Cтадии рака печени (1, 2, 3, 4): симптомы, лечение и прогноз

Факторы риска рака печени

На данный момент факторы, повышающие риск развития заболевания, хорошо изучены. К ним относят:

• Пол. ГЦК намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Вирусные гепатиты – B и C. Это наиболее значимый фактор риска. В развитых странах к опухолям печени чаще приводит гепатит C, а в развивающихся – B.
• Цирроз – состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью. Оно встречается у большинства людей с ГЦК. Цирроз вызывают различные причины, одна из наиболее распространенных – вирусные гепатиты.
• Неалкогольная жировая болезнь печени(НАЖБП) – распространенная патология у людей с лишним весом, когда в ткани органа откладывается жир. В итоге развивается неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), воспаление, и это приводит к раку.
• Наследственные заболевания. Например, при наследственном гемохроматозе организм поглощает слишком много железа из пищи, и оно накапливается в печени.
• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт поражает ткань печени.
• Курение. У курильщиков, и тех, кто ранее отказался от вредной привычки, повышен риск развития ГЦК.
• Ожирение. Считается, что оно является фактором риска, так как приводит к НАЖБП.
• Сахарный диабет II типа – заболевание, сопровождающееся нарушением обмена веществ, лишним весом и ожирением.
• Некоторые редкие заболевания, такие как болезнь Вильсона, болезни накопления гликогена, поздняя кожная порфирия, дефицит альфа1-антитрипсина, тирозинемия.
• Воздействие на организм некоторых токсичных веществ, прием анаболиков.

Важно понимать, что факторы риска не приводят к заболеванию со стопроцентной гарантией. Они лишь повышают вероятность его развития.

Стадирование рака печени по морфологическим и клиническим признакам

Хотя с 1 стадии заболевание развивается стремительно, поражение тканей проходит поэтапно, в течение определенного временного интервала. Для каждой степени разрастания опухоли характерны свои проявления, способы лечения. Иногда доброкачественную не прорастающую в ткани опухоль называют 0 стадией, но по сути это не соответствует истине.

Первые две стадии по клиническим проявлениям и состоянию тканей во многом схожи:

• отсутствием явной симптоматики;
• невнятными клиническими проявлениями.

На начальной стадии возникает опухолевый очаг небольшого размера в эпителии. На II стадии новообразование прорастает, углубляется в паренхиму, затрагивает сосудистую систему. Диагностируется заболевание чаще всего на III стадии рака печени – критической. Она подразделяется на три, обозначаются они буквенными символами А,В,С. Основные клинические проявления подстадий:

1. стадия IIIа: в функциональных тканях (паренхиме) образуется несколько очагов различной величины, максимальный размер не более 50 мм, метастатических прорастаний не наблюдается;
2. стадия IIIb: крупное злокачественное новообразование прорастает в кровеносные сосуды, не задевая лимфоузлы;
3. стадия IIIc: раковые клетки поражают соседние органы, лимфатическую систему, метастазы развиваются локально, без обширного распространения.

Четвертая стадия подразделяется на две. Для IVa характерно распространение метастаз только на соседствующие с печенью лимфатические узлы, для IVb – активное расползание раковых клеток по всему организму.

TNM классификация при раке печени

Американский объединенный комитет по изучению рака разработал классификацию рака печени по стадиям. Система TNM описания стадий рака позволяет врачам всего мира правильно выбирать тактику лечения. Описательная классификация стадий учитывает степень распространения метастаз внутри паренхимы и вокруг печени.

Значение буквенных символов с указанием степени тяжести:

Т – количество очаговых поражений паренхимы, их размер, прорастание в кровеносную систему (Т0 – нет признаков, Т1 – очаг единичный, на кровеносную систему не распространяется, Т2 – прорастание опухоли в сосуды);

N – расположение онкологических образований рядом с органом, поражение соседних лимфоузлов (N0 – поражения близлежащих лимфоузлов нет, N1 – есть);

М – присутствие раковых клеток в отдалении от пораженных тканей (М0 – отдаленные лимфатические узлы не поражены, М1 – имеются отдаленные метастазы).

Таблица сведения результатов (полное описание поражений)

Стадии рака	Показатель Т	Показатель N	Показатель М	Общее описание
I	Т1	N0	М0	Выявлен единичный очаг, кровеносная система не задета, близлежащие узлы и органы не поражены.
II	Т2	N0	М0	Онкоочагов больше 5 мм не выявлено, все они локализованного характера, не распространяются
IIIА	Т3а	N0	М0	Выявлены очаги более 5 мм, локальные
IIIВ	Т3b	N0	М0	Наблюдается поражение крупных вен, соседствующие лимфоузлы и органы чистые
IIIС	Т4	N0	М0	Выявлены прорастания в наружный слой или близко расположенные органы, лимфоузлы еще не поражены
IVA	любая	N1	М0	Опухоли разной величины, кровеносная система поражена, наблюдаются прорастания в соседствующие лимфоузлы.
IVВ	любая	любая	М1	Обширное распространение раковых клеток.

Стадии рака печени

Стадию рака печени определяют в соответствии с общепринятой международной классификацией. Она учитывает три параметра: размер и другие особенности первичной опухоли (T), распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы (N) и наличие отдаленных метастазов (M). В зависимости от этих характеристик, рядом с каждой буквой указывают определенную цифру, например, T2N1M0. Чтобы упростить классификацию, все возможные сочетания группируют в четыре стадии, их обозначают римскими цифрами от I до IV.

I стадия

При стадии I в печени имеется одна опухоль, которая не прорастает в кровеносные сосуды. Выделяют две подстадии:

• IA – диаметр новообразования не более 2 см (T1a);
• IB – диаметр более 2 см (T1b).

Такие опухоли наиболее просто удалить хирургическим путем. Но проблема в том, что рак печени сложно выявить на ранней стадии.

II стадия

При II стадии опухоль всё еще не распространяется за пределы печени и соответствует одному из двух условий:

• Новообразование диаметром более 2 см, вторгающееся в кровеносные сосуды.
• Больше одной опухоли, диаметр самой крупной из которых не превышает 5 см.

Такие новообразования обозначаются как T2N0M0.

III стадия

Злокачественные опухоли также находятся в пределах печени, не распространились в лимфоузлы и не метастазировали. Выделяют две подстадии:

• IIIA – в печени несколько опухолей и одна из них более 5 см в диаметре (T3);
• IIIB – опухоль может иметь любые размеры, но врастает в крупную ветвь крупной вены печени – печеночной или воротной (Т4).

IV стадия

Под стадией IV объединяют злокачественные опухоли, распространившиеся за пределы органа. При этом количество и размеры опухолей в самой печени не важны. Возможны два варианта:

• IVA – раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы (N1);
• IVB – во время обследования обнаружены отдаленные метастазы (M1), например, в легких или костях.

Симптомы рака печени

Опасность заболевания в том, что никакой явной симптоматики нет. Рак печени распознать на ранней стадии очень сложно. Возможны следующие проявления:

• повышенная утомляемость;
• болевые ощущения в области проекции органа;
• желтушность кожи и склер;
• раздутость живота;
• расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
• отеки ног;
• анемия;
• носовые кровотечения;
• гипертермия:
• боли в области поясницы при нагрузке.

Явные признаки поражения органа проявляются только на поздних этапах развития рака.

Симптомы на I стадии

Болевые ощущения при раке точно такие же, как при ОРВИ, гриппе, пищевых отравлениях. Если проводятся ультразвуковые исследования больного, обнаруживаются небольшие новообразования – первая стадия. Поводы для тревоги:

• беспричинная усталость;
• тяжесть в области подреберья;
• усталость при любой нагрузке;
• тошнота вне зависимости от приема пищи.

Симптомы на II стадии

При развитии заболевания симптомы проявляются всё сильнее:

• отсутствие аппетита;
• от физической нагрузки появляются болевые ощущения в области живота;
• тошнота практически не проходит;
• периодически появляется рвота;
• диарея носит постоянный характер с редкими ремиссиями;
• ощущение раздутого живота возникает из-за усиленного газообразования.

Иногда на фоне общей интоксикации от рака повышается температура тела.

Симптомы на III стадии

Паренхима значительно увеличивается, симптоматика этой стадии рака становится ярко выраженной:

• ощущение выпирания органа;
• сильная отечность;
• развитие водянки, меняется форма живота (асцит);
• носовые кровотечения;
• желтушность кожи и склер;
• боли в мышцах;
• появление сосудистой сетки на коже;
• потеря мышечной массы (кахексия);
• сильное расстройство пищеварения;
• скачки температуры.

Состояние больного заметно ухудшается.

Симптомы на IV стадии

Финальная стадия рака характеризуется упадком сил у пациента, сильными болями, постоянными отеками нижней части живота и ног. Больной меняется внешне: на фоне истощения меняется цвет кожи – она приобретает бледно-желтый оттенок, выступают кости скелета, лицо сильно заостряется. Обостряются хронические заболевания.

Сколько живут при раке печени?

Прогноз для жизни может установить исключительно врач, основываясь на результатах полного обследования и клинике рака печени. Сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих факторов, а именно:

1. стадии онкопроцесса;
2. возраста пациента;
3. наличия хронических болезней;
4. исходного состояния печени.

При первой стадии

Для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза для жизни обычно используется показатель 5-летней выживаемости. Он учитывает количество людей, которые прожили в течение пяти лет после постановки диагноза и начала терапии.

Учитывая ограниченность злокачественного процесса на первой стадии, врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Иногда рассматривается вопрос о трансплантации печени. В последнем случае лечение считается радикальным, и пятилетняя выживаемость достигает 80%. После удаления части органа этот показатель значительно ниже и составляет 60%. Зачастую диагностируется рецидив. Несмотря на это, прогноз при первичном раке печени более благоприятный в отличие от метастатического поражения органа.

Большая часть случаев болезни приходится на вторичный рак печени. При этом продолжительность жизни зависит от клеточного состава основной опухоли.

При второй стадии

Распространение онкологического процесса на кровеносные сосуды и увеличение опухоли до пяти сантиметров ухудшает прогноз для жизни. Более радикальной считается трансплантация печени, однако далеко не всегда ее удается выполнить. Причиной этому является высокая стоимость операции, а также противопоказания к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья пациента.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

При третьей стадии

На этой стадии диагностируется поражение региональных лимфоузлов и близко расположенных органов. Учитывая такую распространенность злокачественного процесса, специалисты решают вопрос о проведении хирургического вмешательства в паллиативном или радикальном объеме. Все зависит от степени поражения окружающих органов.

Заметим, что для третьей степени характерен асцит, истощение, гипопротеинемия (снижение белка в крови), анемия и нарушение работы свертывающей системы. В связи с этим пациенту назначается инфузионная терапия в предоперационном периоде для уменьшения риска развития осложнений.

Несмотря на все старания врачей, пятилетняя выживаемость больных не превышает 20%.

Причиной ухудшения состояния становится рецидив (после проведения радикальной операции), а также разрастание оставшихся частей опухоли в других органах (при паллиативном удалении рака).

При четвертой стадии

Продолжительность жизни при раке на последней стадии не столь велика, так как полностью удалить опухолевый конгломерат врачам не удается, а отдаленные метастатические очаги стремительно разрастаются. Лечение обычно сводится к уменьшению выраженности клинических симптомов.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения осложнений, таких как:

1. кишечная непроходимость, когда опухоль разрастается и сужает просвет кишки;
2. кровотечение из сосудов, которые повреждаются при распаде опухоли;
3. асцит, когда объем накапливаемой жидкости превышает 5-10 литров;
4. перитонит, развитие которого наблюдается после деструкции опухоли и нарушения целостности кишки или желчных протоков.

На четвертой стадии метастазы поражают мозг, легкие, желудок и костные структуры. Выживаемость пациентов не превышает 5%. В данном случае продолжительность жизни большей частью зависит от ухода за больным.

Как повысить продолжительность жизни?

Существует не так много методов, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. После проведения полного обследования врач устанавливает стадию онкопроцесса, от чего зависит лечебная тактика.

Рак печени первой стадии

Рак печени по своей природе довольно опасен, так как не имеет ярко выраженных симптомов на первых стадиях. Это усложняет своевременную диагностику патологии, что позволяет опухоли беспрепятственно развиваться до тяжелых и неизлечимых форм. За последние годы частота случаев онкологии в печени увеличилась на 10%. Врачи связывают это с всеобщей доступностью алкогольных напитков, а также сильным снижением качества жизни населения. Во избежание серьезных осложнений медики рекомендуют проходить комплексную диагностику каждые полгода людям, которые попадают в группу риска и больше остальных подвержены развитию рака.

Факторы риска. Какой бывает?

Сложно выделить точные причины, которые зарождают злокачественные процессы в печеночных тканях. Но врачи склонны полагать, что развитие рака печени первой стадии может быть обусловлено основными из факторов:

• вирусные гепатиты группы B,C и D, протекающие в хронической форме, которые были вызваны мутационным процессом на клеточном уровне;
• чрезмерное потребление спиртного, что провоцирует алкогольный гепатит, рубцевание тканей (цирроз);
• низкое качество продуктов питания, которые могут содержать афлатоксины (вырабатываемое грибком вещество, отравляющее организм при попадании во внутрь).

Опасность также представляют препараты, с высоким содержанием эстрогена и анаболики, которыми часто увлекаются спортсмены для быстрого набора мышечной ткани.

Рак печени 1 степени может развиться под воздействием первичных и вторичных факторов. На долю первого выпадает около ? части всех случаев. Первичная форма онкологии характеризуется началом развития злокачественного процесса непосредственно в печени. В зависимости от места зарождения, опухоли классифицируют на:

• гепатомы – поражена сама печеночная ткань;
• холангиокарциномы – развивается в протоках желчного пузыря как внутри, так и снаружи печени;
• гепатобластомы – формируется из недозревших клеток печени – гепатоцитов;
• ангиосаркомы – когда поражены сосудистые стенки органа.

Вторичная форма онкологии диагностируется в том случае, когда у больного уже развивается рак в других органах. Тогда печень поражается метастазами, которые провоцируют рост второго вида онкообразования. Часто переходящий злокачественный процесс развивается в желудке, кишечнике, поджелудочной. Важен тот факт, что наличие метастаз в других органах говорит о тяжелой форме патологии, а именно 4 стадии. Поэтому в анамнезе больного указывается не рак печени первой стадии, а сразу последняя форма онкологии.

Причины возникновения

Причины, как и факторы риска, основываются на патологиях печени. Не всегда люди, которые имеют предрасположенность к раку, им болеют, также никто не застрахован от развития онкологии при отсутствии предпосылок к ней.

Самой распространенной причиной злокачественного процесса в печени является цирроз. Он в свою очередь зачастую возникает при длительном употреблении алкоголя в больших дозах. Не менее опасны вирусные гепатиты, вызываемые воспалительными процессами.

Но даже у трезвенников может развиться рак на фоне редких печеночных патологий. Не последнее место в статистике занимает ожирение, когда печеночные клетки замещаются жировой тканью, а в результате мутаций начинают расти злокачественные опухоли. Метаболический синдром в разы увеличивает вероятность развития онкологии, что доказывает печальная статистика этого заболевания в США и Канаде.

Избыточное содержание железа в печени и в других органах обусловлено дисфункцией его обмена в организме. Развивается заболевание гемохроматоз, которое повышает риски зарождения рака печени 1 стадии, быстро прогрессирующего и практически неизлечимого. Опасен не столько избыток железа, сколько последствия, вызываемые гемохроматозом. Патология может спровоцировать рубцевание тканей, а это в свою очередь онкологию.

Редко кто связывает печеночный рак с курением, наивно полагая, что вредная привычка негативно влияет лишь на легкие. Медицинские данные подтверждают, что никотин пагубно влияет не только на дыхательную систему, но и на все остальные органы, вызывая их кислородное голодание. Дефицит притока воздуха становиться причиной развития огромного числа патологий, в том числе и рака.

Симптомы

Как говорилось ранее, рак печени первой стадии сложно диагностировать ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики. В основном признаками развития патологии выступают схожие симптомы с расстройствами органов ЖКТ. Больной может заметить, что его работоспособность значительно снизилась, ощущается постоянная слабость, отсутствует аппетит. Нередко на фоне рака развивается анемия.

Часто онкология обнаруживается случайно в процессе проведения комплексной либо плановой диагностики. Заметить болезнь можно во время ультразвукового исследования либо по результатам МРТ. Опухоль при раке печени первой стадии напоминает небольшой узел, редко достигающий 2 см в диаметре. Сосуды и капилляры еще не затронуты, а область поражения органа не превышает 20-25%.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных Запись к онкологу

Визуально определить патологию на начальной стадии сложно даже опытному специалисту. Поэтому каждый человек должен прислушиваться к своему самочувствию и обязательно обратиться за помощью в случае проявления одного либо нескольких симптомов:

• не проходящая слабовыраженная боль справа под ребрами, которая сопровождает больного в любое время суток вне зависимости от регулярности и объема съедаемой пищи;
• заметное увеличение печени, когда часть органа видна из-под ребер при выдохе;
• тяжесть и дискомфорт справа в боку;
• длительные расстройства системы пищеварения, которые сопровождаются тошнотой, диареей либо запорами;
• пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер, вне зависимости от интенсивности оттенка;
• изменение цвета мочи, когда она теряет насыщенный желтый оттенок и становится бесцветной;
• потеря всякого интереса к потреблению мяса, иногда даже сильное отвращение, вплоть до рвоты.

При перерождении рака печени первой стадии в более тяжелую форму симптоматика усиливается. Тогда уже проще заметить явные признаки болезни, однако лечение будет проходить куда сложнее.

Диагностика

Диагностические исследования рекомендуется проводить каждые 6 месяцев людям, находящимся в зоне риска и имеющим предрасположенность к развитию печеночного рака. Остальным также необходимо регулярно проходить обследования, однако интервал между ними может составлять 1-2 года. Насколько быстро развивается рак печени 1 степени, и сколько живут с этим диагнозом, зависит от того, как скоро он будет обнаружен и насколько грамотной будет терапия. Именно поэтому пренебрегать регулярными осмотрами у врача не стоит. Ранняя диагностика в этом случае – залог успешного лечения.

Для подтверждения рака исследуют кровь и мочу. Лабораторные анализы на первых стадиях онкологии могут дать ложный ответ, поэтому дополнительно пациент проходит:

• УЗИ совместно с прицельной биопсией;
• КТ с внутривенным введением контрастного вещества, которое позволит наиболее четко рассмотреть любые дегенеративные процессы в печени;
• допплеросонография позволит получить информацию о состоянии сосудов и степени их поражения (если таковое имеется);
• ангиография, как и предыдущий метод, помогает установить наличие опухолевых клеток в сосудах благодаря введенному контрасту;
• МРТ позволяет подтвердить ранее поставленный диагноз и считается самым достоверным способом исследования.

Лечение на разных стадиях

Рак печени первой стадии можно вылечить более чем в половине случаев. Успешность терапии зависит от нескольких факторов:

• локализации злокачественного узла;
• размера уплотнения;
• степени тяжести поражения;
• наличия сопутствующих болезней и врожденных аномалий развития больного.

Начальная форма онкологии по большей части лечится с помощью операции. Резекция печени позволяет удалить пораженный участок органа, который спустя 1-2 года полностью восстановится в размерах и будет функционировать как прежде. Но это при условии успеха операции.

Одиночные небольшие опухоли также лечат химиоэмболизацией, либо при помощи радиочастотного облучения. По статистике свыше 75% пациентов выживают с начальной формой онкологии, а их продолжительность жизни превышает 5-летний срок.

Больным проводят химиотерапию, которая способна разрушить раковые клетки полностью или же существенно замедлить процесс их разрастания. Дополняют лечение химиопрепаратами радиотерапией. Она затормаживает рост новообразования, позволяя выиграть время для проведения операции.

Прогноз

Наличие злокачественного процесса в печени уже говорит о тяжести и о неопределенности прогноза. Так как онкология имеет склонность к быстрому прогрессированию, что средний срок жизни больных редко превышает 2 года. Однако вовремя проведенная диагностика и лечение рака печени первой стадии могут полностью избавить пациента от опухоли или продлить его жизнь на 5 лет и более.

Профилактика заболевания

Лучшее лечение онкологического процесса в печени – его профилактика. Для этого необходимо своевременно прививаться от гепатитов, не злоупотреблять спиртным, контролировать уровень железа в организме. Нужно регулярно обследоваться у гепатолога и сдавать анализы крови на содержание уробилина и билирубина.

В целом нужно внимательней относиться к себе и заботиться о здоровье. При появлении странных симптомов не откладывать визит к доктору, и тогда высока вероятность, что болезнь будет вовремя обнаружена и полностью вылечена.

Рак печени 2 стадия

Рак печени находится в тройке лидеров онкологических болезней после желудка и легких по частоте развития. При этом вторая его степень фиксируется в 10% случаев злокачественных опухолей, когда поражаются сосуды, а новообразование растет в быстром темпе. На этом этапе может появиться несколько узлов, общий размер которых занимает до 50% печени.

Факторы риска. Какой бывает?

В группу риска попадают люди, которые:

• старше 45 лет;
• имеют хронические болезни, например, холецистит либо цирроз повышают вероятность формирования злокачественных клеток вдвое;
• страдают от гепатитов разных форм, в том числе медикаментозных и алкогольных, без должного лечения перерождаются в онкологию, что может занять как 1 год, так и 20 лет;
• испытывают сердечную недостаточность;
• имеют камни в желчном пузыре;
• болеют сифилисом;
• заражены паразитарными инвазиями (описторхоз, амебиаз и прочие);
• склонны к развитию рака из-за плохой наследственности.

Вредные привычки также повышают вероятность развития онкологии. Сюда же относят прием гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогена, анаболиков. Не последнее значение занимает уровень жизни и экологическая среда места проживания. Развитая промышленность и большое число вредных выбросов в крупных городах становятся причиной большинства случаев онкологии, только вот в расчет эти факторы берутся крайне редко.

Рак печени 2 степени, как и на остальных стадиях, делиться на 2 группы: первичный и вторичный. Первый встречается реже и также классифицируется на несколько разновидностей.

1. Карцинома поражает клеточную ткань органа, вырастая из паренхимы. Из всех видов первичного рака на этот тип приходиться более 60% случаев.
2. Гепатобластома развивается в детском возрасте у малышей до 4 лет.
3. Ангиосаркома происходит из эндотелия сосудистой системы. Она считается самой опасной формой первичной онкологии печени.
4. Холангиоцеллюлярная опухоль поражает желчные протоки как в печени, так и за ее пределами.

Вторичная форма рака печени 2 стадии характеризуется поражением печени вследствие распространения на нее метастаз из других органов. Структура новообразования в этом случае будет соответствовать изначальной опухоли.

Причины возникновения

Раковые опухоли появляются в результате дисфункции генного аппарата ярда печеночной клетки. Пораженные участки начинают стремительно разрастаться, «захватывая» здоровые области. Точных причин подобных явлений сегодня не установлено, однако медики выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития патологического процесса. Помимо перечисленных выше причин, спровоцировать нарушения могут:

• некачественные продукты питания, зараженные афлатоксинами;
• диабет;
• химическая интоксикация.

Следует учесть, что рак печени 2 стадии может быть диагностирован и у здоровых людей, которые ведут правильный образ жизни и не имеют вредных привычек.

Симптомы

При раке печени второй стадии симптоматика выражена слабо и характерна для множества других заболеваний. Однако любые замеченные признаки должны насторожить человека и стать поводом для скорого обращения к врачу. Нужно помнить, что ранняя диагностика позволяет повысить шансы успешного лечения на 50%.

Для рака печени 2 стадии характерно:

• повышение температуры до 38°С без динамических изменений на протяжении дня;
• дискомфорт и ноющая боль под ребрами справа;
• потеря аппетита;
• изменения вкусового восприятия, возможен полный отказ от мяса, а также появление желания съесть нелюбимый продукт либо вовсе несъедобный предмет;
• потеря веса.

Разница в симптоматике при 1 и 2 степени онкологии не сильно заметна. Однако при раке печени 2 стадии печень сильно увеличивается, что может быть заметно даже визуально при полном выдохе. Так как новообразование затрагивает систему кровообращения, то у больного возможны внутренние кровоизлияния, а также попадание желчи в системный кровоток.

Для второй стадии характерно наличие одного большого узла либо нескольких уплотнений небольшого диаметра – до 5 см. Иногда у больного наблюдаются расстройства системы пищеварения: тошнота, рвота и нерегулярность стула. Реже отмечается потливость и озноб. Практически всегда снижается двигательная активность и работоспособность.

Постепенный рост образования способствует сдавливанию соседних органов, что влечет нарушение оттока желчи. Это в свою очередь становится причиной пожелтения кожных покровов, слизистых и склер. Патология может сопровождаться зудом во всем теле, обесцвечиванием мочи и каловых масс.

Диагностика

Способ лечения рака печени 2 стадии определяется после прохождения пациентом полной диагностики на основе полученных данных. Подтверждением онкологического образования в органе будут ответы лабораторных и аппаратных исследований:

• положительная реакция на АПФ в крови (альфа-фетопротеин);
• наличие жидкости в брюшине, опухолевых единичных либо множественных узлов в печени, поражение лимфатической системы будет видно на УЗИ;
• биопсия тканей покажет мутационные ее изменения и форму онкологии;
• сканирование с использованием радиоизотопов поможет выявить очаги поражения, их количество, место расположения, что в дальнейшем поможет определить возможность операции;
• МРТ, как и КТ, позволяет получить более информативную картину болезни.

Комплексная диагностика позволяет ответить на множество вопросов касательно протекания и лечения патологии. Чем раньше будут проведены анализы и аппаратное исследование, тем выше шанс полного исцеления больного.

Лечение на разных стадиях

Сколько живут с раком печени 2 стадии, зависит от успешности и своевременности лечения. Любая терапия направлена на радикальное иссечение новообразования. Исключением являются случаи, когда оперативное вмешательство противопоказано. Радикальная операция (полное вырезание опухоли) проводится, когда диаметр уплотнения не более 5 см, а также, если близлежащие ткани и кровеносная система не затронуты.

При других обстоятельствах пациентам проводят комплексное лечение, где помимо операции назначается химиотерапия, химиоэмболизация, абляцию с применением радиочастотных волн.

При раке печени 2 стадии терапия направлена на предотвращение разрастания опухоли и поражения здоровой ткани. Облучение радиочастотами (РЧА) позволяет разрушить злокачественные клетки, создавая некротический участок в печени непосредственно на месте расположения ракового образования. Преимущество такого лечения – практически полное отсутствие негативного влияния на организм и побочных реакций.

Химиоэмболизация разрешена к проведению, если у пациента достаточно низкий билирубиновый уровень, паренхима не сильно повреждена, а печень поражена всего одним опухолевым образованием. Процедура ограничивает поступление крови к раку, что способствует гибели патологических клеток.

Онколог выбирает подходящий метод терапии индивидуально. При лечении учитывается форма рака, расположение, размер и количество опухолей. Во внимание берется общее состояние здоровья больного, его возраст и наличие других заболеваний, врожденных патологий.

Прогноз

При раке печени 2 степени продолжительность жизни больных невозможно спрогнозировать точно ввиду большого числа факторов, определяющих дальнейший исход. Большую роль играют:

• место расположения раковой опухоли;
• размер уплотнения;
• количество очаговых узлов;
• гистологическое строение злокачественного новообразования;
• запущенность состояния;
• физическое состояние больного и прочее.

Учитывая, что онкология печени зачастую имеет вторичную форму, то успех терапии будет зависеть в первую очередь от лечения первичной патологии в другом органе. Также не утешает статистика рецидивов рака печени. Большинство случаев, даже тех, которые окончились полным выздоровлением пациента, заканчиваются возвратом онкологического процесса, но уже в более жесткой, тяжелой форме.

Неутешительные прогнозы для больных последними стадиями рака, но и на начальных этапах картина не очень воодушевляет. 5-летняя выживаемость пациентов на 1й стадии составляет 80% всех случаев, а на 2 стадии – всего 60%.

При обширных поражениях печени операция противопоказана, а это единственный эффективный метод терапии, что делает прогноз неутешительным. Вероятность прожить 5 лет сохраняется всего у 50% больных.

Самые обнадеживающие прогнозы дают людям, которые получили возможность пройти пересадку печени от донора. Но это лишь при первичной форме онкологии, когда по организму еще не распространились метастазы. Этот метод лечения более чем в 75% случаев оканчивается успехом и полным исцелением больного. Однако стоимость подобных операций и необходимость долгое время ожидать донора не позволяет применять метод на практике так часто, как этого требует частота развития рака печени.

Профилактика заболевания

Рак печени 2 стадии необходимо срочно лечить, иначе есть риск окончательно запустить болезнь. К сожалению 100% гарантии предотвратить развитие онкологии не даст ни один врач, ни одно лекарство. Единственный способ хоть как-то защититься от патологии – соблюдать рекомендации по профилактике:

• регулярно посещать гепатолога;
• своевременно лечить заболевания печени, желчного и органов ЖКТ;
• проходить вакцинацию от вирусных гепатитов;
• исключить потребление алкоголя и отказаться от курения;
• соблюдать правильный режим питания, контролируя количество железа, поступающего в организм и качество продуктов;
• ежегодно проходить УЗИ и сдавать общий анализ крови.

Все рекомендации – это не обязательное указание к действию, но их выполнение поможет в разы снизить риск развития рака.

Рак печени 3 стадии

Определение стадии рака печени базируется на классификации TNM. Буквы этой аббревиатуры обозначают:

• T — размер первичного очага.
• N — наличие раковых клеток в близлежащих (их называют регионарными) лимфатических узлах.
• M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

Третью стадию рака печени делят на три подстадии:

• IIIA — в печени находится несколько очагов, причем, диаметр хотя бы одного из них превышает 5 см. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3aN0M0.
• IIIB — в печени находится несколько очагов, хотя бы один из них растет в ветви печеночной или воротной вены. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3bN0M0.
• IIIC — опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь) или в капсулу печени. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T4N0M0.

Симптомы

Неизвестность всегда пугает людей, особенно, что напрямую касается продолжительности их жизни. В связи с этим у пациентов всегда один вопрос о том, сколько живут с раком печени 3 степени. Он вполне понятен, ведь с каждым днем состояние больного постепенно ухудшается. Редко возникающая слабость, которая ранее списывалась на обычную усталость, не проходит, понижая работоспособность человека.

Почти все онкобольные отмечают:

• резкую потерю веса;
• истощение как физическое, так и психологическое;
• замедление физиологических процессов.

Симптомы доставляют дискомфорт больному, постепенно добавляются новые неприятные ощущения, особенно со стороны работы ЖКТ:

• тошнота;
• анорексия;
• изменения в восприятии вкусов.

У больного изменяется цвет кожи, приобретая землистый оттенок. На покровах начинают проглядываться сосуды. Любое движение сопровождается отдышкой, что заставляет многих пациентов отказаться от выполнения даже легкой работы по дому. Со временем развивается асцит, когда в полости живота начинает скапливаться жидкость. При раке печени на 3 стадии орган сильно увеличивается в размерах, что особо заметно у худощавых больных – патологические деформации заметны при выдохе, когда в верхней части живота проглядывается уплотнение.

Пациенты с онкологией чувствуют боль при пальпации опухоли. Их никогда не покидает ощущение тяжести в области ребер справа. Болевой синдром ноющий и потягивающий усиливается при движениях. При резкой болезненности даже в состоянии покоя врач может сделать вывод о разрастании опухоли и поражении ею близлежащих органов. Нередко при раке печени 3 стадии больные вынуждены постоянно принимать анальгетические средства, в некоторых случаях даже наркотические обезболивающие.

В 50% случаев также могут наблюдаться признаки:

• желтуха;
• венозное расширение на животе;
• отечность ног;
• внутренние кровотечения.

Если игнорировать симптомы, то рак печени с 3 стадии может развиться до 4 всего за несколько месяцев, иногда даже за считанные недели.

Диагностика

Обычно диагностику рака печени начинают с ультразвукового исследования как с наиболее доступного и в то же время достаточно информативного. Оно помогает обнаружить патологические образования, оценить их размер, расположение.

Для того чтобы уточнить картину, назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают уточнить количество, размеры и расположение очагов, оценить состояние печени и ее сосудов, проверить, не распространилась ли опухоль за пределы органа. Иногда при помощи МРТ удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Рентгенография помогает проверить, нет ли метастазов в костях, отличить третью стадию рака от четвертой.

Для того чтобы правильно установить стадию рака печени, врач может назначить диагностическую лапароскопию, во время которой в стенке живота делают прокол, вводят в брюшную полость лапароскоп (специальный инструмент с видеокамерой и источником света) и осматривают ее изнутри.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия. Врач получает фрагмент ткани из подозрительного узла в печени и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического и молекулярно-генетического анализа. Образец ткани можно получить разными способами:

• Во время пункционной биопсии в печень вводят иглу прямо через кожу. Для того, чтобы точно попасть кончиком иглы в подозрительный узел, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
• Лапароскопическая биопсия проводится во время диагностической лапароскопии.

Назначают различные анализы крови: биохимический чтобы оценить функцию печени и почек, общий анализ, анализы на свертываемость, вирусные гепатиты B и C.

При раке печени в крови может повышаться уровень онкомаркера альфа-фетопротеина (AFP). Но применение такого анализа для диагностики нецелесообразно, так как он не очень точен. Исследование на AFP назначают людям, которые уже получают лечение по поводу рака печени, чтобы проконтролировать его эффективность.

Лечение рака печени 3 стадии

При раке печени на 3 стадии операция (резекция, трансплантация печени) чаще всего невозможна. Врач назначает другие методы лечения, исходя из типа рака, расположения очагов в печени и общего состояния здоровья пациента. Иногда активное лечение помогает сделать возможным хирургическое вмешательство, не допустить прогрессирования опухоли, пока пациент ожидает трансплантацию печени.

Химиоэмболизация

Во время процедуры в кровеносный сосуд, который питает опухоль, вводят эмболизирующий препарат (специальные микросферы) вместе с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат перекрывает просвет сосуда, лишая раковые клетки кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует и уничтожает их.

Радиочастотная абляция

В опухолевый очаг вводят металлическую иглу и подают на нее радиоволны высокой частоты. Они буквально сжигают раковые клетки. В качестве самостоятельной процедуры радиочастотную абляцию используют для уничтожения очагов диаметром менее 3 см. При более крупных очагах ее можно применять в сочетании с химиоэмболизацией. Радиочастотную абляцию не рекомендуется использовать, когда опухоль находится рядом с сосудом, желчным протоком, диафрагмой, так как во время процедуры разрушается часть окружающих тканей.

Химиотерапия при раке печени 3 стадии

Химиотерапия бывает системной, когда препарат вводят в общий кровоток, или местной, когда его доставляют непосредственно в опухолевую ткань. При раке печени системная терапия обычно неэффективна. Лучше всего пациенты отвечают на химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, доксорубицин. Но и они помогают не всегда, эффект чаще всего не очень длительный. Комбинирование разных препаратов тоже не приносит ощутимых результатов.

С местной химиотерапией дела обстоят лучше. Препараты можно вводить интраартериально, через печеночную артерию. При этом концентрация лекарств в опухолевой ткани оказывается очень высокой, но отсутствуют тяжелые побочные эффекты, так как препарат не попадает в общий кровоток. Единственный недостаток метода в том, что катетеризация печеночной артерии — хирургическое вмешательство, его могут перенести не все пациенты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, целенаправленно атакуют определенные молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и роста опухоли. Зачастую они помогают там, где химиотерапия неэффективна, при этом обладают менее выраженными побочными эффектами.

При раке печени 3 стадии применяют таргетный препарат сорафениб. Он блокирует рост в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов и некоторые вещества, которые стимулируют деление раковых клеток. Препарат принимают в виде таблеток дважды в день.

Чаще всего при приеме сорафениба встречаются такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, снижение аппетита, сыпь на коже, повышение артериального давления, синдром «кисть-стопа» (покраснение, боль, отек, пузыри на коже ладоней и стоп).

В редких случаях встречаются серьезные побочные эффекты в виде повреждения стенки желудка, кишечника, нарушение работы сердца.

Сколько живут с раком печени 3 стадии?

Прогноз при раке печени оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как у них было диагностировано заболевание. На III стадии рака печени 5-летняя выживаемость определяется тем, проросла ли опухоль за пределы органа:

• При стадиях IIIA и IIIB — 31%.
• При стадии IIIC — 11%.

Рак печени 4 стадии

Рак печени 4 стадии означает как наличие отдаленных метастазов, так и больших размеров опухоль без метастазов. Оба варианта в рамках одной стадии, но существенно различаются подходы к лечению, и, соответственно, перспективы на будущую жизнь. В обеих группах прогноз портит исходная хроническая патология печени, способствовавшая развитию самой карциномы и мешающая её адекватному лечению: цирроз и разнообразные по этиологии гепатиты.

Факторы риска. Какой бывает?

Злокачественные новообразования в печени классифицируют как первичные либо вторичные.

Первичный болезнетворный процесс развивается в клеточной ткани самой печени, при этом на долю такой формы рака приходиться меньше всего клинических случаев – всего 3%. Первичная форма опухолевого образования приобретает злокачественный характер почти в 100% случаев у мужского и в 50% у женского пола.

Первичный рак делится на несколько разновидностей:

• гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественный процесс развивается из клеточной ткани печеночной паренхимы;
• гепатобластома – поражает в основном детский организм в возрасте до 4-х лет;
• холангиокарцинома – формируется из тканей протоков желчного пузыря;
• ангиосаркома – состоит из тканей сосудистого эндотелия и считается самой опасной формой рака.

Вторичный тип злокачественных образований часто развивается до рака печени 4 степени. Патология также носит второе название – метастатическая онкология. Особенность болезни – поражение печени метастазами вследствие развития злокачественного процесса в других органах.

Выделяют несколько факторов риска, под воздействием которых у человека увеличивается вероятность развития онкологии:

• вирусный гепатит;
• курение и прием спиртного;
• цирроз;
• работа с химикатами;
• прием анаболитических стероидов;
• диабет;
• стеатогепатит;
• мужской пол.

Рак печени 4 степени с метастазами

Рак печени 4 стадии — это опухоль любого размера, но вышедшая за пределы печени и распространяющаяся на окружающие органы и структуры. Сюда же относят случаи прорастания с образованием дефекта — перфорация покрывающей орган брюшины, но без метастазов в лимфатических узлах и других органах. Обычно используют термин «4 стадия по местному распространению».

Диссеминация раковых метастазов — свидетельство распространения злокачественного процесса в организме и тоже 4 стадия, но «генерализованный» или «метастатический» рак. Причём появление метастазов через некоторое время после лечения первичного рака печени, тоже генерализация процесса и метастатическая стадия, но не считается 4 стадией. Стадия заболевания устанавливается в самом начале лечения и никогда не меняется.

Как классифицируют опухоль, прорастающую в другие органы, исключая желчный пузырь, и с отделёнными метастазами? Это безусловно «четвёрка», но после цифры «4» в диагнозе будет написано Т4 N0 М1, то есть местно-распространённая с метастазами.

Российская онкологическая статистика не разделяет, сколько было выявлено больных с большим процессом в печени, а сколько с метастазами, общая доля таких пациентов среди ежегодно выявляемых почти 8.8 тысяч больных печеночной карциномой — 58-60%.

Рак печени 4 стадия симптомы

Почему рак печени преимущественно обнаруживают уже распространённым? Не от того, что не разработаны методы быстрого и дешевого выявления печеночных новообразований — скрининга. Во время диспансеризации врач УЗИ заметит узелок около сантиметра, часто и более мелкий.

Проявления заболеваний скудны и не вынуждают человека к регулярному обследованию. Причины карциномы печени известны, это цирроз и гепатиты любой этиологии: вирусные, алкогольный, токсический, аутоиммунный и прочие. Вирусные гепатиты до недавнего времени считались маркером не очень благополучной жизни, равно как и алкогольный цирроз.

Признаки поражения печеночных клеток не столь очевидны и часто определяются только в анализе крови. Повышение билирубина, нарушение свертывания крови, высокие трансаминазы и низкие белки, как и все остальные изменения биохимии крови неспецифичны и не позволяют отличить одну болезнь печени от другой.

Несомненные симптомы любого, а не только ракового поражения печени:

• тупые распирающие боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота вне зависимости от еды;
• зуд кожи и желтуха;
• увеличение размера живота за счёт выработки асцитической жидкости;
• повышенная кровоточивость и легкость образования синяков;
• изменение биохимических показателей крови.

Симптомы карциномы появляются на поздних стадиях, когда опухоль разрушает хорошо иннервированную капсулу, появляются боли, если прорастает в желчный пузырь, блокируя отток желчи — развивается желтуха.

Компенсаторные возможности печени огромны, может пройти незаметно для человека выключение из функции почти трёх четвертей органа. Тем более сложно заметить симптомы карциномы на фоне проявлений цирроза, ведь только у 10% больных гепатоцеллюлярным раком до онкологии не было каких-либо заболеваний печени.

Диагностика рака печени 4 степени

Чтобы правильно составить план лечения больных раком печени 4 степени, важно пройти тщательное диагностирование разнообразными методами. Стандартными назначаемыми исследованиями являются:

• УЗИ – применяется, чтобы узнать о структуре печени, ее плотности и других изменениях в брюшной полости. На последней стадии опухоль однозначно будет легко визуализироваться;
• анализ крови – особое внимание обращается на билирубин и альфа-фетопротеин. Последний компонент показывает наличие в печени незрелых клеток;
• компьютерная томография при помощи введения в кровь радиоактивного контрастного вещества, чтобы лучше рассмотреть очаги и скопления опухолевых очагов;
• проведение биопсии – забор биоматериала производится введением тонкой иглы в место, где с большой долей вероятности локализуется злокачественное образование;
• МРТ – его делают, чтобы уточнить данные других исследований. Основным плюсом данного способа является возможность рассмотреть орган со всех сторон, что позволяет не упустить новые очаги опухоли.

При раке четвертой степени с метастазами больному показано исключительно паллиативное лечение. Основная его цель сдержать темпы роста опухоли, прекратить ее распространение на другие органы и ткани. Так, лечение назначается, чтобы помочь всем важным системам организма оставаться работоспособными на протяжении долгого времени.

Особо пристальное внимание должно уделяться поддержанию функционирования почек, сердца, головного мозга, а также самой печени. Для уменьшения болевых ощущений врач-онколог назначает aнaльгетики и обезболивающие препараты. Также если пациент не может самостоятельно принимать пищу или отказывается от нее, то начинается внутривенное введение смесей, чтобы не допустить еще большей потери веса.

Вообще лечение также зависит от того, какие органы затронуты метастазами. Иногда назначают введение альбумина (водорастворимый белок) или переливание крови. Также часто используются:

• плазмаферез, при котором из крови сначала забирают один из компонентов (плазму), потом его фильтруют, очищают, после чего возвращают в организм пациента;
• ультрагемофильтрация – один из видов внепочечного очищения крови;
• гемосорбция – при применении этого метода кровь пропускают через специальный аппарат с фильтром из синтетических материалов. Этот фильтр впитывает все вредные вещества и токсины, оставляя их на себе.

Время от времени врач-онколог для пациента, у которого рак 4 степени, может рекомендовать проведение специальных паллиативных операций, чтобы остановить рост опухоли. Так, самой распространенной из них является химиоэмболизация под наркозом (общим или местным). Через кожу в бедренную артерию помещают катетер, продвигаемый в печень. После этого при помощи внутривенного введения контрастного материала делают рентген, чтобы понимать, где локализуются очаги опухоли. Катетер должен размещаться как можно более точно в тех сосудах, которые питают раковые участки. Через него вводится специальное противоопухолевое лекарство и удерживающее его внутри синтетическое вещество.

Также периодически проводится разрушение раковых клеток путем введения в нужную часть печени этилового спирта. Его достоинство состоит в том, что он разрушает белки и обезвоживает опухолевые участки, тем самым убивая клетки, их составляющие. Однако надо понимать, что при применении такого варианта лечения возможно нанесение вреда окружающим орган тканям и системам.

В сочетании с обычными медицинскими средствами могут применяться и народные методы. Однако нельзя их использовать самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Лечение рака печени 4 стадии

Карциному с метастазами не оперируют, основное лечение — химиотерапия. Первое средство из нескольких — сорафениб, который способен увеличить продолжительность жизни. Препарат принимается долго — пока от него есть польза и осложнения лечения позволяют приём. В некоторых случаях возможно уменьшение дозы — редукция. До настоящего времени не ясно при каких характеристиках опухоли можно надеяться на хороший результат, а когда не стоит назначать химиотерапии.

При прогрессии заболевания на фоне сорафениба рекомендуется регорафениб, тоже прибавивший несколько месяцев жизни участникам клинических исследований.

Другим цитостатикам в монорежиме или комбинациях удаётся помочь только каждому пятому пациенту, поэтому они используются при прогрессировании заболевания или устойчивости раковых клеток к первым двум препаратам, и только при хорошем самочувствии больного.

При 4 стадии «по местному распространению» и без отдалённых метастазов на первом этапе рассматривается возможность операции, в первую очередь резекции, или удаление печени с пересадкой донорского органа.

В ожидании трансплантации предлагается химиотерапия сорафенибом и локальные методики: химиоэмболизация (ТАХЭ), радиочастотная абляция (РЧА), введение в опухоль этанола, криодеструкция. Возможно сочетанное использование нескольких локальных методов в разной последовательности и неоднократно.

При невозможности удаления печени вследствие врастания ракового конгломерата в крупные сосуды или диафрагму, интимного припаивания к жизненно важным органам, и сопутствующих осложнениях цирроза возможна только симптоматическая терапия.

4 степень рака печени сколько живут

Продолжительность жизни больного связана с лечением и степенью агрессивности раковых клеток:

• Если удалось выполнить резекцию печени, то каждый второй пациент переживает 3 года.
• Трансплантация сохранит жизнь 85% больных. При отсутствии рецидива и метастазов ограничить годы жизни может только отторжение, поэтому в первые 5 лет потребуется принимать специальные препараты, снижающие иммунитет.

Неблагоприятные факторы прогноза известны:

• высокий маркер АФП;
• тромбирование печеночных вен;
• несколько узлов или поражение обеих долей;
• метастазы в лимфоузлах;
• высокая степень злокачественности.

На качестве и продолжительности жизни скажется выраженность цирроза, фатально влияющего на многообразные и незаменимые функции печени.

Доказано, что умелое сочетание вспомогательных методов локального воздействия и обязательная высокого качества симптоматическая терапия не только улучшают состояние больного, но прибавляют недели и месяцы жизни.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

1. Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
2. Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
3. Увеличить употрeбление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
4. Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
5. Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
6. Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
7. Использование рыбы для приготовления блюд.
8. Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
9. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
10. Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
11. Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

• шоколад;
• кофе;
• чёрный крепкий чай;
• торты;
• острые приправы;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• жиры;
• орехи;
• бобовые;
• копчёности;
• напитки с большим содержанием сахара;
• не употрeблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

На этой фазе болезни нeблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.