Факторы риска развития рака. Природа онкологических заболеваний

Основы канцерогенеза

Онкологическое заболевание появляется в результате многоэтапного процесса развития злокачественного новообразования из-за трансформации здоровых клеток в опухолевые. Результатом канцерогенеза является появление изменений в геноме клеток организма человека, что приводит к возникновению так называемых «атипичных клеток». Для этих клеток характерны морфологические, функциональные, биохимические аномалии, то есть клетки теряют свою исходную тканевую специфичность. 

Процесс превращения здоровой клетки в опухолевую называется трансформацией. Клетки организма в нормальном состоянии обычно жестко «контролируются», то есть деление осуществляется до возникновения контактов с другими клетками, потом деление прекращается. Данное является носит название контактное торможение клеток.

Исключением являются эмбриональные клетки, эпителий кишечника, клетки костного мозга (для них постоянно требуются новые клетки, которые стабильно и оперативно заменяются новыми) и опухолевые клетки. Тогда как деление нормальных клеток происходит до момента контактирования с соседними клетками (порядка 20-60 циклов), деление опухолевых клеток происходит значительно быстрее. Этот признак является одним из самых важных при определении опухолевых клеток.

Канцерогенез может возникать в результате взаимодействия индивидуальных генетических факторов с некоторыми категориями внешних факторов:

• физические (УФ и ионизирующее излучение);
• химические (элементы табачного дыма, асбест, афлатоксины (ядовитые вещества, загрязняющие продукты питания) и т.д.;
• биологические (инфекции, источниками которых являются некоторыми вирусы, бактерии или паразиты).

Старение организма является еще одним фактором риска развития онкологических заболеваний, с возрастом вероятность развития рака резко увеличивается.

Первые проявления рака: как понять, что заболел?

На ранних стадиях онкологические заболевания часто не вызывают симптомов или маскируются под проявления других болезней, поэтому роль онкоскрининга, особенно у людей из групп риска и пожилых, очень велика. Но иногда болезнь может давать о себе знать уже в самом начале. Эти проявления бывают общими и локальными.

Факторы риска: о чем необходимо помнить

Вероятность заболеть раком выше:

• У людей старшего возраста. Большинство людей заболевает раком после 40 лет. Чем старше становится человек, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
• У людей с генетической предрасположенностью. Например, у женщин с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 увеличен риск рака молочной железы и яичников. Эти мутации наследственные, поэтому пройти генетическое исследование рекомендуют всем близким родственницам – маме, родным сестрам, дочерям.
• У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Табачные смолы и продукты разложения этилового спирта нарушают синтез ДНК, провоцируя появление атипичных клеток в разных органах.
• У людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и ожирение.
• У носителей вирусов ВИЧ, ВПЧ, герпеса, Эпштейна-Барр, гепатитов B и C, бактерий Helicobacter pylori.
• У людей с некоторыми доброкачественными образованиями и процессами, например гиперплазией эндометрия, дисплазией слизистой шейки матки, аденомой предстательной железы.
• У контактирующих с канцерогенами – никелем, свинцом, асбестом, радоном, ионизирующим излучением.

Причины рака

Экзогенные факторы

Разделяются на физические, химические и биологические.
Физические факторы

• Солнечный ультрафиолет
  Ультрафиолетовое излучение солнца давно признано одним из наиболее значимых факторов для появления новообразований. УФ-лучи, проходя сквозь молекулы ДНК, повреждают их генетическую структуру. Это вызывает мутации генов, которые отвечают за подавление опухолевого роста клеток.
• Ионизирующее излучение
  Этот фактор риска имеет преимущественно искусственное, техногенное происхождение. Радиация способна приводить к развитию многих видов опухолей, поскольку обладает выраженным повреждающим воздействием на генную структуру клеток. Постоянные профессиональные контакты с радиацией или ее однократное сильное воздействие увеличивают риск развития рака в 2–3 раза.
• Электромагнитные поля
  Медицине давно известно, что постоянное нахождение под интенсивным электромагнитным излучением негативно отражается на здоровье человека. Обычно это связано с его профессиональной деятельностью. Так, согласно некоторым исследованиям, люди, работающие в сфере телекоммуникаций, болеют онкологическими заболеваниями в полтора раза чаще.
• Флуоресцентное освещение
  Значение флуоресцентных источников света в развитии злокачественных опухолей многими учеными ставится под сомнение. Но в пользу этой причины раковых заболеваний говорит специально проведенное исследование. Оно подтвердило высокую частоту встречаемости онкопатологий у людей, которые на протяжении длительного времени (20 лет и дольше) работали в комнатах с источниками интенсивного флуоресцентного света.
• Хроническая травматизация тканей
  Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома — вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой.

Химические факторы
Воздействие этой группы факторов чаще прослеживается у людей, которые по роду деятельности находятся в постоянном контакте с агрессивными химическими веществами. К таким «опасным» профессиям относятся:

• нефтехимическое производство;
• производство азотной кислоты;
• изготовление резиновых изделий;
• фармацевтика;
• работа в каменноугольной шахте;
• производство поливинилхлорида и других пластмасс;
• производство бензола и пестицидов.

Кроме этого, по типу воздействия к химическим причинам возникновения онкологии можно отнести и плохую экологическую обстановку. Загазованность автомобильными выхлопами, выбросы крупных промышленных производств, загрязнения воды, воздуха и почвы веществами-канцерогенами — важнейший фактор риска развития рака.
Биологические факторы

• Особенности рациона
  Экспериментально подтверждены сведения о том, что достаточное употребление свежих фруктов и овощей, содержащих много витаминов (в частности, А, Е и С), снижает риск развития рака. И наоборот, имеются данные о том, что большое количество в рационе жиров и белков животного происхождения увеличивает частоту появления опухолей.
• Вредные привычки
  Употребление алкогольных напитков можно рассматривать как частный случай неправильного рациона питания. Известно, что этанол может провоцировать образование не менее чем 10 видов злокачественных новообразований. В первую очередь, это раковые опухоли пищеварительной системы: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
  Курение сигарет нельзя назвать нарушением рациона, но эту привычку традиционно упоминают вместе с употреблением спиртного. Онкологическая опасность смол, сажи и прочих продуктов горения табака — давно подтвержденный факт и не вызывает сомнения у врачей всего мира. Рак легкого — одно из самых распространенных онкозаболеваний, он же находится в лидерах по числу летальных исходов. И более 90% случаев этой патологии связаны именно с курением.
• Вирусные инфекции
  Увеличение риска развития злокачественных опухолей напрямую связано с инфицированием определенными типами вирусов. Среди них нужно особо отметить вирус краснухи и папилломавирус человека разных типов.
• Фармакологические препараты
  Из лекарственных средств наибольшей вероятностью стать причиной заболевания раком обладают гормональные препараты, содержащие эстроген. В эту группу входят многие популярные противозачаточные средства (пероральные контрацептивы) и лекарства, которые назначают при нарушениях менструального цикла и для сглаживания менопаузальных расстройств. Важно отметить, что фактором риска данные препараты становятся только при бесконтрольном их применении и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Эндогенные факторы

Все факторы риска, которые возникают в самом организме пациента, можно условно разделить на две большие категории. К первой относятся различные анатомо-физиологические особенности человека. Во вторую категорию входят тканевые изменения, которые способны стать предшественником злокачественного процесса.

Основные причины рака по данным ВОЗ

Факторами риска развития рака, способными привести к онкологии являются:

• некачественное питание;
• наследственная предрасположенность;
• вирусные заболевания;
• паразиты, грибки и бактерии, хронические воспаления;
• курение;
• алкоголизм;
• плохая экология, радиация;
• ультрафиолетовое облучение;
• плохой иммунитет (в т.ч. как следствие стрессов и депрессивных состояний);
• гиподинамия, лишний вес;
• частый контакт с канцерогенами.

Неправильное питание

О пользе правильного питания говорится много… Тем не менее, каждый третий случай диагностирования рака поджелудочной железы, кишечника, желудка связан с систематическим дисбалансом рациона питания.

Канцерогены, попадающие в человеческий организм вместе с жареной пищей – это бомба замедленного действия, при стечении других неблагоприятных обстоятельств способная привести к появлению злокачественных новообразований. Также губительно действует обилие быстрых углеводов и трансжиров, обилие белковой пищи животного происхождения (более 1/5 от общего объема).

Врачи-диетологи рекомендуют переходить на альтернативные способы приготовления пищи – варку, готовку на пару, запекание. Эти нехитрые методы позволят также побороть еще один опасный фактор развития онкологии – лишний вес.

Опасные канцерогены могут образовываться в процессе копчения мясных и рыбных продуктов, накапливаться в промышленных овощах и фруктах в процессе ускоренного роста (нитраты). Ограничение употребления копченостей, жирной и острой пищи поможет продлить жизнь и улучшить ее качество. Свежие овощи и фрукты лучше выращивать самостоятельно, либо приобретать у реализаторов проверенных фермерских хозяйств, не использующих химические удобрения при выращивании продукции.

Старение

В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

Генетика

Наследственный или генетически предрасположенный рак, а также генетические мутации встречаются в 5-10 случаев из 100. Чаще всего это такие разновидности онкологии как рак толстого отдела кишечника, рак молочных желез и яичников у женщин, рак простаты у мужчин.

Люди, чьи ближайшие родственники – родители или бабушки-дедушки – имели онкологические диагнозы, входят в группу риска и должны регулярно проходить осмотр у врача-онколога, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за своим здоровьем.

Вирусы

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.

Вирусные заболевания – это третий по величине причинный фактор, способный привести к развитию рака. По данным ВОЗ в развитых странах 6 из 100 случаев онкологии и 20 из 100 – в развивающихся странах имеют вирусную природу.

Самыми опасными вирусами, способными привести к онкологии, являются:

• гепатиты В и С (фактор развития рака печени);
• ВПЧ – вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
• Т-лимфотропный вирус (фактор развития редких и плохо поддающихся терапии форм лейкоза и лимфомы);
• вирус Эпштейна-Барр (фактор возникновения онкологии желудка, носоглотки и лимфомы);
• вирус герпеса HHV-8 (риск развития саркомы Капоши);
• ВИЧ (фактор риска рака шейки матки, саркомы Капоши и лейкоза).

Ожирение

Есть несколько механизмов того, как ожирение приводит к появлению злокачественной опухоли:

• провоцирует воспаление, которое старается снять иммунная система, повреждая при этом ДНК здоровых клеток;
• рост клеток из-за повышенного уровня инсулина и инсулиноподобного фактора роста;
• повышение уровня эстрогена, что опасно развитием гормонозависимых опухолей: молочных желез, эндометрия, яичников;
• повышение уровня гормонов жировой ткани адипокинов, которые провоцируют деление клеток.

Ожирение связывают с повышенным риском рака предстательной, молочной и поджелудочной желез, кишечника, головного мозга, почек, печени, желудка и пищевода, желчного пузыря, эндометрия, яичников.

Паразиты в организме

Встречаются случаи заражения паразитами, способными в процессе своей жизнедеятельности в теле человека спровоцировать рост опухолей:

• Описторхи (Opisthorchis felineus) или кошачья двуустка – черви-паразиты, живущие в теле пресноводных рыб. Без должной термообработки пищи проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Вызывают рак печени и холангиокарциномы (опухоли протоков).
• Helicobacter pylori – болезнетворная бактерия, которая после проникновения в организм размножается в желудке, вызывая сначала гастрит, затем язвенную болезнь, которая может спровоцировать рак желудка.
• Трематоды или кровяные сосальщики – черви, размножающиеся в водной среде. Вызывают шистосомоз – редкое заболевание, для которого характерны боли в животе, гематурия и увеличение размеров печени. Рак мочевого пузыря – нередкое осложнение запущенного шистосомоза.
• Ленточные черви попадают в организм человека с пищей и вызывают стойкое снижение иммунитета, способное вызывать образование опухолей в лимфатических узлах.

Табакокурение

Вдыхание человеком сигаретного дыма – это главный фактор риска развития рака легких, является его причиной в 70% случаев. В процессе горения табака выделяется большое количество вредных канцерогенов и токсинов, напрямую влияющих на органы дыхательной системы.

Помимо рака легких курильщик может «заполучить» себе такие виды онкологии как рак пищевода, гортани, губы, горла, поджелудочной железы, шейки матки, желудка, слизистой оболочки ротовой полости. Страдают от табака также окружающие курильщика люди – при регулярном вдыхании дыма (пассивном курении) также существует вероятность возникновения рака легких.

Ионизирующее излучение

Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.

Гормональные факторы

Повышенный уровень женских половых гормонов, увеличивает риск гормонозависимых опухолей. К потенциально вредным относятся ранние менструации, поздний климакс, поздние роды или отсутствие детей, прием оральных контрацептивов (косвенно увеличивает риск заболевания и из-за незащищенных половых контактов, риска заболевания ИППП).

Употребление алкоголя

Систематическое распитие спиртосодержащих напитков, включая слабоалкогольные, способно вызывать снижение иммунитета и влиять на органы пищеварения и печень. По статистике более 3,6% раковых заболеваний связано с злоупотреблением спиртными напитками.

Алкоголизм – вторая после гепатитов причина развития рака печени. Люди, регулярно употребляющие алкоголь, могут заметить снижение мозговой активности. Спиртные напитки могут быть причиной опухолей в мозгу. Существует влияние пива на гормонозависимые формы рака, такие как рак молочной железы.

Предраковые заболевания

Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Условия труда и регион проживания

Есть ряд работ, в которых риск выше. Это такие сферы:

• сельское хозяйство с частым контактом с химикатами и избытком солнца;
• стройка и контакт с асбестом, красками;
• горно- и нефтедобывающая промышленность.

Не лучшим образом на здоровье сказывается и проживание в экологически неблагоприятных условиях — регионах с большим количеством автомобилей, заводов, промышленных отходов. Неблагоприятная экология больше всего связана с раком легких, предстательной и молочных желез.

Плохая экология

Негативные факторы окружающей среды в сочетании со сниженным иммунитетом могут с высокой вероятностью вызвать развитие опухолей:

1. Радиационный фон, особенно повышенный в промышленных мегаполисах, городах вблизи атомных станций, при локальном появлении озоновых дыр в атмосфере.
2. Бытовая химия, содержащая массу ядовитых канцерогенов, проникающих в человеческий организм через кожу при работе без перчаток и легкие при вдыхании испарений.
3. Выхлопные газы машин и автобусов, промышленные отходы, выпускаемые фабриками в атмосферу, загрязняющие водные ресурсы.
4. Отдельные виды низкосортной пластмассы, содержащей ядовитые соединения.

Как негативные эмоции влияют на риск развития и течение онкологических заболеваний?

Итак, негативные эмоции не приводят к онкологическим заболеваниям напрямую, но зачастую они делают человека более склонным к так называемому рискованному поведению. И оно повышает риск развития рака.

Не зная, как справиться с внешними и внутренними конфликтами, и не видя выхода из сложной жизненной ситуации, многие люди начинают курить, чаще употреблять алкоголь, систематически переедать, отдавать предпочтение нездоровой пище. Всё это факторы риска развития злокачественных опухолей. Это происходит при таких состояниях, как хронический стресс, депрессия, тревожное расстройство, неврозы.

Можно назвать массу примеров рискованного поведения, которое неочевидным и очень опосредованным образом способствует развитию рака. Например:

• Человек пытается «уйти» от негативных переживаний в работу, берет больше смен, работает по ночам. Некоторые научные исследования показали, что работа в ночные смены повышает риск развития определенных онкологических заболеваний, в частности, рака молочной железы. К тому же, некоторые профессии предполагают контакт с веществами, относящимися к канцерогенам.
• Кто-то ищет разрядку в беспорядочных половых связях – повышается риск заражения вирусом папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ротоглотки, заднего прохода.
• Человек из Санкт-Петербурга испытывает депрессию, считает, что причина в северном климате, и решает переселиться на юг, к морю. У этого человека светлая кожа, и он совсем не знает, насколько опасно ультрафиолетовое излучение, ничего не слышал о правилах безопасности. Он переезжает в частный дом, много работает на приусадебном участке, регулярно посещает пляж. Через несколько лет у него диагностируют рак кожи.

В течение жизни на организм человека действует множество разных факторов. Многие из них в разной степени вносят свой вклад в развитие злокачественных опухолей. И определенные модели поведения повышают вероятность заболеть. Конечно же, это не повод бояться собственной тени, но важно помнить об основных факторах риска.

Из-за психоэмоциональных проблем человек зачастую менее склонен заботиться о своем здоровье, не проходит скрининговые исследования, не обращается к врачам, когда появляются тревожные симптомы – из-за страха или других причин. Иногда эффект бывает прямо противоположным: человек постоянно волнуется, нервничает, боится заболеть и регулярно проходит обследования, даже когда в них нет необходимости. Это, конечно, повышает шансы на раннюю диагностику онкологических заболеваний, но жизнь в состоянии постоянного страха сложно назвать комфортной, полноценной.

Негативные эмоции пациента влияют и на эффективность лечения рака. Например, человек в состоянии депрессии будет менее охотно следовать рекомендациям врача.

Гнев, хронический стресс и злокачественные опухоли

Исследований, посвященных связи между негативными эмоциями и риском развития рака, было проведено не так много. Но большинство из них показало, что никакой связи нет.

Результаты одного крупного исследования были опубликованы в 2007 году. В нем приняли участие 19730 людей в возрасте 40–69 лет. Их попросили заполнить анкету, рассказать, как часто у них возникает гнев, как он влияет на их жизнь, и как они его пытаются контролировать. В течение 9-летнего наблюдения среди этих людей было диагностировано 1952 случаев рака.

Анализ показал, что негативные эмоции в целом не влияли на риск развития злокачественных опухолей. Связь была найдена лишь с раком предстательной железы, легких и кишечника, но она оказалась очень небольшой.

Теоретически, негативные эмоции можно связать с онкопатологиями. Во время хронического стресса в организме повышается уровень гормона кортизола, он влияет на работу многих органов, в том числе подавляет иммунную систему. Некоторые исследования показывают, что люди, которые много нервничают, чаще болеют простудами, бронхиальной астмой, артритом, некоторыми кожными заболеваниями. А ведь иммунитет нужен не только для борьбы с инфекцией, он уничтожает «неправильные» клетки, которые могут дать начало злокачественной опухоли. На практике, если стресс и влияет на риск развития рака, то настолько слабо, что это не имеет значения. Намного важнее другие факторы риска, такие как курение, частое употребление алкоголя, лишний вес, нездоровое питание, низкая физическая активность, контакт с вредными химическими веществами и др.

Рак – причина, а не следствие

Многие онкологические больные находятся в состоянии хронического стресса, страдают тревожностью, депрессией.Многие онкологические больные находятся в состоянии хронического стресса, страдают тревожностью, депрессией.

Итак, онкологические заболевания не возникают из-за негативных эмоций. Но они сами нередко становятся причиной хронического стресса, тревожности, депрессии. И это проблема. Подавленный, отчаявшийся пациент меньше мотивирован на лечение, хуже следует рекомендациям врачей, из-за этого ухудшается прогноз.

Онкологические больные нуждаются в психологической поддержке. Ее могут обеспечить родственники и друзья. Чтобы помогать таким больным, в современных онкологических клиниках существуют особые специалисты – онкопсихологи .

Иногда достаточно беседы и курса психотерапии. Но при некоторых состояниях, таких как клиническая депрессия, требуются медикаментозные препараты.

Негативные эмоции не так уж и плохи

Впрочем, не стоит рассматривать отрицательные эмоции как абсолютное зло, даже когда речь идет о людях с серьезными заболеваниями.

Стресс изначально задуман природой как защитная, приспособительная реакция. Он активирует организм и помогает нам эффективнее справляться с трудностями.

В 2017 году были опубликованы результаты исследования, согласно которым чувство гнева или вины у онкологических больных могут стать дополнительными стимулами. Авторы наблюдали, как такие пациенты более уверенно ставили цели и следовали программе физических упражнений.

Одним словом, негативные эмоции – это не хорошо и не плохо. Всё зависит от «дозировки». Кратковременный стресс помогает мобилизовать ресурсы и преодолеть трудности, а хронический может сильно испортить жизнь. Но к раку это не приведет.

Иногда негативные эмоции помогают активировать внутренние ресурсы, чтобы жить дальше и бороться с болезнью. Но сильный, продолжительный стресс разрушителен.Иногда негативные эмоции помогают активировать внутренние ресурсы, чтобы жить дальше и бороться с болезнью. Но сильный, продолжительный стресс разрушителен.

Группы риска

Вероятность возникновения рака легких зависит от совокупности множества различных факторов. К группе риска относятся следующие категории людей:

1. имеющие среди ближайших родственников случаи онкологии (особенно это касается рака простаты у мужчин и рака молочной железы у женщин);
2. работающие на вредном производстве, связанном с радиацией/запылением/вдыханием химических веществ;
3. имеющие лишний вес или предрасположенность к нему;
4. имеющие психические отклонения;
5. живущие в мегаполисах вблизи крупных промышленных предприятий;
6. питающиеся неправильно;
7. регулярно употребляющие спиртные напитки и табак;
8. зрелые и пожилые люди (старше 50-60 лет);
9. пережившие сильный и продолжительный стресс.

[spoiler title=’Источники’ style=’default’ collapse_link=’true’]

• https://onco-life.ru/ob-onkologii/osnovy/chto-takoe-rak/post/pochemu-voznikaet-rak
• https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/onkologicheskie-zabolevaniya-prichiny-i-simptomy/
• https://www.oncology-centr.ru/patiens/articles/prichiny-raka/
• https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/onkologiya/faktory-riska-razvitiya-raka/
• https://www.euroonco.ru/oncology/li>
• https://dzen.ru/a/ZBB1vbvYXn2AYXBw
• https://www.euroonco.ru/patcientam/psihosomatika-raka
• https://dzen.ru/a/XohgRu1bmxnzvfuj

[/spoiler]