Цирроз печени: это рак или нет?

Что такое цирроз печени?

Циррозом называют последнюю стадию заболеваний печени, при которой происходит разрушение печеночных клеток и их замещение соединительными тканями. Заболевание завершается прекращением функций печени и летальным исходом. Цирроз может протекать в течение нескольких лет, вылечить его невозможно. Терапия направлена на остановку прогресса патологического процесса.

При соблюдении всех рекомендаций врача возможно временное прекращение разрушения печеночных клеток, что продлевает жизнь пациента на 5-10 лет. Естественно, что подобное удается не всегда, многие заболевшие погибают в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Каждый организм по-своему реагирует на развитие заболевания.

Характер течения цирроза печени зависит от наличия сопутствующих патологий — сахарного диабета, нарушения функций пищеварительной и выделительной систем. Несмотря на это, в медицинской практике встречались случаи, когда пациент с циррозом печени доживал до преклонного возраста.

Более опасными считаются декомпенсированные формы заболевания. Если приостановить их развитие невозможно, средняя 5-летняя выживаемость не превышает 20%.

Существует большое количество причин, по которым возникает цирроз печени. Алкоголизм — наиболее распространенная среди них. Печень накапливает продукты распада этилового спирта, из-за чего ее клетки начинают разрушаться. Однако рискуют заболеть и те, кто ни разу в жизни не употреблял спиртного.

На второе место можно поставить все воспалительные процессы, протекающие в печени, например, вирусный гепатит. Цирроз часто развивается на фоне холецистита, желтухи и работы в опасных условиях. Широко распространено это заболевание среди водителей и работников АЗС, постоянно контактирующих с бензином, отравляющим весь организм.

Возникновению цирроза нередко способствует сразу несколько причин. Неправильное питание, под которым понимается частое употребление жареной, жирной и копченой пищи в сочетании с гепатитом и холециститом, вполне может привести к запуску процесса разрушения клеток печени. Риск повышается при регулярном потреблении пива и работе на пивоваренных заводах.

Страдает орган и при воздействии токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме, поэтому в группу риска можно включить и курильщиков. Развитию цирроза может способствовать накопление в организме тяжелых металлов. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов и средств, используемых для контроля уровня сахара в крови, может нарушать функции печени.

Многие успокаивают себя тем, что цирроз — проблема, касающаяся исключительно алкоголиков. Однако этот коварный недуг может посетить и человека, употребляющего спиртные напитки в умеренных количествах, не уделяющего должного внимания лечению хронических патологий. Негативно влияют на печень химические добавки, входящие в состав продуктов питания, косметики и пластмасс.

Регулярно проходить обследование должны любители грибов, поскольку последние впитывают токсичные вещества и радиоактивные частицы. Случаи отравления этим продуктом регистрируются ежегодно, между тем эти заболевания могут способствовать развитию цирроза.

Основными симптомами цирроза можно считать:

• боли в правом подреберье;
• чувство тяжести в эпигастральной области;
• пожелтение кожных покров и белков глаз;
• общую слабость;
• снижение аппетита.

При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Предотвратить развитие цирроза помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, применение средств индивидуальной защиты при работе в опасных условиях. Цирроз опасен тем, что на ранних стадиях он часто протекает, никак не проявляя себя. Существует несколько форм заболевания, различающихся причинами возникновения.

Алкогольный цирроз — последствие систематического употребления спиртных напитков. Криптогенная форма заболевания, причины возникновения которой не установлены, отличается стремительным развитием.

Цирроз генетического происхождения вызывается способностью печени всасывать избыточное количество железа и меди из продуктов питания. Первичная билиарная форма обнаруживается у женщин, связана она с нарушением функций иммунной системы. Врожденный цирроз характеризуется отсутствием или недоразвитием протоков.

Этиология

Цирротические процессы в пищеварительной железе возникают по причине гибели гепатоцитов и их замещения фиброзными спайками. Клетки соединительной ткани не способны выполнять функции паренхимы, поэтому перерождение печени со временем приводит к печеночной недостаточности. К основным провокаторам нежелательных изменений в органе относят:

• интоксикацию алкоголем и медикаментами;
• паразитарные инфекции;
• патологии желчевыводящих путей;
• инфекционные гепатиты;
• сердечную недостаточность;
• обтурацию (непроходимость) портальной вены;
• нарушение метаболизма меди (болезнь Вильсона).

Примерно у 15-36% пациентов причины возникновения печеночного цирроза остаются неясными.

Согласно практическим наблюдениям, заболеванию больше подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и жирной пищей. Именно поэтому цирроз чаще диагностируют у мужчин после 40 лет.

Клиническая картина

Патологические процессы в пищеварительной железе, вызванные образованием злокачественных опухолей и замещением паренхимы стромой, провоцируют практически одни и те же осложнения. Именно поэтому проявления этих заболеваний очень схожи между собой. При цирротических изменениях в пищеварительной железе больные часто жалуются на:

• дискомфорт в животе;
• снижение трудоспособности;
• ухудшение аппетита;
• резкое снижение веса;
• повышение температуры;
• вздутие живота.

На стадии субкомпенсации и декомпенсации часто возникают сопутствующие патологии — брюшная водянка, портальная гипертония и печеночная энцефалопатия. Примерно у 70% больных при УЗИ-обследовании диагностируется гепатомегалия, т.е. патологическое увеличение органа.

Особенности развития заболевания

При инструментальном обследовании больных на поверхности печени обнаруживают шероховатости и заострение краев. Как правило, сначала печень увеличивается равномерно, но по мере прогрессирования цирротических процессов преобладает увеличение именно левой доли железы. Развивающаяся печеночно-клеточная недостаточность приводит к появлению дополнительных симптомов заболевания:

• непереносимость жирной пищи;
• патологическое увеличение селезенки;
• экссудативный асцит;
• бактериальный перитонит.

Печеночная недостаточность является одной из причин снижения сосудистого тонуса и, как следствие, образования капиллярных звездочек на поверхности кожи. Со временем конечности отекают, а в брюшной полости скапливается свободный экссудат. Такие процессы вызваны недостаточным содержанием альбумина в крови, который препятствует просачиванию межклеточной жидкости из крови в окружающие ткани.

Почему возникает цирроз?

Основными причинами цирроза печени являются следующие патологии:

• Вирусные гепатиты B, C, D.
• Алкоголизм. Злоупотребление алкоголем (состояние, известное в психиатрии как «бытовое пьянство»).
• Врожденные заболевания, при которых нарушен обмен веществ, например, муковисцидоз, недостаточность фермента α1-антитрипсина и др.
• Заболевания, при которых происходит перекрытие желчных протоков и нарушение оттока желчи. Частые причины — желчекаменная болезнь, опухоли печени.
• Заболевания, при которых нарушается отток венозной крови от печени. Например, это может происходить при тяжелой сердечной недостаточности.
• Поражения печени токсичными веществами и некоторыми лекарствами при их неправильном применении (амиодарон, метотрексат).

Диагностика цирроза

После осмотра врач, выявив у пациента признаки цирроза печени, может назначить исследования:

• Компьютерная томография (КТ). Иногда во время неё вводят контрастный раствор в желчевыводящие ходы для их лучшей визуализации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто применяется магнитно-резонансная холангиопанкреатография с контрастированием желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости.
• Биохимический анализ крови.
• Сцинтиграфия — исследование, во время которого вводят специальное меченое вещество, накапливающееся в печени, а затем проводят сканирование при помощи специального оборудования.
• Чрескожная гепатохолангиография — рентгенологическое исследование, во время которого врач осуществляет пункцию печени иглой через кожу и введение контрастного вещества в желчные протоки. Таким образом удается выявить место и причину нарушения оттока желчи.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — рентгеновское исследование, во время которого врач вводит контрастный раствор в протоки печени и поджелудочной железы при помощи эндоскопического оборудования, заведенного через рот.

Причины развития цирроза

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
4. Портальная гипертензия;
5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Классификация

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

• билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
• циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
• обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
• инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
• токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
• криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

• уровень печеночно-клеточной недостаточности;
• общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
• степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
• общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Билиарный цирроз

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Как лечить цирроз печени?

Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения.

К таковым относятся:

1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

Общие советы больным циррозом печени:

1. Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
2. Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
3. Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
4. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
5. При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
6. Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
7. Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
8. Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:

1. Уменьшение асцита консервативными (мочегонные препараты по схеме) и хирургическими (выведение жидкости через дренажи) методами.
2. Лечение энцефалопатии (ноотропы, сорбенты).
3. Снятие проявлений портальной гипертензии — от применения неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол) до перевязки расширенных вен во время операции.
4. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений при планируемых посещениях дантиста, перед инструментальными манипуляциями.
5. Лечение диспепсии с помощью коррекции питания и применения ферментных препаратов без желчных кислот (панкреатин). Возможно в таких случаях и применение эубиотиков — бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. Для снятия кожного зуда испорльзуют антигистаминные вещества, а также препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.
7. Назначение андрогенов мужчинам с выраженными проявлениями гипогонадизма и коррекция гормонального фона женщин для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений – под контролем эндокринолога.
8. Показано применение препаратов, содержащих цинк для профилактики судорог при обычной мышечной нагрузке и в комплексе лечения печеночной недостаточности, для снижения гипераммониемии.
9. Профилактика остеопороза у больных с хроническим холестазом и при первичном билиарном циррозе, при наличии аутоиммунного гепатита с приёмом кортикостероидов. Для этого дополнительно вводится кальций в комплексе с витамином Д.
10. Хирургическая коррекция портальной гипертензии для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, включает в себя наложение сосудистых анастомозов (мезентерикокавальный и спленоренальный) а так же склеротерапию имеющихся расширенных вен.
11. При наличии одиночных очагов перерождения в гепатоцеллюлярную карциному и тяжести течения заболевания класса А, больным показано операционное удаление пораженных сегментов печени. При клиническом классе болезни В и С и массивном поражении, в ожидании проведения трансплантации, назначают противоопухолевое лечение для воспрепятствия прогрессии. Для этого используют как воздействие токов и температур (чрескожная радиочастотная термальная абляция), так и химиотерапию путем прицельного введения масляных растворов цитостатиков в сосуды, питающие соответствующие сегменты печени (хемоэмболизация).

Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:

1. Местное применение зонда Блэкмора, с помощью которого раздувающаяся в просвете пищевода воздушная манжетка, сдавливает расширенные кровоточащие вены.
2. Прицельное обкалывание стенки пищевода склерозирующими веществами.
3. Кровезаместительная терапия.

К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.

Что такое рак печени?

Печеночный рак — неизлечимое заболевание, характеризуется появлением и ростом злокачественных опухолей. Они могут представлять собой как первичные (возникающие в печени), так и вторичные (последствие проникновения метастазов рака других органов) очаги поражения.

Метастатическая форма заболевания часто обнаруживается у мужчин. Первичный рак может развиться на фоне уже имеющегося цирроза печени.

Согласно статистике, в 90% случаев замещение паренхиматозных клеток соединительнотканными предшествует онкологическому заболеванию, которое имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Даже при применении радикальных хирургических вмешательств большинство пациентов погибает в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза. Химиотерапия при раке печени чаще всего оказывается неэффективной. Заболевание развивается стремительно, шансов на выздоровление практически нет.

Этиология

В медицинских кругах рак печени называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Онкологическое заболевание возникает по причине малигнизации, т.е. озлокачествления клеток печени — гепатоцитов. Трансформированные клетки быстро делятся и разрастаются, вследствие чего в пищеварительной железе образуются опухоли.

К числу основных провокаторов процессов малигнизации паренхиматозной ткани относят:

• вирусные гепатиты;
• печеночный цирроз;
• паразитарные патологии печени;
• употребление гепатоканцерогенов (в большом количестве содержатся в испорченном арахисе);
• гемохроматоз (накопление железа во внутренних органах).

Раковое заболевание часто диагностируют у лиц, работающих на вредных производствах. Канцерогенные вещества (нитрозамины, хлорированный углерод) создают избыточную нагрузку на пищеварительную железу. Впоследствии это приводит к сбоям в работе гепатобилиарной системы и, как следствие, озлокачествлению гепатоцитов.

Клиническая картина

Цирротическая печень и злокачественная опухоль в ней — это не одно и то же. При развитии ГКЦ в пораженном органе образуются опухолевые узлы, которые постепенно прорастают в диафрагму, желчный пузырь и протоки. Патологические изменения в организме сопровождаются следующими симптомами:

• дискомфорт в правой части живота;
• субфебрильная лихорадка (не более 37.5 °C);
• чувство распирания в области пищеварительной железы;
• существенное увеличение брюшных лимфоузлов;
• быстрое снижение веса и хроническая усталость.

Злокачественные процессы в организме могут сопровождаться метастазированием, т.е. перемещением малигнизированных клеток с током крови в другие внутренние органы и системы.

Раковые клетки не способны выполнять функции гепатоцитов, поэтому при увеличении размеров опухоли у больных проявляются симптомы печеночной недостаточности. Дисфункция печени влечет за собой интоксикацию организма и, как следствие, резкое ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы рака печени

Симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях печени, например, при гепатите, циррозе, альвеококкозе печени, раке желчных протоков, метастазах рака в печень и т. д. [33] .

Обычно рак печени никак себя не проявляет, особенно на ранних стадиях. В связи с этим опухоль в печени часто выявляют во время планового УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания.

При больших образованиях в печени пациент может жаловаться на:

• потерю аппетита;
• анемию;
• дискомфорт и боли в верхних отделах живота;
• тошноту;
• увеличение живота в объёме — возникает за счёт опухоли, которую обычно можно безболезненно пропальпировать (прощупать), или асцита;
• снижение массы тела;
• желтушность кожи и белков глаз (склер);
• кровотечения из носа;
• расширение мелких сосудов (телеангиоэктазии).

В некоторых случаях при распаде опухоли может беспокоить повышение температуры.

Особенности развития болезни

Цирроз печени — это не рак, однако на последних стадиях развития патологии примерно у 5-7% пациентов диагностируют ГЦК.
Злокачественные опухоли обычно локализуются в центральной части органа. Их диаметр в среднем не превышает 3 см, поэтому при лапароскопическом обследовании рак чаще всего не диагностируется.

Стремительно разрастающиеся новообразования часто дают метастазы в лимфоузлы, костную ткань, диафрагму, надпочечники, желчный пузырь и т.д. Опухолевые узлы создают преграды на пути прохождения венозной крови по сосудам пищеварительной железы, что становится причиной развития портальной гипертензии. Разрыв опухолей сопровождается внутренними кровотечениями и, соответственно, скоплением жидкости в брюшине.

Лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома сложно поддается лечению традиционными для онкологии методами, поскольку помимо опухоли, присутствует поражение печеночной паренхимы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не нашла широкого применения при лечении рака печени. Дело в том, что высокие дозы ионизирующего излучения, необходимые для уничтожения опухоли, оказывают губительное действие на паренхиму органа, а это чревато серьезной печеночной недостаточностью.

Химиотерапия

Системная химиотерапия при первичном раке печени не оказывает существенного эффекта, не улучшает продолжительность жизни и ее качество, поэтому она практически не применяется или используется в рамках паллиативного лечения.

Более широкое распространение получила локальная терапия, при которой химиопрепарат подается непосредственно в опухоль. Это позволяет добиться высоких концентраций цитостатиков непосредственно в пораженном органе без системного воздействия на организм.

Существенным недостатком данного метода является то, что для введения препарата необходимо проводить операцию по катетеризации печеночной артерии, а по состоянию здоровья ее могут перенести далеко не все пациенты.

Из системной терапии применяется таргетное лечение препаратом сорафениб. Он прицельно действует на клеточные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность злокачественных новообразований. Данное лечение назначается после определения молекулярно-генетического профиля опухоли.

Радиочастотная аблация

Аблационные методики являются методом выбора в случаях, когда у пациента имеется очаговая форма гепатоцеллюлярной карциномы при наличии противопоказаний к операции. Суть метода заключается в том, что в опухолевый очаг вводят радиоволновой электрод. При подаче на него радиоволн заданной частоты, происходит нагревание и деструкция опухолевой ткани, в итоге она погибает. Поскольку при нагревании происходит деструкция небольших фрагментов близлежащих тканей, это методику не рекомендуется применять на опухолях, расположенных вблизи кровеносных сосудов.

В качестве самостоятельного метода лечения радиочастотную аблацию применяют на опухолях, не превышающих в размере 3 мм. Если опухоль имеет большие размеры, используется комбинированное лечение, например, РЧА совместно с локальной химиотерапией.

Хирургическое вмешательство

В рамках хирургического лечения применяются следующие операции:

• Трансплантация печени. Является золотым стандартом лечения, но позволить себе его могут только высокоразвитые страны. В подавляющем большинстве случаев такой метод лечения не применяется ввиду дороговизны и малой доступности донорского материала. Во время операции удаляется часть печени вместе с опухолью. Данная операция подходит очень малому количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев на фоне опухоли имеется поражение паренхимы органа и снижение его функции. Удаление части паренхимы еще больше усугубит состояние пациента. Кроме того, после операции часто развиваются рецидивы ввиду того, что печеночная ткань у таких больных изначально нездорова и склонна к малигнизации.

Процесс восстановления после лечения гепатоцеллюлярного рака зависит от метода лечения. Наиболее травматичное — резекция печени. Более щадящее — аблативные методики. В целом, период восстановления определяется исходным состоянием пациента.

Является ли цирроз онкологическим заболеванием

В этой статье мы попытаемся разобраться с популярным, и в то же время непростым вопросом: цирроз печени — это рак или нет? Клинические проявления патологий очень схожи, однако механизмы их развития имеют существенные различия. Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) — онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей в пищеварительной железе. Печеночный цирроз — хроническая патология, при которой паренхиматозная ткань печени замещается стромой, т.е. клетками соединительной ткани.

Гепатоцеллюлярная карцинома и печеночный цирроз крайне редко диагностируют на ранних стадиях развития. Болезни протекают бессимптомно до тех пор, пока пищеварительная железа справляется со своими функциями. По мере замещения гепатоцитов фиброзной тканью или разрастания злокачественной опухоли у больных начинают проявляться диспепсические симптомы — раннее насыщение, тяжесть в желудке, тошнота, снижение аппетита и т.д.

Симптомы цирроза и рака печени

Главное, чем отличается рак печени от цирроза, – сама суть заболевания и механизм его развития. Цирроз – это состояние, при котором клетки печени замещаются стромой (фиброзной соединительной тканью). Она представляет собой рубцовую ткань, уже не способную выполнять свои функции. В итоге клетки отмирают и печень постепенно полностью разрушается.

Симптомы цирроза печени:

• увеличение живота в объеме;
• обесцвечивание кала и изменение цвета мочи;
• ухудшение аппетита и кожный зуд;
• повышенная кровоточивость;
• желтушность кожи, слизистой и склер;
• высокая утомляемость и немотивированная слабость;
• сосудистые «звездочки» в верхней части тела;
• диспепсические проявления: вздутие, дискомфорт в животе.

При ответе на вопрос, чем отличается цирроз от рака, врачи упоминают природу заболеваний. Цирроз возникает на фоне алкогольной зависимости, гепатита, сердечной недостаточности или инфекционных патологий. Болезнь можно держать под контролем, пожизненно получая соответствующее лечение. Но если вовремя не оказать помощь, орган отказывает и человек умирает.

Какие признаки указывают на рак

Второе, чем отличается цирроз от рака, – симптомы. Разница объясняется механизмом развития заболеваний. В основе рака – мутация соединительной фиброзной ткани (патологическое изменение клеток), которая приводит к образованию опухоли. Чтобы человек жил, рак нужно привести к ремиссии. В противном случае метастазы распространятся по организму, что приведет к летальному исходу.

По своему течению рак очень напоминает цирроз. Это легко объясняется тем, что оба заболевания поражают печень. Чтобы понять, чем отличается рак печени от цирроза, важно рассмотреть и симптомы, характерные конкретно для онкологии:

• резкое снижение веса;
• тошнота вне зависимости от приема пищи;
• сильные боли в животе в области правого подреберья;
• длительное повышение температуры на уровне 37°С;
• анемия (обнаруживается по результатам анализа крови);
• кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, геморроидальные.

При онкологии проводится сцинтиграфия печени и селезенки, которая помогает выявить признаки онкологии, в том числе увеличение этих органов, характерное для рака.

Как отличить рак от цирроза?

На ранних стадиях рак печени протекает бессимптомно. На поздних этапах появляются такие признаки, как боли в правом боку, снижение веса, ухудшение общего состояния организма по сравнению со стабилизированными формами цирроза. Дальнейший рост опухоли приводит к появлению чувства тяжести в желудке, увеличению окружности живота, тошноты, рвоты.

Для постановки точного диагноза врачи проводят ряд исследований, включающих гистологический анализ, КТ и МРТ. Исследование крови на онкомаркеры позволяет выявить вещества, образующиеся в организме при активной жизнедеятельности раковых клеток.

Методы лечения цирроза и рака печени кардинально отличаются. При онкологическом заболевании схема включает хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, криохирургию. Введение этанола в ткани опухоли способствует разрушению атипичных клеток. Для уничтожения метастазов назначается лучевая и химиотерапия.

Цирроз печени значительно затрудняет процесс лечения рака. При ослаблении организма применять радиотерапию и цитостатики невозможно. Стабилизации состояния способствует правильное питание, в рацион должны входить продукты, богатые витаминами и минералами.

Для укрепления иммунитета необходим прием иммуностимуляторов и поливитаминов. Химические препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому рекомендуется применение растительных средств.

Способ лечения цирроза печени подбирается в зависимости от причины его возникновения. При алкогольных формах заболевания необходимо начинать с лечения алкоголизма. При гепатите применяются противовирусные препараты и гепатопротекторы. Более сложные терапевтические мероприятия проводят при аутоиммунных поражениях печени.

Основные отличия цирроза от рака печени

При циррозе поражена только печень, гибнут гепатоциты (клетки печени) а при раке метастазы могут распространяться на другие органы, а гепатоциты не умирают, а перерождаются в аномальные клетки. На начальной стадии цирроза можно удалить воспаленную часть печени, что позволит пациенту продолжить здоровую жизнь.

Отвечая на вопрос, чем отличается рак печени от цирроза, необходимо также отметить следующее:

• при раке печени оперативное вмешательство не практикуется из-за риска распространения раковых клеток. При онкологии резекцию делают с захватом соседних здоровых тканей – для этого нужно удалить всю печень, а без нее человек не сможет жить;
• причины патологий: у цирроза – интоксикация, вирусный гепатит, болезни желчевыводящих путей, алкоголизм, сердечная недостаточность; у рака – избыток железа в организме, гепатит любой группы, вирусные инфекции, интоксикация организма, рак желчного пузыря и непосредственно цирроз;
• лечение: при циррозе – гепатопротекторы и строгая диета, при раке – химиотерапия. При циррозе на ранней стадии можно значительно притормозить процесс. В случае с онкологией прогнозы более неблагоприятные.

Сравнительная характеристика заболеваний

Многие люди полагают, что печеночный цирроз — это начальная стадия развития гепатоцеллюлярной карциномы. У этих заболеваний есть сходства в клинических проявлениях и причинах развития, однако рак и цирроз — это не одно и то же. Чтобы дифференцировать одну патологию от другой, нужно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Сравнительная характеристика заболеваний

Критерии для сравненияГепатоцеллюлярная карциномаПеченочный цирроз

механизм развития	малигнизация гепатоцитов, сопровождающаяся образованием злокачественных опухолей	замещение клеток печени фиброзными рубцами (клетками соединительной ткани)
причины развития	интоксикация организма, паразитарные инфекции, вирусные гепатиты, цирроз печени, гемохроматоз	интоксикация организма, инфекционные гепатиты, болезни желчевыводящих путей, сердечная недостаточность
отличительные признаки	болезненность в верхнем правом квадрате живота, субфебрилитет (повышенная температура), геморрагический асцит, кахексия (истощение организма), телеангиэктазия (расширение венул и артериол в коже)	нарастающие боли в правом подреберье, чувство тяжести в животе, экссудативный асцит, периферический отек конечностей, признаки энцефалопатии (ухудшение зрения, тревожность, головные боли)
общие симптомы	диспепсические расстройства (диарея или запор, тошнота, снижение аппетита, чувство переполнения желудка), снижение внимания и памяти, боли в суставах и мышцах, внутренние кровотечения, пожелтение и шелушение кожи
методы терапии	чрескожное введение этанола, радиочастотная абляция химиотерапия, резекция (удаление) опухоли, криодеструкция, трансплантация печени	бессолевая диета, особый питьевой режим, гепатопротекторы диуретики (мочегонные средства), гипотензивные препараты, лекарства на основе альбумина, трансплантация печени

При раковом заболевании гепатоциты перерождаются и быстро делятся, что приводит к образованию опухолей, а при циррозе они погибают и замещаются соединительной тканью.

При подозрении онкологического заболевания из пищеварительной железы берут материал для биопсии. В случае обнаружения в тканях раковых клеток ставят диагноз «гепатоцеллюлярная карцинома». С точки зрения продолжительности жизни и ГЦК, и печеночный цирроз имеют неблагоприятный прогноз. Более того, цирроз относится к числу предраковых патологий, так как в процессе замещения клеток печени стромой риск озлокачествления тканей увеличивается в 3 раза.

Современные методы лечения цирроза

Если причиной цирроза стала опухоль печени, то в первую очередь нужно устранить первопричину — удалить злокачественное новообразование и восстановить отток желчи. Для этого врач прибегает к хирургическому вмешательству, лучевой терапии, химиотерапии.

К сожалению, не всегда опухоль удается удалить полностью. Иногда операцию проводят не с целью полного излечения, а стремясь облегчить состояние больного и продлить его жизнь.

Другие методы лечения цирроза печени:

• Диета. Питание больного должно быть хорошо сбалансированным, его организм должен получать все необходимые вещества.
• Полный отказ от алкоголя.
• Внутривенное введение растворов для вывода из крови токсичных веществ.
• Препараты, улучшающие функции печени, защищающие её ткань от повреждения.
• При сильном истощении врач может назначить анаболические стероиды.
• Мочегонные препараты для лечения отеков.
• Препараты, уменьшающие давление в венах печени. Если они не помогают, то проводят операцию, чтобы создать дополнительные пути оттока крови.
• Переливание тромбоцитарной массы при сильной кровоточивости.
• Препараты для нормализации состояния нервной системы.

Цирроз печени — это рак или нет?

Печень – это фильтр, который осуществляет нейтрализацию в организме токсических веществ. Заболевания печени вызывают стремительное накопление вредных веществ, что может привести к cмepти. Функции печени незаменимы. Цирроз и рак – самые часто диагностируемые патологии органа. Возникает вопрос одно ли это и тоже, цирроз является раком или нет?

Что такое цирроз печени?

Чтобы понять, чем отличаются эти заболевания, следует знать о причинах их появления и признаках. При циррозе вместо печеночной ткани образуются рубцовые (склеротические) соединения в виде скопления узелков. Процесс сопровождается медленным отмиранием клеток гепацитов. Угасает функция фильтрации, начинается воспаление, состояние здоровья ухудшается. К причинам возникновения недуга относятся:

• неумеренное употрeбление алкоголя;
• вирусные гепатиты;
• аутоиммунные проблемы, когда организм считает клетки чужеродными и начинает уничтожать их;
• хронические патологии печеночных и желчевыводящих протоков;
• нерегулируемое употрeбление гепатоксичных препаратов;
• жировой гепатоз, при котором гепатоциты перерождаются в жир;
• застой крови в венах печени.

Заболевание может длительно протекать без явной симптоматики. Признаки недуга в зависимости от стадии:

• общая слабость и вялость;
• снижение работоспособности;
• сонливость, апатия;
• плохой аппетит;
• нервозность, раздражительность;
• тошнота, понос;
• головные боли;
• боль в правом боку;
• уровень альбумина остается в норме, анализы выявляют незначительное понижение протромбина и билирубина.

• кровоточивость десен и слизистых оболочек;
• частые носовые кровотечения;
• гематомы проявляются при незначительном воздействии;
• рвота;
• непереносимость жирной пищи и алкоголя;
• давящая боль в правом боку;
• потеря веса;
• кожный зуд;
• болезненность в мышцах и суставах;
• появление сосудистых звездочек;
• ухудшение мозговой деятельности;
• асцит;
• падение уровня протромбина и альбумина в анализах.

• желтизна кожи;
• асцит;
• анемия;
• геморрой;
• энцефалопатия мозга;
• желудочные кровотечения;
• рыхлость, кровоточивость вен, появление сгустков крови в них;
• перитонит;
• снижение количества гепацитов, вызывающее печеночную недостаточность и кому;
• анализы показывают максимально низкие показатели протромбина и альбумина.

Цирроз – это раковое заболевание?

Есть мнение, что рак и цирроз печени – это одно и то же. Похожие причины возникновения, симптоматика, да и последствие у тяжелых поражений функций печени одно – летальный исход.

Чем отличаются эти болезни? Развитие цирроза занимает от полугода до 3-х лет и сопровождается воспалением, отмиранием клеток и плохой фильтрацией от токсинов. Полностью излечиться от недуга нельзя, но медикаментозные, терапевтические меры и правильный образ жизни помогают остановить процесс некроза тканей. Если на фоне недуга не возникло других патологий, прожить с диагнозом можно около семи лет.

Рак и цирроз – это разные заболевания. Рак обычно возникает по причине цирроза. Прогноз течения заболевания нeблагоприятный, и шанс есть только у 7% больных. Метастазы быстро распространяются в соседние органы. Интервенция и химиотерапия дают возможность продлить жизнь до двух лет.

Метастазы в печени – причины и последствия?

Раковое поражение клеток печени бывает двух стадий. Первичная диффузная форма – это образование из тканей желчевыводящих путей или печени, которая состоит из одного или нескольких узелков. Вторичная форма встречается гораздо чаще и представляет собой распространение метастаз полностью на орган.

Самая часто вызывает развитие рака циррозные поражения печени. Однако есть другие факторы:

• вирусные гепатиты;
• сердечная недостаточность;
• паразитарные и инфекционные поражения органа;
• сифилис;
• употрeбление стероидов;
• желчнокаменные образования.

Симптомы цирроза и рака похожи. При распространении метастаз орган увеличивается и сдавливает желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Определить, это рак или другое поражение клеток, можно с помощью взятия крови на определение онкомаркеров. Показателем будет также увеличение размеров органа, неоднородность ткани, болевые ощущения при пальпации.

Рак и цирроз часто развиваются параллельно. Небольшое злокачественное образование можно удалить хирургически, если у больного не наблюдается тяжелой формы цирроза. В этом случае и при вторичном раке проводится химиотерапия. Также для лечения применяют метод алкоголизации узлов, криотерапию, радиочастотную абляцию. Прогноз лечения рака нeблагоприятный. Только при начале терапевтических мер на 1 и 2 стадии можно добиться продления жизни до 5 лет.

Отличия в симптоматике и диагностике

На начальных стадиях проявления заболеваний одинаковы. Сложность диагностирования злокачественного образования состоит в том, что сначала оно имеет маленький диаметр и находится в широкой части печени. При проведении лапароскопии рак не выявляется.

При злокачественном течении заболевания наблюдаются такие симптомы, которых нет при циррозе:

• значительная потеря веса;
• лихорадка;
• быстрая утомляемость;
• боли в области живота;
• чувство переполненного желудка;
• перитонит;
• боль в плечах и спине.

Для выявления цирроза или рака печени применяют такие исследования:

• УЗИ;
• рентгеноскопия;
• ЭГДС – исследование с помощью оптической трубки;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• биопсия тканей органа.

Главное отличие цирроза от рака печени заключается в том, что при циррозе гепатоциты погибают, а при раке перерождаются в злокачественные. Цирроз способен запустить процесс перерождения клеток. Современная медицина не имеет средств и методов для полного излечения от этих патологий. Терапевтические и хирургические меры направлены на улучшение качество жизни и ее продления.

Рак печени и цирроз печени

В этой статье будут рассмотрены заболевания под названием рак и цирроз печени. Являются ли они одним и тем же заболеванием? В чем их отличие? Как они протекают в организме человека, чем могут быть спровоцированы и как проводят лечение. Существуют ли превентивные меры и как определить это заболевание на ранних стадиях?

Все, что необходимо знать о циррозе и раке печени

Цирроз печени – это необратимое хроническое заболевание. Функционирующие клетки (гепатоциты) замещаются разросшейся соединительной тканью, что приводит к дисфункции работы печени. Поражение органа определяется по 4-бальной шкале, где 0 – это здоровая печень, а 4 – цирроз.

Рак печени – это опухоль, которая образуется в печени. Опухоли бывают разного типа:

• первичными доброкачественными;
• первичными раковыми образованиями;
• вторичными раковыми образованиями, сопровождающиеся метастазами.

Прогноз при раке на фоне цирроза

Рак печени на фоне цирроза развивается у 3-5% больных. Согласно исследованиям вероятность перерождения цирроза в злокачественную опухоль составляет 60%. Так, у 60-70% пациентов с онкологией печени находят цирроз. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное удаление рубцовой ткани.

Если же у человека на фоне рака печени не было цирроза, то 5-летняя выживаемость составляет более 50%, на ранней стадии – 70%, на 3-й – уже 6%, четвертой – 2%. При многочисленных метастазах рак неоперабелен, из-за чего проводят лишь симптоматическое лечение. В таких случаях больные живут в среднем 4-6 месяцев.

Причины возникновения этих заболеваний

Цирроз печени возникает на фоне алкоголизма, вирусного гепатита (B и D), гепатита C и наследственных особенностей организма. Известны случаи, когда цирроз был спровоцирован сильными нервными потрясениями, однако, влияние ЦНС на работу органов до сих пор до конца не изучено.

Опухоль молочной железы у мужчин  Читать еще:

Рак печени возникает при хронических болезнях печени, гепатитах (B, C и D) и при заражении трематодами.

Рак печени появляется на фоне других тяжелых заболеваний и прогрессирует очень медленно.

Каковы прогнозы?

При циррозе патологический процесс, происходящий в печени, невозможно повернуть вспять — его можно лишь затормозить. Если цирроз сочетается со злокачественной опухолью печени — прогнозы всегда более серьезны.

Как избежать появления данных болезней

Здоровый образ жизни и правильное питание помогут поддерживать состояние печени в рабочем состоянии на протяжении всей жизни. Следует снизить риски заражения гепатитом до минимума, так как именно это заболевание провоцирует в большинстве случаев цирроз и рак печени.

Тем не менее, даже больные гепатитом могут прожить долгую и счастливую жизнь, соблюдая определенные правила и проходя вовремя осмотры у лечащих врачей.

Сходства и отличие цирроза печени от рака

В народе бытует мнение, что цирроз печени это рак. Но, несмотря на схожую клиническую картину и механизм развития, эти патологии совершенно разные. И хотя они часто диагностируются совместно, их возникновение является осложнением друг друга.

Онкология, как осложнение цирроза

Рак – это заболевание, сопровождающееся злокачественными процессами в тканях организма, при которых наблюдается формирование опухоли. Она разрастается и постепенно поражает близлежащие органы, лимфатические узлы и кровеносные сосуды, не давая человеку ни единого шанса на дальнейшее существование.

Важно знать! Несмотря на то, что современная медицина предлагает огромное количество терапевтических методик по борьбе с раком, к сожалению, в большинстве случаях они не дают положительного результата. Человек умирает в течение 5 лет с момента развития болезни.

Если говорить об этой патологии, как об осложнении, то необходимо сказать, что эти два заболевания одновременно диагностируются практически у 70% пациентов, страдающих от цирроза. Причиной тому являются процессы, происходящие в печени. Чем больше «возраст» болезни, тем хуже функционирует орган и наблюдается масштабная гибель гепатоцитов, а на их месте формируются фиброзные узелки, которые и перерождаются затем в злокачественные опухоли.

Причин этому множество:

• прием лекарственных препаратов;
• отсутствие адекватного лечения;
• несоблюдение больным врачебных рекомендаций;
• хирургические вмешательства и т.д.

И чтобы дать точный ответ на вопрос, является ли рак и цирроз печени одной и той же патологией, необходимо подробно рассмотреть эти болезни, понять механизм их развития и поговорить о характерной для них симптоматике.

Отличия и сходства заболеваний

Онкология и цирроз имеют много сходств, но при этом являются абсолютно разными. Их возникновение приводит к резкому ухудшению качества жизни человека и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Механизм развития

Многие спрашивают: цирроз печени – это рак или нет. И чтобы дать на этот вопрос точный ответ, нужно понимать, как и почему происходит активизация патологических процессов при этих заболеваниях.

Так, например, при онкологии в тканях органа начинает формироваться злокачественная опухоль, состоящая из его структур. Происходит это на фоне воздействия различных причин, приводящих к нарушению функциональности печени.

При циррозе наблюдается немного иная картина. В данном случае отмечается замещение гепатоцитов фиброзной тканью. Активизация этих процессов возникает в результате включения самозащитных функций. Под влиянием некоторых факторов, печеночные клетки погибают, и чтобы возместить утрату, организм выpaбатывает соединительную ткань, которая обеспечивает поддержание целостности печени. Однако созданные участки не способны восполнить утраченные функции, в результате чего и возникает заболевание.

Причины развития

В роли провокаторов данных патологий могут служить различные причины. Например, цирроз чаще всего диагностируется на фоне:

Полип толстой кишки у детей  Читать еще:

• вирусного гепатита;
• аутоиммунных процессов;
• алкогольной зависимости;
• злокачественные опухоли, кисты;
• метаболических нарушений (при болезни Вильсона Коновалова, гемозроматоза и т.д.);
• медикаментозного и химического отравления.

Спровоцировать развитие рака могут следующие причины:

• вирусные поражения клеток печени;
• хронический алкогольный гепатит;
• цирроз;
• воздействие афлотоксинома, который выделяется плесневелыми грибами;
• облучение;
• злокачественное поражение других органов (в данном случае речь идет о метастазировании).

Раковый процесс также может активизироваться на фоне злоупотрeбления алкогольными напитками и бесконтрольного приема лекарственных препаратов. В этом и является сходство между этими заболеваниями. Помимо этого, они могут провоцировать развитие друг друга, что и обуславливает их выявление у одного и того же человека.

Клиническая картина при этих заболеваниях также имеет некоторые сходства. Однако, у них есть и немало отличий.

Рак может проявлять себя абсолютно по-разному, в результате чего его часто путают со следующими патологиями:

• холециститом;
• желчнокаменной болезнью;
• холангитом;
• гепатитом.

Особенности цирроза и рака печени

Печень считается фильтром человеческого организма, так как без этого органа невозможна нейтрализация токсичных веществ, попадающих в организм человека. Если по каким-либо причинам печень перестает работать, в организме человека стремительно начинаются необратимые процессы, приводящие к летальному исходу. Наиболее распространенными причинами «отключения» печени являются рак и цирроз.

Многие люди полагают, что рак печени и ее цирроз — это одно и то же заболевание. Однако у этих двух патологий нет ничего общего, кроме того, что они приводят к летальному исходу и имеют похожие причины развития.

[spoiler title=»Источники»]

• https://clinicsisrael.com/article/chem-tsirroz-pecheni-otlichaetsya-ot-raka/
• https://cardio-v.ru/tsirroz/ehto-rak-ili-net.html
• https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/cirroz
• http://gb21perm.ru/tsirroz-pecheni/
• https://ProBolezny.ru/rak-pecheni/
• https://gb12-barnaul.ru/blog/gepatocelljuljarnaja-karcinoma-pechenochno/
• https://cancercentersofia.ru/about/articles/rak-pecheni-i-tsirroz-otlichiya.html
• https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/17332.php

[/spoiler]