель: достижение стойкой, а по возможности пожизненной ремиссии. Ремиссией называется полное отсутствие клинических проявлений заболевания, после терапии. Частичная ремиссия – значительное снижение активности процесса.
Основные методы: медикаментозные, радиолучевые и оперативные.
Медикаментозное:
- Использование высокоактивных, противоопухолевых препаратов;
- Путь введения внутривенный, курсами;
- Курс состоит из одновременного приема сразу нескольких препаратов;
- Химиотерапия способствует повышению эффективности других методов;
- Является основным методом лечения рецидивов заболевания;
- Недостаток – возникновение большого количества побочных эффектов.
Радиолучевая терапия:
- Менее используемый метод;
- Облучению подвергаются чаще поверхностно расположенные образования;
- Назначение происходит не длительными курсами (5 дней в неделю, не более месяца);
- Недостатки: местные и общие побочные реакции.
Оперативное лечение:
- Цель: улучшение качества жизни больного;
- Применяется в случаях большого размера опухолевого образования, при выраженном сдавлении соседних органов и нарушении их функции.