Психологическая помощь при онкологии. Помощь онкопсихолога нужна и пациенту, и его родственникам — Болезнь рак и другие онкологические заболевания

Внутренняя картина болезни и психологическое состояние

Один и тот же диагноз разные люди воспринимают по-разному. То, как человек видит свою болезнь называется внутренней картиной болезни. То есть, это субъективное отношение пациента к заболеванию. Необходимость работы психолога во многом зависит от типа отношения пациента к болезни.

Всего выделяют три вида отношений к болезни:

Нормонозогнозический. Когда пациент трезво оценивает ситуацию, не преувеличивая и не преуменьшая симптомы. К этому виду относится гармоничный тип отношения к болезни
Гипернозогнозический. Пациент “уходит” в болезнь, преувеличивая выраженность симптомов, настроен пессимистично в отношении исхода заболевания. К этому виду относятся такие типы отношения к болезни, как: ипохондрический, неврастенический, апатический, меланхолический, дисфорический, сенситивный, паранойяльный, тревожный.
Гипонозогнозический. Пациент преуменьшает возникающие симптомы или вовсе отрицает у себя наличие заболевания. К этому виду относится эргопатический и анозогнозический тип отношения к болезни.

При гармоничном типе отношения к болезни помощь психолога не требуется. Пациент правильно оценивает ситуацию, взвешивает риски, адекватно относится к лечению. Во всех остальных случаях требуется консультация психолога.

Все перечисленные виды внутренней картины болезни являются условной нормой. Но они могут привести к развитию психических расстройств у онкобольных.

В чем заключается психологическая помощь для онкобольных

Рака боятся больше всех других заболеваний, между тем от сердечно-сосудистой патологии погибает каждый второй и чаще всего внезапно. От рака тоже умирают, но не внезапно и даже не через несколько месяцев, только этот факт не уменьшает страха и смятения, накрывающего человека, узнавшего о злокачественной опухоли. Страх смерти и страданий деморализует и заставляет думать то, что никогда не придёт в голову здоровому человеку.

Психологическая помощь заключается в моральной поддержке для скорейшего возвращения к душевному балансу, к спокойному и даже деловому отношению к жизни, воспринимать рак не трагедией со скорой гибелью, а как хроническое заболевание, которое не только трудно и долго лечится, но и излечивается.

Психолог помогает увидеть реальное состояние и начать системное преодоление неприятностей со здоровьем. Сначала разговор со специалистом очищает душу от дурных мыслей, постепенно заполняя её боевым настроем на лечение, а после завершения терапии направляет на поиск своего места в новой жизни. Психологическая формула для каждого заболевшего раком: понять, принять и жить дальше.

Как работает медицинский психолог

Задача специалиста — мобилизация онкобольного на эффективную жизнь без излишнего негатива. В арсенале медицинского психолога, работающего с онкологическими больными, множество специальных методик, но прежде всего, специалист анализирует тип личности и на основании выводов готовит индивидуальный план коррекционной работы с пациентом. Российские медицинские психологи называют себя онкопсихологами, зарубежные чаще — психо-онкологами.

Ведущие элементы помощи — общение и направление мыслей больного в позитивное русло, органично дополняемые методиками преодоления страха и депрессии, оставления обид в прошлом и поиска ресурсов для дальнейшей жизни.

В некоторых тяжелых случаях депрессии и агрессивного отношения к себе может потребоваться участие психиатра и назначение лекарственных препаратов. В большинстве ситуаций для коррекции состояния специалисту достаточно личного, онлайн или даже телефонного разговора.

С какими проблемами приходится работать психологу при обращении к нему онкобольных

В данной статье я коснусь только тех проблем, в преодолении которых необходимо помогать людям в основном на стадии обнаружения у них болезни и на первых шагах лечения. О психологической помощи при работе с людьми на термальных стадиях стоит поговорить отдельно.

Снятие паники и зашкаливающей тревожности

Первой реакцией на сообщение о диагнозе у человека обычно возникает шок: пропадают все эмоции, кажется, что это не со мной, опустошение в душе. Иногда люди плохо понимают, что им говорит врач, а врачи в целях донести до больного ситуацию, начинают говорить сурово и напористо. В некоторых случаях врачи ведут разговор формально, с казенными нотками в голосе и отстраненно, так как они насмотрелись и на панику, и на агрессию, и на истерики, и на желание «убить гонца» дурной вести.

Когда чувства возвращаются к человеку, а они часто опережают мысли, то его может охватить паника и жуткий иррациональный страх. Человек начинает внутренне метаться, может забыть все предписания, о которых ему только что сказал врач. Если у человека все хорошо с самоконтролем и рефлексией, то он постепенно приводит в порядок свои мысли, но иррациональный страх сохраняется, даже если он вытесняется повышенной тревожностью.

Далеко не всегда родные и близкие могут оказать человеку нужную поддержку. Так что психолог на этой стадии ему очень даже нужен. Необходимо помочь человеку снизить уровень тревожности и помочь «включить голову». Трезвое сознание и четкость мысли ему будут очень необходимы. Так как придется принимать очень много важных и ответственных решений, и эти решения нужно принимать быстро.

Ну и конечно, человек в такой ситуации нуждается в поддержке и понимании. Ему необходимо начать верить в свои силы, в себя, мобилизовать свои ресурсы. И во всем этом ему, как правило, нужна поддержка. Чем быстрее человек приступит к лечению, тем выше вероятность его успешного излечения.

Желание замкнуться в себе

Очень часто, узнав о диагнозе, люди замыкаются в себе. Они даже боятся или не хотят сообщить о заболевании своим родным и близким. Иногда им не хочется их пугать и расстраивать, иногда им кажется, что, рассказав о случившемся, они сделают болезнь еще более реальной. Но, как уже говорилось, людей может преследовать иррациональный страх, и они просто не в силах ни с кем разговаривать.

В таком состоянии людям иногда легче позвонить кому-то постороннему, чем близким. И в этом плане бывают очень полезны колл-центры и службы психологической помощи онкобольным.

Покорность судьбе и потеря воли к жизни и борьбе с болезнью

В обществе распространены мифы, которые вселяют в человека чувство вины и убеждают в безысходности положения. В нашей психике существует много не к месту срабатывающих защитных механизмов и просто стихийных реакций, которые запускаются в ответ на страшную весть. Люди, узнавшие о том, что у них онкология, могут впадать в уныние и апатию. Их разум, психика и воля оказываются блокированными. И люди попадают в состояние, похожее на тяжёлую реактивную депрессию.

Сразу же хотелось заметить психологам, для которых чувства – это все, о том, что в данном случае действительно происходит подавление эмоций и активное нежелание их проживать. Но не стоит работать с онкобольными, как с людьми, подавляющими какие-то тяжелые воспоминания из своего прошлого или боящимися выражения своих подлинных чувств. Поплакать в таких ситуациях бывает полезно и, может быть, даже полезно выразить раздражение и злость в адрес врачей и хамоватого медперсонала, и на весь мир, и даже матом – все это немного снимет повышенное психическое напряжение и даст волю эмоциям. Но только мы рискуем погрузить человека в другую крайность.

В данном случае нет времени на длительную терапию, необходимо приводить человека в рабочее состояние быстро, и я бы сказал – директивно, забыв о «кодексе психотерапевта» не давать советов и не навязывать клиенту свою волю.

Неадекватное поведение родственников и друзей

Иногда, узнав о болезни человека, его родственники могут впадать в еще большую панику и деструктивное состояние, чем сам больной. Они начинают причитать и охать. Мама одной из моих знакомых в такой ситуации слегла в больницу с сердечным приступом. Очень часто начинается ненужная суета: от требований не верить «этим непрофессиональным врачам» и поиска достойных специалистов – до походов в церковь со свечками и поиска экстрасенсов и альтернативных путей лечения.

Обида на друзей и знакомых, которые начинают избегать общения и уклонятся от контактов

Стоит отметить, что друзья и знакомые часто не знают, как себя вести в таких ситуациях, они просто не знают, что нужно говорить, что делать. В лучшем случае они догадываются спросить: «нужна ли какая-то помощь и нужны ли деньги». И действительно очень часто друзья и знакомые инстинктивно начинают избегать больного, начинают относиться к нему, как к чему-то токсичному. Наша культура сегодня ориентирована на позитив и успех. А какой же успех может прилететь к ним со стороны онкологии!

В данной ситуации стоит объяснить человеку, что не стоит обижаться на друзей. Если у них не было опыта столкновения с такими проблемами, то они действительно не знают, как себя вести. Особенно в ситуации, когда не знают, чем реально могут помочь.

Но общение с друзьями бывает очень полезно для онкобольного, ему важно не терять связь с жизнью и сохранять в себе волю к борьбе с болезнью. Можно объяснить друзьям, что совсем не обязательно обсуждать его болезнь. И иногда онкобольному бывает полезно выскочить из разговоров о процедурах, капельницах и имеющихся в его распоряжении вариантов лечения.

Необходимость преодоления хамства и равнодушия людей и административного бардака в системе нашей медицины

В процессе лечения, особенно непосредственно после того, как человек узнает о диагнозе, ему бывает необходимо принять очень много решений и предпринять важные действия.

Врачи и медицинский персонал редко проявляют особый энтузиазм и желание войти в положение человека (по крайней мере в государственной медицине), и на эмпатию с их стороны также рассчитывать не стоит. Они обычно действуют строго по протоколу, и у них для этого есть очень много оснований. Описывать человеку суть его заболевания и принцип действия предписанного в таких случаях лечение у них чаще всего нет времени, желания и сил. По этой причине они сообщают человеку о том, что он должен делать в той форме, которая принята в их заведении.

Приведем несколько примеров.
В некоторых онкодиспансерах, особенно в провинции, часто нет необходимого оборудования, способного точно определить стадию заболевания. Если врач не видит основания считать, что у больного, допустим, 3-я стадия заболевания, но имеющееся в больнице оборудование позволяет установить наличие 2-й стадии — то больного начинают лечить так, как это положено на 2-й стадии. Тут как бы действует принцип: если мы чего-то не видим, то этого и нет. Но на самом деле все больные имеют право получить направлении в более специализированные центры, в которых могут сделать более точный диагноз. Но ни врач, ни персонал об этом могут и не сообщить.Я знаю случай, когда человек узнал о такой возможности по интернету, ему пришлось почти боем получить направление в специализированный центр в Москве, в котором установили, что у него не 2, а 3 стадия заболевания. И это не простая формальность: если врачи присудили человеку 2-ю стадию, то он после операции может получать лишь профилактическое лечение — а если у него установлена 3-я стадия, то его уже начинают серьезно лечить. Если человек, у которого ошибочно установили 2-ю стадию, останется без лечения, то на радар врачей в рядовом диспансере он через несколько месяцев попадёт уже с 4-й стадией.

Я рассказал эти истории ради того, чтобы объяснить, что иногда психологу приходится обучать больного или его родственников навыкам «конструктивного конфликта» и умению проходить через административные барьеры, безразличие, а иногда и хамство персонала. При этом – это не укол в адрес врачей, они часто делают все, что могут, это констатация факта, что российская медицинская система не работает в полной мере эффективно.

Основные проблемы и этапы реакции на заболевание

Узнавший про рак человек проходит пять эмоциональных этапов различной выраженности и продолжительности, не обязательно следующих в указанном ниже порядке. Некоторые этапы могут продолжаться считанные минуты, другие затягиваются или появляться тогда, когда их, казалось бы, и быть не должно.

Шок — это «удар» по психике, может быть, как в виде оглушения, так и резкого эмоционального всплеска — истерики. Как правило, развивается сразу же после получения информации о злокачественном заболевании, но возможен во время лечения, когда болезнь прогрессирует и срывает планы на лечение и прогноз — выбивая «из седла». Длительность шока зависит от личности, сильные быстро приходят в себя, мнительные и тревожные могут погрязнуть в ступоре на несколько дней.

Отрицание — это защита, когда не готов признать невероятное — «этого не может быть, потому что невозможно». Отчасти конструктивная стадия, в которой начинается поиск чужой ошибки — в клинике перепутали снимки, анализы не мои, врач не разбирается. Отрицание подгоняет к поиску консультанта, некоторые люди готовы тратить на «второе мнение» силы, уйму средств и времени. Единицы на недели и месяцы впадают в полное отрицание болезни, не брезгуя походами к знахарям и экстрасенсам. Затянувшаяся стадия отрицания требует психологической помощи.

Агрессия — тоже защита, но диагноз уже понят и частично принят, начинается «перемалывание косточек». Это может быть аутоагрессия —»мне говорили не курить и обследоваться, сам себя сгубил, так и получай за это«. Агрессия против себя может привести к самоубийству — «не смог правильно выстроить свою жизнь и заболел, такому не надо жить». Агрессия против близких — «если бы я не вышла за него замуж, не делала аборты, то и не заболела». Агрессия против врача — «год назад был на диспансеризации, почему он не увидел рака». В этот период человеку нужно выговориться и лучший помощник в этом — онкопсихолог.

Депрессия — самоуничтожающая реакция психики. Больной замыкается в своих ограниченных мыслях, ему ничего не нужно — «оставьте меня в покое, всё кончено, дайте умереть». Депрессия не всегда заметна окружающим — человек успокоился, не капризничает — «пусть отдохнет, он такой стресс пережил, не будем ему мешать». Такая реакция «отказа от всего» может быть очень продолжительной и способствовать распространению рака за счёт значительного снижения иммунитета. Депрессия позволяет легкий расчет с жизнью — самоубийство. Соучастие психолога в этой стадии обязательно и крайне необходимо.

Принятие — это не смирение, а понимание, что есть болезнь и надо начинать лечение. Есть понимание, что начинается другая жизнь и прожить её по-старому уже не получится, но это также и время активных действий, и принятие лечения как необходимости.

Психологическая помощь способствует купированию негативных эмоций и быстрейшему приходу к конструктивным действиям с принятием болезни как данности.

Значение психологической помощи во время борьбы с раком

Все знают, как пессимистическое мировосприятие отражается на здоровье, плаксы и нытики вечно больны и эффект от терапии любого заболевания меньше, впрочем, сами пессимисты на хороший результат и не рассчитывают. Исследования показали, как депрессивное состояние мешает терапии и способствует распространению опухоли. Не все механизмы прогрессирования удалось расшифровать на биохимическом уровне, но от этого не менее весомы доказательства объективного отражения настроения на результатах терапии.

Как результат авторов лечебной методики, настроенных только на победу своего детища, никогда не воспроизводится последователями — эффективность всегда будет ниже, так и настрой онкобольного на хороший результат уменьшает процент осложнений и повышает эффект. Исключение составляют фанатично настроенные больные, потому что их психика заставляет организм продуцировать избыточное количество биологически-активных веществ, как правило, они видят не то, что в реальности происходит с их организмом.

Ноющие и не верящие в лечение добиваются своего. Жизненный пример: больная раком сомневается в пользе профилактической химиотерапии и сразу после её завершения выявляется метастаз, а женщина успокаивается — «дождалась своего». Дальнейшее лечение проходит уже на другом психологическом фоне и эффективность не заставляет себя ждать.

Коррекционные психологические методики помогают адекватному восприятию реальности и настрою на активное лечение, что не может не сказаться на результате.

Невротические расстройства

Невротическими расстройствами или неврозами называют такие болезненные состояния, которые возникают на фоне психотравмирующего фактора. В данном случае психотравмой может служить диагноз пациента. Невротические расстройства зачастую сопровождаются тревогой, беспокойством, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, одышкой.

У пациентов может развиться страх перед смертью – танатофобия. Это болезненное состояние, при котором пациент боится услышать свой диагноз, боится исхода заболевания и прогнозов. Это состояние оттягивает обращение больного к врачу, тратится драгоценное время, которое позволило бы раньше установить диагноз и начать лечение.

Еще одно частое заболевание, встречающееся у онкологических больных — это обсессивно-компульсивное расстройство. Многие пациенты не могут отделаться от мысли о страшном диагнозе, о необратимости исхода, от страшных представлений и навязчивых воспоминаний. У некоторых возникают навязчивые действия и ритуалы. Например, больные могут определенное количество раз мыть руки, чтобы “смыть” с себя следы болезни.

Психалгии — это боли, которые возникают в разных частях организма, но не связаны с его повреждением. Психалгия расценивается пациентом как настоящая боль, что ухудшает его состояние и является лишним поводом для беспокойства.

Депрессия

Депрессия— это опасное состояние, при котором больной постоянно испытывает тоску, апатию, грусть. У пациентов, имеющих злокачественные новообразования, депрессия встречается достаточно часто. В некоторых случаях, снижение настроения возникает раньше, чем проявляются симптомы онкологического заболевания. Когда же больной узнает о своем диагнозе, его психоэмоциональное состояние только ухудшается.

Депрессию можно распознать по трем основным симптомам:

Гипотимия
Патологически сниженное настроение
Брадифрения
Замедление темпа мышления, ответы на вопросы после паузы, медленная речь, односложные ответы
Гипобулия
Нарушение мотивации, снижение волевой активности, бездеятельность

Депрессия может возникнуть в процессе диагностики онкологического заболевания и тогда, когда диагноз уже известен. Так или иначе, она всегда требует обязательной помощи специалиста. Депрессия провоцирует возникновение у пациента суицидальных мыслей или даже попыток. Известны случаи, когда больные пытались покончить жизнь самоубийством в стенах онкологической больницы. Особенно подвержены депрессивным состояниям люди преклонного возраста.

Органическое расстройство личности

Еще одна патология, которая встречается у онкологических больных и которая может затруднять процесс взаимодействия с пациентом. Органическое расстройство личности — это изменение характера пациента, возникающее на фоне мозговой дисфункции. Оно встречается не только у тех больных, которые страдают от новообразований головного мозга. Любое злокачественное новообразование на поздних стадиях вызывает интоксикацию. Токсины повреждают клетки головного мозга и приводят к их дисфункции. Кроме того, некоторые виды лечения такие, как химиотерапия и лучевая терапия, также неблагоприятно воздействуют на нервную ткань.

В результате этого меняется ядро личности пациента. Родственники отмечают, что с ним становится сложнее общаться, тяжелее доносить какую-либо информацию. Родные часто остаются непонятыми и не понимают, в чем причина. Для органического расстройства личности также характерны три симптома:

Эмоциональная лабильность – частые перепады настроения, плаксивость;Гипомнезия – снижение способности запоминать информацию;Недопонимание – снижение когнитивных способностей.

В данном случае также требуется помощь специалиста. Важно, чтобы близкие и окружающий больного медперсонал могли с ним взаимодействовать. Именно поэтому работа проводится не только с больным, но и с его родными.

В чем заключается помощь психолога и психотерапевта?

Пациент онкологического отделения сталкивается с проблемой, которую не может решить сам. Он узнает диагноз, который часто звучит как приговор. Это меняет отношение человека к жизни, к работе, к родным и близким. Задача психолога заключается в том, чтобы смягчить удар, нанесенный психике неутешительным диагнозом.

Многих пациентов ожидает длительное лечение и тяжелая реабилитация. Значительно страдает качество их жизни, меняется весь привычный уклад существования. Работа с психологом помогает пациенту выйти из кризисной ситуации, открывает новые горизонты.

Психологическая помощь онкобольным в Москве заключается в том, чтобы дать пациентам возможность взглянуть на ситуацию с другой, более оптимистической стороны. Результатом психологической помощи должно стать принятия пациентом своего диагноза и желание продолжать борьбу с заболеванием.

В случае развития психического расстройства, следует прибегнуть к помощи психотерапевта. В наиболее сложных случаях пациентам назначают психотропные препараты, способные облегчить их душевные страдания.

Как это работает

Помощь онкологическим больным выражается в оказании эмоциональной поддержки, в способности помочь пациентам ощутить себя в безопасности, суметь вести в сложных условиях полноценную жизнь, вернуть душевное равновесие, спокойное отношение к жизни.

Психологическая помощь родственникам онкобольных поможет получить необходимую поддержку, снять накопившееся напряжение и обрести душевное равновесие. Психотерапевт поможет найти выход из сложившейся ситуации и найти ответы на самые важные вопросы.

Когда надо обратиться к специалисту

Любому, узнавшему о своем диагнозе, необходима психологическая поддержка. Однако больше всего в ней нуждаются пациенты с:

чрезмерной тревожностью, беспокойством;
намеренным неисполнением врачебных рекомендаций — показательный симптом отрицания своего заболевания;
бессонницей;
нарушением аппетита;
паническими атаками.

Пациентам, у родственников которых обнаружено онкологическое заболевание, стоит посетить специалиста как можно раньше, чтобы узнать,

как вести себя с тяжелобольным и умирающим;
сообщать ли ему о диагнозе;
что сказать смертельно больному человеку, если он знает о прогнозах;
как справиться с депрессией, бессонницей, раздражительностью, чувством вины, страха и одиночества;
как разобраться в себе, в собственных чувствах и переживаниях;
как помочь больному человеку справиться с депрессией и тревогой.

Методы лечения

Психологическая поддержка близких онкобольных включает проведение индивидуальных сеансов психотерапии для улучшения их психоэмоционального состояния и психологической адаптации к новым жизненным условиям.

Ведущие элементы помощи — общение и направление мыслей больного и его родственников в позитивное русло, органично дополняемые методиками преодоления страха и депрессии, оставления обид в прошлом и поиска ресурсов для дальнейшей жизни. Возможны разные формы работы, в том числе:

кризисные вмешательства;
психологическое консультирование;
психотерапия;
реабилитация.

В большинстве ситуаций для коррекции состояния специалисту достаточно личного, онлайн или даже телефонного разговора.

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам

Психологическая помощь онкологическим больным и их родным нацелена на развенчание различных страхов и предрассудков относительно неизлечимости обнаруженного заболевания, замену негативных установок на позитивные.

Правило №1. Cначала было слово

Прежде всего, подумайте о том, с кем обсудить, с кем поделиться этой проблемой. Нельзя носить эту информацию в себе. Многократно обдумывая и взвешивая тревожные факты, человек всегда невольно усугубляет свою реакцию на них, «запугивает» себя. В старину говорили: «Что высказано – то улетело». Это очень точное психологическое наблюдение. Поэтому в первую очередь Вам нужен собеседник (телефон психологической помощи – 8–800–100–0191. Звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно).

Правило №2. Выбор собеседника

Выбирайте его тщательно. Опасайтесь тех, кто любит поахать над чужими трудностями, да еще подлить масла в огонь, начав рассказывать Вам множество печальных примеров, которые к Вам, как Вы понимаете, совершенно не относятся! Вам нужен разумный и деятельный собеседник, которым, в первую очередь, может стать Ваш врач или психолог.

Близкие люди. Среди близких людей Вам тоже необходимы собеседники. И здесь, прежде всего, важны не знания и даже не организаторские способности (хотя потом, возможно, Вам будет важно иметь в ближнем кругу человека мобильного, активного, готового практически помочь в решении текущих вопросов). В первую очередь, поговорите с теми, кому Вы действительно дороги, кто к Вам привязан. Почувствуйте, как они переживают за Вас, ведь наши близкие часто переживают даже по поводу обычной простуды, и Вы знаете, что их страх – это не характеристика опасности болезни, а просто выражение их любви и заботы. Вам важно понять, что Вы им нужны. Пусть это будет стимулом забыть на время о работе, домашних хлопотах и четко выполнить предписания врача.

Врач. Тщательно расспросите своего врача, какие действия Вам нужно предпринять. Возможно, он приведет Вам реальную статистику по вашему виду заболевания – а ведь на самом деле, что бы ни говорили порой «бабушки на лавочке», онкология на сегодня имеет несколько десятков диагнозов, которые признаны во всем мире (и в России тоже) 100% излечимыми. Возможно, что и речь пока идет не о диагнозе, а только о первом подозрении, которое требует дополнительных анализов и проверки.

Правило №3. Фактор времени

В онкологии, как и в любой области медицины, время является важным фактором, и здесь важно не тянуть и не мучить себя сомнениями – разве это мне надо? – сделать все дополнительные действия быстро, четко и своевременно. Врачи часто торопят Вас не потому, что все уже плохо, а как раз потому, что именно сейчас они видят хорошие перспективы лечения. Кроме того, ученые разрабатывают стандарты диагностики и лечения исключительно для достижения положительного исхода. Онкологический диагноз не всегда означает путь к хроническому, рецидивирующему заболеванию, часто нужно просто потратить на лечение определенное время. Но это время обычно весьма существенно, речь может идти о нескольких месяцах, а отсюда …

Правило №4. Вы полноправный и активный участник процесса лечения

Вам, прежде всего, необходимо собрать силы, проанализировать свои ресурсы. Мы говорим, в первую очередь о психологических ресурсах. В книге А.И.Солженицына «Раковый корпус» главный герой, прототипом которого был сам автор, во время лечения внушает каждой раковой клеточке, что они уничтожаются, что им больше не быть. К опыту писателя, возможно, стоит прислушаться: будучи госпитализирован с самым тяжелым диагнозом, не имея возможности пройти полноценное лечение, он в том числе и силой своей убежденности настолько преодолел болезнь, что она не дала рецидивов на протяжение всей жизни – а ведь А.И.Солженицыну далеко 80 лет.

Правило №5. Учитесь властвовать собой

Психологи считают, что очень опасно принимать болезнь как составную часть себя, «впускать» ее в свою жизнь. Если учесть природу онкологического заболевания, наш организм уже совершил ошибку, приняв клетки, подлежащие умиранию, за новые и ценные элементы своей структуры, которые он активно питает и растит (именно на этом «сбое» построено распространение опухолевых клеток). Поэтому наша психика должна быть активно настроена на отторжение болезни, отторжение опухоли. Не считайте, что эта проблема вошла в вашу жизнь навсегда. Подумайте о том, что будет после этапа лечения, – поверьте, что такое время наступит, – подумайте, к чему Вы хотите прийти, чего добиться. Побеждает верующий – об этом надо помнить всегда и везде, и не только в болезни.

Правило №6. Контроль ситуации

Еще один важный ресурс – организационный. Отнеситесь по-деловому к планам своего лечения. Определите, на базе какого лечебного учреждения Вы будете его проходить, выясните, какими дополнительными возможностями и социальными льготами Вы обладаете (много справочной информации содержится непосредственно на нашем сайте). И, конечно, посоветуйтесь, кто может Вам помочь практически.

Правило №7. Действую, борюсь, живу

Может случиться, что на первых порах у Вас будет недостаточно информации о дальнейших перспективах и возможностях. Поэтому Ваши действия – дополнительные консультации и диагностика. Часто первые слова о подозрении на онкологическое заболевание может Вам сказать терапевт или врач УЗИ, а не все врачи этих специальностей в полном объеме знакомы со сложными случаями, когда замеченный ими повод для сомнений может быть похож на опухоль, но совсем ею не являться. Не бросайтесь к экстрасенсам, астрологам и народным целителям и т.п. – Вас, скорее всего, обманут.

Найдите квалифицированного врача, лучше в специализированном онкологическом учреждении, и не пожалейте времени и сил на тщательную проверку всех сомнений. Наш сайт также дает рекомендации, какие больницы и онкологические диспансеры в Вашем городе являются лучшими экспертами по этим вопросам. Узнайте от них новую информацию, продумайте все аспекты дальнейших шагов. Доверяйте врачу – онкологу, в онкологических отделениях и больницах работают квалифицированные специалисты. Эта специализация требует научного мышления, большого опыта и сострадания. Ежегодно в мире появляются новейшие технологии лечения, по которым наши врачи-онкологи проходят специальные курсы обучения, поэтому их знания сейчас – важный ресурс для Вас!. Боритесь вместе с врачами.

Жизнь. Иногда во время болезни нам кажется, что она отделила нас от привычного круга людей, забот, интересов, и тем самым сделала нас одинокими. Жизнь представляется поделенной на время «до» и «после» диагноза. Но часто такими одинокими мы делаем себя сами. Ищите тех, кто может оказать Вам помощь, и Вы увидите, что таких людей много. Сохраняйте «ясную голову», не передоверяйте свою судьбу ни смутным страхам, ни назойливым «кудесникам». Ведь это Ваша жизнь, она у Вас есть, она продолжается, и, хотя с Вами рядом целая армия врачей, целые батареи лекарств, целые легионы изобретений современной науки – полководец этой армии именно Вы.

Что делать, если вы недавно узнали, что больны раком?

Если вы уже начали лечение, то можете не волноваться — вы преодолели все пять стадий стресса и приняли своё новое состояние.

Если вы лечитесь и начали строить планы на будущую жизнь, пусть не на год, но на месяцы — вы сильная личность, скорее всего, время для психологической помощи ещё не пришло.

Если вы не уверены в правильности противоопухолевой терапии— поговорите с лечащим онкологом, но заблаговременно подготовьте ему список важных для вас вопросов. Часто шок не позволяет вникнуть в суть информации — слова пролетают мимо, как только вы осознаете, что пропустили что-то важное, надо вернуться к разговору, вам требуется чуть больше времени для понимания и подробная беседа с онкологом поможет снять внутреннее напряжение. Не исключено, что для обретения уверенности вам нужно получить «второе мнение», запишитесь на консультацию и не забудьте взять список вопросов.

Если и после беседы с онкологом у вас «душа не на месте», записывайтесь на консультацию к психологу, а мы вам поможем получить её как можно быстро.

Если вас тревожит отсутствие гарантий результата лечения, ваша воля парализована страхом ожидания химиотерапии или операции — медицинский психолог поможет понять, что в этой жизни нет ничего вечного, уверенность в завтрашнем дне зиждется не на следовании предсказаниям «линии жизни», а на ощущении неповторимости каждого мгновения жизни и проведении адекватного объема терапии.

Если вас беспокоит не только результат терапии, но и как вы будете выглядеть после лечения и как к изменениям вашей внешности отнесутся окружающие, стоит ли говорить о заболевании посторонним и как ваша болезнь повлияет на карьеру, если перед каждым анализом вы впадаете в ужас — вам медицинский психолог просто необходим. Не бойтесь консультации специалиста, дело которого — помочь вашей душе обрести спокойствие и уверенность.

Частые вопросы пациентов

Узнают ли на работе, что я посещаю психотерапевта?

Клиника никому не передает сведения о своих пациентах.

Как проходит первая консультация?

На первой встрече психотерапевт и клиент знакомятся, обсуждают цели работы, возможные и желаемые результаты, способы их достижения. Оговаривают количество встреч.

Сколько длится прием у психотерапевта?

Длительность одной консультации составляет от 30 минут и более.

Как часто нужно посещать психотерапевта?

Оптимальной периодичностью считается один раз в неделю.

Длительность лечения определяет специалист после первой встречи, иногда для решения проблемы достаточно 5-10 сеансов.

Можно ли обратиться к психотерапевту для избавления от зависимостей?

Помощь психотерапевта нужна и желательна в составе комплексного лечения и дальнейшего закрепления результата.

Посттравматический личностный рост при онкологическом заболевании

В современном мире онкологический процесс уже не может рассматриваться без заботы о психологическом состоянии больного, которое прямо и опосредованно влияет как на само течение онкологического заболевания, так и на качество жизни пациента. подробнее

Как просто жить? Как это возможно, когда непросто, больно и тревожно..?

Большинство субъективных и некоторых объективных проблем связано с тем, что мы не ставили перед собой задачи и не решали их тогда, когда они могли быть решены. Если бы решали, тема «как жить просто, когда все сложно» (жить в условиях лечения) не являлась бы проблемной.

Жизнь после лечения

С момента постановки диагноза все силы, вся энергия и пациента, и его семьи направлена на лечение. Перепроверка, второе и третье мнение, подготовка к операции, химиотерапия и лучевая терапия — именно эти процессы становятся центральными, вытесняя, по сути, все остальное…

Как сказать о болезни близким

Медицина за последние несколько лет шагнула далеко вперед в методах лечения онкологических больных. Как бы нам не хотелось, это заболевание несет в себе не только физические, но и душевные страдания. Решать, что из этого труднее пережить, наверное, будет каждый для себя сам. Если в первом случае на помощь спешат врачи, то во втором нам необходима помощь родных и близких людей.

Я виноват, что заболел

Когда мы попадаем в сложные ситуации, когда нам приходится проходить через тяжелое испытание, каковым, несомненно, является онкологическое заболевание, мы автоматически склонны винить в этом себя. Так работает заложенный на психологическом уровне механизм, согласно принципу — «нужно найти виноватого». И мы находим себя. Давайте пошагово рассмотрим, что же мы делаем на самом деле.

Может ли позитивный настрой помочь выздороветь?

Позитивный настрой однозначно является огромным внутренним ресурсом. Что это значит? Когда мы настроены помогать себе, когда мы за себя, мы даем себе неоценимую поддержку самим этим фактом, даже если не задумываемся над этим вовсе.

Как сообщить о своей болезни ребенку

Самыми эмпатичными и чувствительными членами семьи являются наши дети. Будучи родителями, мы стараемся защитить детей, поэтому считаем верным решением не посвящать их в свои проблемы и переживания. Однако на самом деле, ребенку нужно знать, все, что происходит в семье.

Почему это случилось со мной?

Онкология в сознании общественности очень долго до этого и сейчас выглядит таинственно и зловеще, напрямую ассоциируясь со смертью. Возможно потому, что причины многогранны и не до конца изучены, лечение сложное и при запущенных случаях не всегда эффективное. Онкологические пациенты часто ищут оправдание тому, что эта болезнь дана им как наказание за грехи или вызвана стрессом.

Как помочь близкому человеку и сохранить себя?

Когда близкий тяжело болен, времени и сил на себя не остается. Нет даже мыслей об этом. «Моя мама в больнице! Она там одна, борется за жизнь, ей больно и плохо. Как я могу думать о себе?». Кажется, что заботиться о себе в такой ситуации – эгоизм. Как будто просто хорошо себя чувствовать или порадоваться чему-то, когда родной человек в беде, является чем-то постыдным.

Как же вести себя, если у близкого человека обнаружили рак?

Прежде всего, рассмотрим возможные варианты поведения близких, которые являются закономерными, но неконструктивными:

Жалость

Безусловно, люди, столкнувшиеся с трудной жизненной ситуацией, нуждаются в сопереживании и поддержке со стороны близких. Однако крайне нежелательно, чтобы сочувствие переходило в жалость. Сочувствуя другому, мы воспринимаем близкого как равного себе человека, который попал в беду. Жалея же человека, мы создаем между ним и собой некий барьер, воспринимаем его как слабого, из-за чего у него возникает ощущение неполноценности и появляются мысли о бесперспективности лечения.

Чрезмерная опека

Человек, столкнувшийся с онкологическим заболеванием, нуждается в заботе и внимании близких. Однако и здесь важно соблюдать меру. В том случае, если мы постоянно напоминаем человеку о необходимости приема лекарств, часто осведомляемся о его самочувствии и берем на себя ответственность за его питание, образ жизни и т.д., то тем самым создаем у больного впечатление, что его воспринимают как беспомощного. Кроме этого, чрезмерная забота может спровоцировать появление у онкологического больного чувства вины, ощущения, что забота о нем является обременительной, поскольку ущемляет личные потребности членов семьи.

Акцентирование внимания на заболевании

Проблема наличия тяжелого заболевания и необходимости лечения, безусловно, является одной из доминирующих мыслей в сознании больного и его родственников, полностью абстрагироваться от которой не представляется возможным и не является необходимым. Однако в том случае, если обсуждениям заболевания уделяется очень много времени, то онкологическому больному становится сложно переключать внимание на что-то другое, т.е. происходит фиксация на проблеме, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии.

Пессимистичный настрой

Онкологическое заболевание объективно является тяжелым недугом и в ряде случаев имеет негативные прогнозы. Однако длительность ремиссий и качество жизни напрямую зависит от эмоционального состояния больного и его мотивации на лечение. Даже в том случае, если в организме пациента быстро происходят деструктивные процессы, важно стремиться к тому, чтобы человек жил максимально полноценной жизнью. Соответственно, если он будет видеть, что его родственники не верят в возможность ремиссии и уверены в скором негативном исходе, то это приведет к депрессивным мыслям и снижению мотивации на лечение.

Игнорирование симптомов заболевания и потребностей больного

Задаваясь вопросом, как вести себя с онкологическим больным, у родственников зачастую возникает желание приободрить близкого и стимулировать его на активный образ жизни. Эта позиция является конструктивной в том случае, если она имеет определенные пределы. Если же родственник пациента будет избегать разговоров о болезни, стараться не реагировать на его жалобы и ожидать от него действий, которые являются для него недоступными в силу его соматического и психологического состояния, то у больного возникнет чувство обиды – ему может казаться, что близкие не понимают его, преуменьшают значимость его переживаний, что приведет к ощущению внутреннего одиночества и также укоренит чувство беспомощности.

Тенденция скрывать свои чувства

В ряде случаев родственники больного раком стремятся скрыть от больного свои переживания и страхи, чтобы не создать у него дополнительную почву для страдания. Однако чуткий человек все равно так или иначе заметит, что родные стараются при нем «бодриться». Соответственно, пациент все равно будет переживать за эмоциональное состояние членов своей семьи и, что также возможно, увидит за попытками скрыть от него опасения факт негативного прогноза – вероятно, более плохого, чем он является в действительности.

Устал ухаживать

Гражданский муж поддержать Наталью не смог

Когда Наталья рассказала сыну-подростку о своей болезни, он заплакал. А потом, уже когда она долго и тяжело лечилась, как-то сказал: «Мам, уверен, что ты поправишься. Должна была бы умереть — еще тогда, вместе с папой, тебя на небо забрали».

Первый муж 40-летней Натальи Тимоновой погиб в аварии, в которую попали всей семьей 15 лет назад. Второй — гражданский, с которым прожила пять лет, ушел, потому что не смог жить с женщиной, больной раком.

Наталья болела сложно. Онкология — рак шейки матки. После первой химии — рецидив: метастазы пошли в печень, в легкие, в лимфоузлы. Каждый этап лечения приносил новое серьезное осложнение: перфорация тонкой кишки, язва, ректовагинальный свищ. Наталье поставили колостому и нефростому. Чтобы сохранить пациентке жизнь, врачи вывели на поверхность передней брюшной стенки толстую кишку (колостома), через искусственное отверстие теперь опустошается кишечник. Также установили катетер, который отводит наружу мочу из почечной лоханки (нефростома). К стомам прикрепляют специальные мешки: мочеприемник и калоприемник, за которыми человек ухаживает самостоятельно. Год Наталья провела на больничном, а потом уволилась с работы: лечение казалось бесконечным.

Гражданский муж говорил Наталье: «Жаль, что мы не можем поехать в лес. Жаль, что не можем поехать на рыбалку и за грибами. Жаль отпуска: хочется плавать в море, а не в ванне».

— Тоже люблю грибы, рыбалку, тоже мечтаю о море, но помилуй, я пять дней как после операции… Хотелось кричать: я ведь не виновата в том, что заболела! Когда дома нет поддержки, это очень тяжело, — Наталья вспоминает, что обстановка дома становилась всё хуже. Начались вопросы про оплату лекарств. Мужчина настойчиво спрашивал, не собирается ли Наталья выходить на работу. В конце концов он сказал: «Я устал за тобой ухаживать». Наталья собрала ему вещи, и он ушел. Как-то заезжал «узнать, как дела», а заодно сообщил, что у него новая женщина.

— Телу было больно и душе было больно. Телу стало проще, а душе пока не до конца. Надеюсь, что обида, которая еще никогда и никому не помогала, пройдет окончательно, — Наталья, у которой впереди очередной курс химии, говорит, что несмотря на болезнь, ее жизнь стала «чище», а вокруг остались только те, кто ее действительно любит. Огромную поддержку дают сестры, родители, сын. За два года она привыкла к стомам, хотя первое время они пугали и Наталья их старательно «приручала»: старалась привязать, спрятать, не дай бог кто увидит.

— А сейчас мы с ними дружно живем и они не подводят. Часто хожу в театр, в кафе, на мероприятия — и всё прекрасно. Осталось лишь окончательно простить предательство — впереди еще один курс химии, а лечиться лучше без обид.

Пережить обиду тоже непросто

Рак до сих пор остается табуированной темой в нашем обществе, «болезнью, о которой не говорят». При этом, по данным омского Министерства здравоохранения за 2021 год, более 51 тысячи человек в Омской области живут с онкологическими диагнозами. Это означает, что каждый 37-й житель Омской области болен раком. Женщин и мужчин среди пациентов примерно поровну. По статистике, 80% из них нуждаются в психологической помощи. Но к психологам онкобольные обращаются редко: основной поддержки всё-таки ждут от близких, родственников, друзей.

— Реакция на известие о том, что близкий человек заболел, может быть самой разной, — говорит омский онкопсихолог Инесса Шереметова, которая работает с онкопациентами и их родственниками более восьми лет. — Моя практика показывает, что 30 процентов уходят от заболевшего партнера, из семьи. Это редко происходит на начальном этапе, когда человеку ставят диагноз. Тогда близкому всё же стремятся помочь. Но вот когда случается кризис, когда возникают побочные эффекты или лечение продлевается на неопределенный срок, часто в паре происходит раскол. Связь между людьми была не настолько крепкой, и испытание усугубляет ситуацию. Это серьезный труд всех членов семьи. Родственники испытывают не меньший стресс, они проживают всё то же, только без диагноза.

Психолог уверена: право на выбор имеет каждый.

— Не все готовы быть героями. Уход партнера или супруга мы воспринимаем как малодушие, несознательность, предательство. Но тогда никто не в выигрыше: один остается с обидами и обвинениями, другой — с чувством вины. Если нет сил, нет возможностей, нет ресурсов быть с рядом с больным человеком, нужно объяснить это, сказать: «Я не готов(а)», признаться в этом и себе, и другому. Откровенный разговор может минимизировать негативные последствия и шлейф, который тянется за подобным решением. Честность заслуживает уважения.

Но всё же, по личной статистике омского онкопсихолога, около 40% семей болезнь сплачивает, отношения между супругами даже улучшаются.

Внешние раздражители

Маргарите пришлось пройти 12 сеансов химиотерапии

26-летняя Маргарита Ровенская говорит, что муж — «подарок за всё, что вытерпела»: поставленный в 20 лет диагноз лимфома Ходжкина, двенадцать химий, операции, рецидив спустя год, новые очень жесткие химии, которые не помогали, изнуряющее ожидание и, наконец, трансплантация костного мозга.

— Почему-то пахло томатом с чесноком, — Маргарита вспоминает момент, когда четыре года назад ей через капельницу начали вводить костный мозг. Восстановление шло сложно: острые повсеместные боли, язвы во рту, бесконечные рвоты с желчью и кровью, ежесуточная диарея. Но со временем организм адаптировался. Маргариту выписали, она собрала вещи и вернулась из Петербурга, где жила и до болезни работала, в родной Омск.

Молодой человек Маргариты, с которым она делила квартиру, когда заболела и проходила первые курсы химии, обеспечивал ее и покупал ей лекарства. Но спустя несколько месяцев начал пропадать на работе.

— Не отвечал на звонки, врал. Когда во время курса химии я начала лысеть, он начал мне изменять. В один момент его связь с другой женщиной стала для меня очевидной, — Маргарита до сих пор плачет, когда говорит об этом. — Мне некуда было идти: в тот период я не работала, каждые две недели по три часа лежала под капельницей.

С будущим мужем она познакомилась на сайте знакомств. В первый же день сказала ему: «Я после онкологии. Лысая. Не знаю, будут ли рецидивы». Он ответил: «Ну и ладно. Ничего страшного».

К свадьбе волосы отросли. Пара поженилась спустя четыре года. Никого не стали звать, устроили праздник для двоих.

— После регистрации прогулялись по парку, вечером пошли в ресторан, заказали всяких вкусностей, а на следующий день полетели в Дагестан в свадебное путешествие. Там в горах невероятно круто. Лет через пять повторим, — Маргарита говорит, что с мужем ей спокойно, а его уважение и внимание она чувствует каждый день. Молодая женщина уже четыре года в ремиссии, и в ее семье не делают никакого акцента на болезни. Шрам после операции она закрыла татуировкой с портретом своей умершей собаки.

Когда из-за курса препаратов она набрала вес и переживала, муж сказал: принимай свое тело, оно очень красивое.

Муж помог девушке принять себя

Онкология часто меняет внешность. Химия лишает волос, гормоны провоцируют зверский аппетит, у человека появляется лишний вес. Как говорить с онкопациентами о внешности?

— Попросить: пожалуйста, скажи, как мне реагировать на то, что меняется твоя внешность, — советует онкопсихолог Инесса Шереметова. — Это облегчит вам жизнь. Потому что всем нужно разное. Кому-то надо слышать, что ему очень идет этот платок или что этот парик к лицу. Сама я в свое время (10 лет назад Инесса сама столкнулась с онкологическим диагнозом, но уже несколько лет она в ремиссии. — Прим. ред.) принимала комплименты: «Тебе так идет такая прическа, можешь потом выбрать такую же». А однажды меня обидели тем, что упрекнули: «Хватит есть печенюшки, и так уже вон…» Кто-то хочет обходить эту тему стороной: «Не говорите мне ничего!» Внешность — сложная тема, и это частый повод для прихода к психологу. Любая фраза даже самых близких людей может восприниматься как укор, издевка, намек, и тогда, пожалуй, стоит обсудить это со специалистом. Тут, скорее, речь идет уже не просто о внешности, а о том, что человек не принимает болезнь и себя в новом состоянии.

— До последнего по-детски мне хотелось сохранить волосы, — говорит Елена Геталова. Для 35-летней Лены именно волосы всегда были воплощением красоты, женственности, сексуальности: «Казалось, потерять волосы очень страшно, ведь в них моя женская сила. И вот помню: еду в машине, поправляю на голове солнечные очки, вижу в ладони три волосинки. И понимаю: процесс пошел».

Для Елены сложнейшим моментом была потеря волос

До болезни, операции и химии (ей диагностировали рак молочной железы) Елена носила прическу ниже лопаток, после подстриглась под каре, потом еще короче, но сохранить волосы не удалось. Мама побрила ее, муж дочистил затылок бритвой до гладкости. В тот момент, признаётся Лена, она почувствовала облегчение.

О болезни знали самые близкие родственники и несколько друзей, и все они включились в процесс: поддерживали, помогали. Свой ежик Лена прятала под париком, пока хороший друг как-то не пригласил ее в компанию за город. Он сказал: «Приезжай, пожалуйста, без парика».

— А там мужская компания, ну как? Я не могу. Приехала, помню, сняла шапку, чтобы «переодеться», достала из сумки парик. Мой друг настолько искренне воскликнул: «Ну я же просил!» — и столько эмоций было в его голосе, что я оставила парик в машине. И больше его не надевала. Комплекс ушел. Освободилась.

Женщине удалось освободиться от комплекса, и она отказалась от парика

После диагноза Лена ужасно переживала, что ей полностью удалят грудь: «Просила хирурга оставить мне кожу, спрашивала, можно ли сразу сделать реконструкцию. Мне ничего не отвечали. Всё должно было решиться во время самой операции: «Будем убирать до чистых тканей». Она пообещала себе, что если останется своя грудь, она ничего не будет с ней делать. Грудь оставили.

— Был ужасный шрам. Мама плакала, когда видела. Я не раздевалась перед мужем: всегда, днем и ночью, — в футболке. Он просто ждал, когда пройдет время, когда я буду готова. Однажды сказал: «Ну всё, хватит, что за бред…» Я сняла футболку, и мне стало легче.

Сегодня Лена спокойно плавает в бассейне, моется в общей душевой без стеснения. Ее мама перестала плакать.

— Если вы родственник онкологического больного, плакать и честно говорить о своих эмоциях можно и даже нужно, но не слишком много, чтобы не взваливать на близкого груз собственных переживаний, — советует онкопсихолог Инесса Шереметова. — Не обязательно постоянно изображать позитив и убеждать, что всё будет хорошо. «Мне страшно», «я переживаю» — не слова-табу для родственников. Очень важно говорить то, что чувствуешь: так мы снимаем с себя тяжесть, освобождаем ресурсы для того, чтобы помогать дальше.

Друг — другу

Очень часто онкопациенты ждут поддержки от друзей, но не получают нужной: те попросту не знают, чего от них ожидают и как себя вести. Когда 47-летней Наталье Сарафановой объявили об онкологическом диагнозе, она замкнулась, ушла в себя и чувствовала, что с проблемой осталась один на один. Когда удалили грудь, не могла ходить по улице: ей казалось, что все на нее смотрят, видят, что она «не такая», что у нее протез, что ее обсуждают за спиной, показывают пальцем. Болезненно воспринимала она и то, что некоторые подруги куда-то исчезли — словно испарились.

— Мне казалось, они от меня отвернулись, потому что считают прокаженной, боятся заразиться моим несчастьем. Со временем начала думать, что люди просто не знали, как меня поддержать, и поэтому решили самоустраниться. А всего-то и нужно было, что просто прийти. Поговорить. Не о болезни, нет: жалость не нужна! Поговорить о детях, о кулинарии, о новом рецепте торта, о новой постановке в драмтеатре — как раньше, ничего особенного. Посмеяться. Пройтись вместе по улице, погулять. Просто побыть рядом.

Некоторые подруги Натальи, узнав о болезни, исчезли из ее жизни

— Игнорировать человека с болезнью — пожалуй, худшее, что можно сделать, — говорит психолог Инесса Шереметова. — Многие онкологические больные чувствуют себя одинокими. Напишите хотя бы небольшое сообщение в мессенджерах, позвоните — этим вы лишний раз напомните, что не забыли о человеке, поддерживаете его. Еще лучше, если есть возможность регулярного живого общения. Покажите, что вы рядом и в ваших отношениях ничего не изменилось. Слова нужны не всегда. Иногда достаточно просто находиться рядом, слушать, если это необходимо, помогать делом.

Онкопсихолог советует не стесняться предлагать помощь с делами по дому, походами в магазин, уходом за домашними животными. Но не быть при этом слишком навязчивым: «С какими-то задачами онкологический больной успешно справляется сам. Если ему не дают ничего делать, это усиливает ощущение беспомощности и зависимости от окружающих. Человек должен жить полноценной самостоятельной жизнью, насколько это возможно. И в этом ему тоже нужно помогать. Формула такова: «Я хочу предложить тебе помощь. Что я могу для тебя сделать? У меня есть возможность делать то и то в такие дни. Имей в виду!»

— Не надо бросаться обещаниями: «Сделаю всё возможное!» Нет. Сделаю то, что в моих силах. Далеко не во всех случаях нужно доставать препараты, искать врачей за границей. Мы забываем, что поддержка и в том, чтобы сходить с человеком в поликлинику или подождать его на улице, пока он общается с врачом.

Именно такая поддержка оказалась необходима 42-летней Татьяне Евдокимовой. Диагноз Татьяна получила благодаря своему характеру и настойчивости: она больше года носилась по врачам и сама говорила им: «Что-то не так, у меня слабость, сонливость, мало энергии. Ищите!»

— Услышав диагноз, я охренела. Нет, я бы сказала тут другое слово, но мы же культурные люди. Метастазы пошли в кости черепа. И вот тогда я охренела во второй раз.

Татьяна сразу показала, что ее жалеть не нужно

Ее форма рака («моя зараза») нуждается в пожизненном лечении. Каждый 21 день и до конца жизни — поддерживающая терапия в виде внутривенных вливаний. Жалости Татьяна не терпит. Она много лет руководит полиграфической фирмой, у нее в коллективе — 20 человек. Сотрудникам сразу сказала: мне ваши жалостливо-тоскливые глаза не нужны. Чтобы соплей и слюней не видела! А после первой химии открыла в городе третий филиал. Она говорит: «Вокруг меня в палате плакали женщины, а я выбирала помещение для нового офиса. Это не хвастовство, у всех свои защитные реакции».

— Повод ли онкология для слез? На пятиминутку — да. Мы все пациенты одной палаты. И если тебе вырезают фигню за двадцать минут, а ты устраиваешь истерику на три часа, рыдаешь мужу по телефону, рыдаешь врачам, рыдаешь нам, соседкам, я против. Могу и отчитать. Если ты попала с плевым диагнозом, рыдай так, чтобы мы не видели. Потому что ты завтра уйдешь домой, а мы останемся. С тем настроем, что ты нам подарила. Будьте добры, держите свои эмоции там, где они не вредят другим. Касается всех!

И от семьи, говорит она, ей жалости не надо: «Привезти. Увезти. Помочь. Сделать. Когда надо, укрыть крыльями. Вот та поддержка, что нужна». А для того, чтобы поддержать саму себя, после того, как прошла через несколько операций и сложный курс лечения, Татьяна пошла учиться отбивать ритм барабанными палочками: «Был выбор: или сбрендить окончательно, или пойти дубасить на барабанах. Барабаны переключают внимание из проблем в решение. Это очень полезно и помогает упорядочивать хаос».

В тишине

По словам онкопсихолога Инессы Шереметовой, на первых порах человек довольно часто стремится скрыть от близких свой диагноз. Он не желает становиться обузой, не хочет, чтобы его жалели, боится, что отношение к нему изменится.

— Мы имеем дело с целым клубком внутреннего недоверия: близким, миру, самому себе, — рассказывает Инесса. — Он состоит из реальных и надуманных («меня уволят», «меня бросят») страхов. Страдают от этого все. Да, мы уважаем любой выбор. И если человек принимает решение промолчать, и в этом его сила и стойкость, то пусть молчит. Но чтобы не заметить рядом с собой онкологического больного, надо быть слепым, глухим и равнодушным.

Муж 46-летней Натальи Трушковой заметил, что с женой что-то не так. И когда она на несколько дней «уехала в путешествие», подумал, что супруга ему изменяет.

Наталья не сразу рассказала родным о болезни

— Поначалу я никому не говорила о диагнозе: так мне было проще, — объясняет Наталья. — Планировала скрыть от всех: от мужа, детей, родных. Не хотела доставлять неприятностей своим близким. Я верующая, и когда нужно было идти на операцию, придумала легенду, что поехала в тур по монастырям. Возвращаюсь после операции домой, а супруг косится, злится, молчит. Говорю: «Да всё не так, как ты думаешь». А он не верит. Тогда расстегнула рубашку, отодвинула вот так: на, смотри. Он сел на стул, уставился в одну точку. Больше часа — один на один со своими мыслями и с абсолютно каменным лицом. А потом дал волю чувствам: «Лучше было бы правдой то, о чем я думал».

По профессии Наталья Трушкова — следователь. По званию — старший лейтенант. После переезда из Казахстана в Омск не смогла устроиться работать по специальности и начала искать то, что станет новым делом ее жизни. А параллельно пекла торты. В один прекрасный момент семья — у Натальи муж и трое детей — попросила пощады: мы столько не съедим! И она начала делать торты на заказ.

Омичка готовит торты на продажу

К своему здоровью Наталья всегда относилась не менее щепетильно, чем к рецептам бисквитов. В 2019 году как человек ответственный проходила маммографию. В тот момент планировала сделать подтяжку груди, но после диагноза пришлось сменить мечту о красоте на насущные заботы о здоровье.

«Убрать и забыть», — сказали врачи. Грудь убрали полностью. Химиотерапии не было, ей не удаляли лимфоузлы, рак не дал метастазов. Наталья не представляла себя без груди, потому ей разрешили сразу сделать реконструкцию: одномоментно вставили расширитель.

— Всё, что при вводных «рак груди» могло случиться хорошего, всё это и произошло, — говорит она.

Обнаруженный у Натальи рак in situ (латинское «на месте») — по сути, нулевая стадия рака. Раковые клетки никогда не появляются неожиданно. Перед тем, как возникнет злокачественная опухоль, всегда существует этап предраковых изменений в клеточных структурах. На этой стадии нет опухоли, но процесс уже запущен, и рано или поздно клеточные изменения станут классическим инвазивным раком. Поймать этот момент, своевременно выявить рак in situ — большая удача. При правильном подходе к терапии можно со стопроцентной гарантией вылечиться.

Ее мама до сих пор не знает, что после этого у Натальи обнаружилось и второе заболевание: хронический лимфолейкоз. Но когда подтвердился лейкоз, от мужа она уже ничего скрывать не стала. И не пожалела об этом.

— Муж — а мы с ним знакомы со школьной скамьи — человек брутальный, без особых сантиментов. Но в острый период болезни он меня поразил. Когда началась пандемия и больницы закрыли, он каждый день приезжал, просил подойти к окну. Так, глядя друг на друга, мы часами разговаривали по телефону. Иначе он не хотел: только видеть. И потом он со мной был везде, где только нужно. Сейчас лучше меня знает, что можно, что нельзя. Как защищаться от солнца, как себя беречь, что носить в жару, что делать, когда плохо.

Как вести себя близкому, если он подозревает, что от него скрывают диагноз? Онкопсихолог предлагает попробовать поговорить, но без «наездов», обвинений, поисков фактов и их подтверждения. Скорее, это доверительная беседа по принципу: «Мне кажется, что-то происходит. Мне тяжело, потому что я не понимаю, что именно. Если ты сможешь мне объяснить, мне станет легче и я, вероятно, смогу помочь и тебе».

Как же правильно вести себя с близким человеком, у которого обнаружили онкологическое заболевание?

Какие модели поведения родных онкологического больного пойдут ему на пользу?

Адекватное отношение к заболеванию

Для достижения эмоционального комфорта больного и его близких важно осознать, что онкология является серьезным рецидивирующим заболеванием, которое необходимо взять под врачебный контроль, однако в ряде случаев оно поддается лечению – а значит, состояние здоровья не должно является единственным, чему стоит посвящать свое время и мысли.

Эмоциональная поддержка и оптимистичный настрой

Узнав в своем диагнозе, больной испытывает потрясение. Человек, заболевший раком, находится в состоянии стресса, он чувствует страх и неуверенность, отчего становится уязвимым и оказывается подверженным депрессивным мыслям. А потому в такой ситуации он как никогда нуждается в эмоциональном тепле, ощущении нужности и вере близких в то, что лечение имеет смысл.

Искренность в отношениях

Принимая решение о том, как вести себя с онкологическим больным, во многих случаях люди стараются скрывать от своих родных страхи и опасения, и это является обоснованным. Выше мы отмечали, что пессимистичный настрой и тревога человека передается и другим членам его семьи. Однако искренность – это то, что является неотъемлемой частью любых близких отношений, а потому все свои негативные мысли скрывать не имеет смысла. Если вы тревожитесь за человека и будущее вашей семьи, это стоит обсуждать – но делать это своевременно, не фиксируясь на негативных ожиданиях.

Проявление внимания и заботы

Как мы уже отметили, онкологический пациент нуждается в заботе близких – причем не только эмоциональной, но и физической (куда-то отвезти, что-то купить, приготовить и т.д.), которая, в свою очередь, также является проявлением внимания и заботы. Люди с онкологическим диагнозом зачастую чувствуют сильную слабость, которая препятствует им полноценно удовлетворять свои потребности и порождает новую волну страха и печали. А потому очень важно, чтобы пациент видел, что его окружают люди, которые его любят и которые всегда готовы ему помочь и поддержать.

Восприятие больного с онкологическим диагнозом как равного себе, полноценного человека

Выстраивая линию поведения с человеком, у которого обнаружили онкологическое заболевание, важно в любом случае общаться с ним как с полноценным, равным себе. Болеющий человек является ослабленным, но при этом он остается взрослым человеком, способным к самостоятельным действиям и решениям, который в свою очередь способен, как и прежде, в чем-то помогать своим близким. И в ситуации болезни ему важно получать подтверждения того, что к нему относятся так же, как и прежде.

Поддержание в семье образа жизни, который не сводится только к проблеме болезни

Возвращаясь к вопросу фиксации на проблеме болезни, отметим то, что для эмоционального баланса всей семьи важно, чтобы каждый из ее членов мог заниматься делами, не имеющими отношения к болезни, и чтобы разговоры в кругу семьи не сводились к одной теме. Важно, чтобы, несмотря на наличие заболевания, человек мог сохранить свои интересы, которые будут помогать ему чувствовать себя полноценным человеком и поддерживать жажду жизни. При этом не менее важно, чтобы близкие тоже занимались тем, что необходимо лично для них – работали, уделяли время своим хобби, строили личную жизнь и т.д. Это поможет абстрагироваться от проблемы заболевания не только близким, но и самому больному, который будет находиться в «здоровой» обстановке.
В любом случае, при рассмотрении вопроса на тему того, как вести себя с онкологическим больным, важно учитывать, что эмоциональное состояние членов семьи непременно будет отражаться на состоянии самого пациента. Тяжелая болезнь занимает важное место в сознании человека, однако не менее важными для него останутся его близкие люди, его семья. Если он будет видеть, что люди, которые находятся рядом с ним, несчастны, то это будет расстраивать его и подрывать его психологические и физические ресурсы.

Помните о том, что любовь, участие и поддержка близких – это то, что даст больному силы для борьбы с онкологическим заболеванием! Это — то, ради чего он будет стремиться жить и стараться победить болезнь.

Клинический психолог, онкопсихолог Анастасия Владимировна Черкасова

[spoiler title=’Источники’ style=’default’ collapse_link=’true’]

Психологическая помощь при онкологии

https://www.euroonco.ru/patcientam/psihologicheskaya-pomoshch-onkobolnym
https://www.b17.ru/article/273127/
https://mammaclinic.ru/uslugi/psihologicheskaya-pomoshh-onkobolnym/
https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/psikhologicheskaya-pomoshch/
https://onco-life.ru/ob-onkologii/psihologicheskaya-podderzhka
https://cpm-devita.ru/patients/psychologist/caregivers/
https://ngs55.ru/text/health/2022/05/17/71327099/
[/spoiler]