Симптомы онкологических заболеваний у женщин. 15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать женщинам. Рак яичников

Какие виды рака угрожают женщине

Самый распространенный вид рака у женщин — это гормонозависимые новообразования молочной железы, матки и яичников. Вовремя распознать ранние признаки онкологии в организме женщины несложно, если знать, на что обращать внимание. Врачи говорят — если у вас появились новые болезненные ощущения или вы почувствовали непривычное неблагополучие в организме, сразу обращайтесь к врачу.

Виды опухолей у женщин

К гинекологическим опухолям относят все новообразования половых органов.

Они могут поражать:

• вульву;
• влагалище;
• шейку матки;
• тело матки (миометрий, эндометрий);
• яичники;
• маточные трубы.

Опухоли женских органов в гинекологии делятся на доброкачественные и злокачественные.

10 признаков, которые важно не пропустить

Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:

1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.

10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Как проявляется рак у женщин?

Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.

Начинается рак по-женски следующими симптомами:

• Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
• Изменения оттенка кожи вокруг соска;
• Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
• Повышение t тела;
• Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
• Отек на стороне руки с опухолью.

В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.

В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:

• Нарушения мочеиспускания;
• Запоры;
• Тяжесть внизу живота;
• Утомляемость и общая слабость.

Вздутие живота

При долгом вздутии, сопровождающимся снижением веса или кровотечением, нужно незамедлительно посетить врача. Ведь стабильное вздутие может являться признаком рака толстой кишки, ЖКТ, яичников, поджелудочной железы или матки.

При наличии других симптомов может быть назначено гинекологическое исследование, анализ крови, колоноскопия, компьютерная томография или УЗИ.

Кровь в моче и кале

Если данный симптом наблюдается больше нескольких дней, поход к врачу должен быть безотлагательным. Как правило, стул с примесью крови является признаком геморроя. Однако нельзя забывать, это может являться симптомом рака толстой кишки. Наличие крови в моче — один из тревожных симптомов, сигнализирующих о возможном развитии рака мочевого пузыря и почек. Но не стоит сгущать краски, это может оказаться воспалительным процессом в мочевом пузыре — цистит.

Беспричинное кровотечение, независимо от менструации

Кровотечения, не укладывающиеся в свойственный вам менструальный цикл, могут иметь совершенно разные причины. Следует пройти обследование на рак эндометрия. В случае возникновения кровотечения после менопаузы, срочно обратитесь к гинекологу.

Изменение родинок

В том случае, если родинка видоизменилась — поменяла размер, форму, цвет — или вы заметили на теле появление новых родинок, нужно срочно обратиться к врачу. Визит ни в коем случае не откладывайте! Это один распространенных признаков рака.

Изменения лимфатических узлов

Через эти маленькие образования округлой формы протекает лимфа, которая поступает от разных органов. Во время инфекционных заболеваний они обычно увеличиваются в размере. Но при определенных видах онкологических заболеваний, например при лейкемии и лимфоме, они также опухают и становятся более чувствительными. Если вздутие держится больше двух недель, необходимо обратиться к врачу.

Общие признаки онкологии

Растущая опухоль не всегда дает о себе знать специфическими симптомами, особенно на ранней стадии. Однако продукты распада злокачественных клеток постепенно отравляют организм. Начинается процесс интоксикации, который проявляется симптомами:

• слабостью и утомляемостью;
• вечерним подъемом температуры до 37,1 — 38°С;
• депрессией.

Признаком некоторых форм рака считается потеря веса в среднем на 5-7 кг в месяц.

Похудение как симптом отсутствует при раке молочной железы, щитовидки, матки и меланоме.

В начале болезни болевые ощущения чаще отсутствуют.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли

Признак	Особенности раковых и доброкачественных опухолей
	Доброкачественная	Злокачественная
Строение и особенности клеток	Быстро делятся, но генетически не изменены	Изменены на генетическом уровне, бесконтрольно делятся
Особенность опухоли	Четкие контуры, гладкая поверхность, равномерный рост	Имеет собственную сосудистую сеть, может использовать сеть соседних органов. Контуры размыты, поверхность бугристая
Прорастание опухоли в ткани	Раздвигает ткани, не врастая в них	Прорастает непосредственно в ткань
Метастазы	Не дает	Дает
Отношение к соседним органам	Крупные опухоли сдавливают близлежащие органы	Прорастает в органы. Может распространяться по крови и лимфе в отдаленные органы, по всему телу, включая мозг
Риски	Существует возможность озлокачествления, некроза сдавленных тканей	Без лечения приводит к гибели
Реакция на лечение	После удаления рецидивирует, если не устранить причину, например, не нормализовать гормональный фон	После удаления требует дополнительных мер по устранению атипичных клеток — химио-, лучевой-, радиотерапии. Оставшиеся метастазы могут дать рост в любую минуту
Проблемы в организме	Нарушение функции органа, где развилась опухоль, или соседних органов, подвергшихся сдавливанию	Страдает весь организм, так как раковые клетки вырабатывают токсины. Эти вещества подавляют иммунитет и отравляют организм.
Прогноз	Хорошо поддаются медикаментозному и оперативному лечению. Запущенные опухоли удаляются вместе с пораженным органом.   Некоторые гормональнозависимые новообразования могут рассасываться или останавливаться в росте.	Начальные стадии рака излечимы. Рак 3, 4 стадии, осложненный метастазами часто неоперабельный. Прогноз зависит от места расположения опухоли. Особенно опасен рак, поражающий жизненно важные органы и системы: рак мозга, рак печени рак поджелудочной железы и т.д. Также опасны быстроразвивающиеся агрессивные формы рака, отличающиеся низкой зрелостью клеток.
Профилактика	Отслеживание и своевременная нормализация гормонального статуса. Отказ от абортов. Прием контрацептивов только по назначению врача и соответственно возрасту.  Регулярное обследование у гинеколога.	Отказ от канцерогенной пищи. Проживание в экологически чистых районах. Отказ от абортов. Применение защитных средств, предупреждающих ВПЧ. Участие девушек в вакцинации  от рака шейки матки до начала половой жизни. Своевременное лечение доброкачественных опухолей, удаление папиллом, кондилом.   Своевременное обследование у гинеколога, маммолога.

Доброкачественные опухоли в гинекологии

Опухоль в половых органах это не всегда онкология. Часто у женщин диагностируют доброкачественные образования.

Доброкачественные опухоли безопасны для расположенных рядом органов, а после удаления редко рецидивируют. Опухоль из физиологической ткани растет медленно, часто без симптомов. Первые признаки появляются, когда образование начинает сдавливать прилежащие органы и ткани.

Фиброма — опухоль матки

Фиброма – новообразование из соединительной ткани. У женщин фиброма располагается в тканях матки в виде обособленных узлов. Опухоль может годами расти без симптомов. Доброкачественные опухоли матки в гинекологии часто диагностируют случайно.

К первым признакам относят:

• обильные, болезненные, длительные месячные;
• тянущую боль в области поясницы и промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь;
• неприятные ощущения во время интима;
• проблемы с зачатием, обусловленные нарушением функций эндометрия — маточного слоя, где закрепляется и растет эмбрион.

Увеличивают риск образования фибромы такие факторы:

• прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены, без консультации врача;
• травмирующие ситуации — аборты, чистки после выкидышей, осложненные роды;
• сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушением гормонального фона;
• генетическая склонность.

Эта доброкачественная опухоль матки требует операции. Лечение фибромы – хирургическое удаление. Консервативная терапия неэффективна. Лекарства назначают только для снятия неприятных симптомов (спазмолитики, анальгетики, антибиотики).

Миома

Миома – разрастание соединительной и мышечной ткани матки. Миомы появляются в разных отделах органа. Выявить их можно даже при обычном осмотре матки в зеркалах. Но для точного определения размеров и количества миом потребуется аппаратная диагностика. В первую очередь проводится УЗИ матки.

Заболевание имеет такие симптомы:

• изменение характера месячных – количества выделений, их цвета и густоты;
• дискомфорт во время интима;
• периодические боли внизу живота;
• нарушение мочеиспускания, связанное с давлением опухоли на мочевой пузырь;
• выкидыши, вызванные невозможностью закрепления эмбриона в матке;
• запоры (при больших опухолях, давящих на кишечник).

Часто женщины не обращают внимания на эти признаки.

Миома активно растет при избыточном продуцировании эстрогена. Поэтому основной фактор риска образования этого вида — нарушение гормонального фона.

В группе риска женщины с:

• отягощенной генетикой;
• частыми ановуляторными циклами, провоцирующими нарастание эндометрия;
• хроническими инфекциями половых путей.

Доброкачественные опухоли женских органов в гинекологии часто требуют хирургического удаления. Для лечения миомы используют и хирургические методы, и лекарства. Лечение зависит от возраста пациентки, размера опухоли и риска развития осложнений.

Лекарственное лечение проводится с помощью гормональных препаратов. Операция подразумевает полное удаление матки или щадящее удаление новообразования методом гистероскопии.

Киста — доброкачественная опухоль в яичниках

Киста – полое образование с жидким содержимым. Кисты часто выявляют в яичниках, что связано с особенностями женской половой системы. Кисты развиваются из-за нарушения овуляции из несозревших фолликулов.

Кистозная опухоль яичников сопровождается таким симптомами:

• короткие кровотечения в середине цикла;
• ноющая боль в малом тазу;
• изменение формы и размера груди;
• вздутие живота;
• общая слабость и рвотные позывы.

Существует 2 вида кист. Функциональные рассасываются сами — это естественный процесс. Все остальные требуют наблюдения, а при активном росте — лечения.

Большие кисты опасны серьезными осложнениями, которые развиваются при нарушении кровообращения в опухоли. Киста может стать причиной:

• нагноения;
• перитонита — воспаления брюшины;
• бесплодия;
• рака яичников.

Поэтому нужно вовремя начать лечение. Лечение зависит от размера новообразования и риска возможных осложнений. В тяжелых случаях сразу проводят полостную операцию или лапароскопию. При небольших размерах кисты эффективна гормонотерапия. За маленькими кистами просто наблюдают.

Киста яичника

Злокачественные опухоли половых органов у женщин в гинекологии

Рак органов репродуктивной системы – самая распространенная форма онкологии у женщин. Злокачественные опухолевые болезни часто выявляются на поздних стадиях, когда уже начался процесс метастазирования. Это приводит к высокой летальности — гибели.

Женщины могут столкнуться с такими видами злокачественных образований половой системы:

Рак вульвы — опухоль в интимной зоне у женщин

Рак вульвы – это онкологическое поражение наружных половых органов женщины. Опухоль может возникать на:

• половых губах;
• клиторе;
• в уретре;
• в бартолиниевых железах.

Патологические образования заметны уже на ранних стадиях. Кроме визуальных проявлений, рак вульвы вызывает такие симптомы:

• зуд, жжение в области гениталий;
• язвы слизистых оболочек;
• боль при ношении узкого белья, ходьбе, половом акте;
• выделения гноя, крови, серозных жидкостей на белье;
• неприятный запах наружных половых органов;
• отеки лобка;
• нарушение мочеиспускания, если опухоль находится в области уретры;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 37-37,5 °C;
• быстрая утомляемость — общий симптом рака, связанный с отравлением организма канцерогенами, вырабатываемыми опухолью.

К заболеванию склонны женщины в возрасте 60–75 лет. Среди вероятных причин рака вульвы:

• гормональные перестройки  — климакс, постменопауза и т.д.;
• крауроз – атрофия кожи и слизистых оболочек половых органов;
• дисплазия – структурные изменения эпителия вульвы;
• ИППП – вирус папилломы человека, сифилис, ВИЧ и т.д.;
• сахарный диабет – нарушает чувствительность тканей к гормонам.

Несмотря на поверхностное расположение рака, женщины часто обращаются к врачу на поздних этапах. Лечение зависит от стадии болезни. Удаление опухоли совмещают с лучевой, фото- и химиотерапией.

Рак влагалища

Рак влагалища — злокачественное поражение вагинальных стенок и окружающих тканей. Первичное возникновение рака влагалища встречается лишь в 1-2% случаев. Во всех остальных случаях на слизистой оболочке образуются метастазы других видов онкологии.

Стать причиной злокачественного поражения вагинальных стенок могут такие факторы:

• хронические инфекции – ВПЧ 16 и 18 типов, запущенные ИППП;
• хронические воспаления слизистых оболочек влагалища (канцерогенез не установлен);
• генетическая предрасположенность;
• гормональные сбои в комплексе с ослаблением иммунитета;
• травмы влагалища;
• радиационное воздействие.

Онкология выявляется у женщин разного возраста. Чаще страдают от рака пациентки45-65 лет. Патология долгое время протекает без симптомов. Лишь на поздних этапах появляются:

• зуд и дискомфорт в половых органах;
• водянистые, кровяные и гнойные выделения из влагалища;
• вагинальные кровотечения между менструациями, во время менопаузы, после интима;
• болезненность в области промежности;
• увеличение лимфоузлов;
• иногда боль при мочеиспускании;
• постоянная ноющая боль внизу живота;
• слабость, повышенная утомляемость.

Лечение болезни определяется степенью прорастания злокачественных образований в окружающие ткани. Опухолевый очаг удаляется хирургически или при помощи лазера. Для подавления метастазирования проводится лучевая и химиотерапия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – онкология нижнего отдела матки. Патология очень распространена среди женщин детородного возраста. Основная причина развития онкологии шейки – заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типов.

ВПЧ диагностирован у 95% пациенток с этим диагнозом. Реже болезнь вызывают другие ИППП – генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз и т.д. Увеличивают риск онкологии шейки матки такие факторы:

• ослабление иммунитета;
• продолжительный прием гормонов;
• травматичные роды, аборты;
• нелеченные предраковые состояния..

Симптомы при этой злокачественной опухоли почти всегда отсутствуют.

При увеличении глубины поражения появляются такие симптомы:

• кровотечение после интима и осмотра гинеколога;
• обильные вагинальные выделения (прозрачные, слизистые, водянистые);
• гнилостные выделения цвета «мясных помоев» (на поздних стадиях рака);
• боли нечеткой локализации внизу живота;
• отек гениталий;
• кровь в моче.

Большинство признаков указывают на прорастание рака в соседние ткани и органы. На ранних стадиях болезни проводят щадящие операции по удалению онкологии. Запущенные формы рака шейки требуют радикального удаления матки. После операции переходят к химиотерапии или облучению.

Рак тела матки

Рак тела матки – злокачественное перерождение тканей, выстилающих матку изнутри. Болезнь называют еще раком эндометрия. Патология занимает первое место по распространенности среди всех типов гинекологических опухолей. Существует несколько вероятных причин заболевания:

• гормональные нарушения;
• бесплодие, циклы без овуляции, при которых слой эндометрия утолщается и не обновляется;
• длительная заместительная терапия гормонами, прием неподходящих противозачаточных таблеток;
• многочисленные хирургические аборты, при которых проводится выскабливание эндометрия;
• наследственная предрасположенность.

Онкология эндометрия часто проявляется нарушениями менструального цикла:

• слишком обильные месячные;
• менструации более 7 дней;
• межменструальные кровотечения.

Меняется также характер ежедневных выделений. На ранних стадиях они обильные и водянистые. Если опухоль распадается, выделения становятся гнилостными, приобретают зловонный запах. Реже женщина чувствует боль внизу живота, похожую на легкие схватки.

Гинекологические опухоли больших размеров могут сдавливать мочевой пузырь и кишечник. Это приводит к затруднению опорожнения.

Лечение проводится путем частичного или полного удаления матки. В дальнейшем проводят гормональную, химио- и лучевую терапию.

Рак яичников

Рак яичников – злокачественное поражение женских половых желез. В 80% случаев онкология яичников вторична – возникает при метастазировании другого рака. Причины первичной онкологии яичников:

• повышенная продукция эстрогенов;
• генетическая предрасположенность;
• большое число овуляций при раннем наступлении менструаций, позднем климаксе, отсутствии беременностей;
• бесплодие.

Симптомы у женщин обычно отсутствуют. При длительном течении болезни появляются такие признаки:

• слабость, недомогание, резкое похудение, характерные для всех видов рака;
• повышение температуры тела до 37-37,5 °C;
• отеки нижних конечностей.

Лечение злокачественной опухоли объединяет хирургический подход и химиотерапию.

Стадии рака яичников

Факторы риска рака груди

Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

• наследственность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
• возраст старше сорока лет;
• аборты;
• сильные стрессы;
• ожирение;
• недостаток физической активности и др.

Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто [2] . Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

Симптомы рака молочной железы

Определяется уплотнение в ткани железы, ограниченно смещаемое, если оно спаяно с кожей, характерен симптом лимонной корки. Железа увеличивается и деформируется. Может быть втянутым сосок, из него могут быть слизисто-кровянистые или коричневатые выделения. При раке Педжета поражается кожа соска и ареолы, напоминающая проявления экземы, дерматита с мокнутием, шелушением и покраснением кожи. Инфильтративно-воспалительная форма рака груди напоминает мастит – уплотнение без четких границ с покраснением кожи.

Могут быть увеличены надключичные и подмышечные лимфоузлы как на больной, так и на здоровой стороне, может развиться отек руки из-за сдавления лимфоузлами сосудов, боли подмышкой и в грудной клетке.

Типы рака молочной железы

Виды рака молочной железы делятся на две группы: протоковые и железистые. Протоковый рак встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли молочной железы.

Изменения кожи на груди

Возникшие плотные на ощупь образования в молочных железах могут являться онкологическим заболеванием. Следует обратиться к врачу, если вы обнаружили какой-то из следующих симптомов:

• кожа выглядит втянутой или образовываются складки;
• втягиваются соски;
• появились выделения из сосков;
• появились покраснения и высыпали небольшие чешуйки на сосках и груди.

Рак матки

Причины рака эндометрия матки

До сих пор не установлены точные причины начала роста атипичных клеток, из которых состоит раковая опухоль. Существуют предрасполагающие факторы, воздействие которых повышает возможность формирования карциномы матки. К ним относятся:

• Заболевания эндокринной системы. Нарушение гормонального фона наиболее часто встречается среди заболеваний щитовидной железы. Дисбаланс гормонов является одним из основных провоцирующих факторов развития рака матки;
• Особенности менструального цикла. В группу риска развития злокачественной опухоли матки входят женщины, у которых было позднее или слишком ранее начало менструаций и менопаузы;
• Поликистоз яичников. Патология развивается из-за нарушения гормонального баланса мужских и женских гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла;
• Гормональная терапия. Не все гормоны провоцируют развитие рака матки. Прием препаратов, содержащих большое количество эстрогена, повышают возможность развития злокачественного новообразования;
• Отягощенная наследственность. Наличие карциномы матки у родственников повышает риск развития опухоли у следующих поколений женщин. Наличие данного фактора риска требует регулярного обследования у врача с целью выявления новообразования на ранних стадиях;
• Избыток веса. Ожирение провоцирует изменения гормонального фона. Подобная ситуация провоцирует перерождение здоровых клеток в атипичные. Кроме того, употребление большого количества жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, повышая риск формирования злокачественного новообразования;
• Лечение по поводу опухоли другой локализации. Прием Тамоксифена относит женщину в группу высокого риска развития рака матки. Это связано с антиэстрогенным свойствами препарата;
• Нерегулярная половая жизнь.

У нерожавших или поздно родивших ребёнка женщин также повышен риск развития онкопатологии матки. Наличие одного или нескольких провоцирующих факторов требует особого внимания со стороны женщины. Необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр с целью раннего выявления рака матки.
Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• Повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
• Обменными нарушениями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией);
• Гормонопродуцирующими опухолями яичника;
• Аденомой коры надпочечников;
• Тяжелой патологией печени, в результате которой нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
• Поздним наступлением климактерического периода;
• Отсутствием беременности и родов до 30 лет;
• Облучением органов малого таза;
• Помимо факторов риска, существуют предраковые заболевания, к которым относятся:
• Фолликулярные кисты;
• Поликистоз яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Полипы матки.

Данные заболевания без лечения имеют тенденцию к озлокачествлению; поэтому при наличии одной из вышеперечисленных патологий необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Скорость развития заболевания

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

• Гистологического типа новообразования;
• Наличия сопутствующих патологий;
• Силы и интенсивности противоонкологической сопротивляемости женского организма;
• Адекватности лечения;
• Возраста пациентки;
• Прочих факторов.

Предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так патологический процесс у каждой женщины развивается индивидуально.

Виды опухолей матки

Гистологическое строение опухоли морфологи устанавливают для определения тактики лечения. В соответствии с этим выделяют следующие типы карциномы матки:

• Аденокарциному матки – самая распространенная форма рака матки;
• Лейомиосаркому – возникновение патологического очага происходит в мышцах органа;
• Плоскоклеточный рак – относится к наиболее благоприятной форме рака матки. Его выявление и своевременное лечение обеспечивают наиболее благоприятный прогноз для выздоровления;
• Железисто-плоскоклеточный рак;
• Светлоклеточный рак;
• Муцинозной рак.
• Серозный рак.

Недифференцированный рак – агрессивный тип карциномы матки. Распространение опухолевого процесса происходит очень быстро.
В зависимости от причины развития, рак матки может быть автономным и гормональным. Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкопатологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами. По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.
Развитие второй формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями. В зависимости от дифференцировки клеток различают следующие виды рака матки:

• Низкодифференцированный. Данный вид рака матки является самым агрессивным. Он характеризуется быстрым распространением, ранним появлением метастазов;
• Среднедифференцированный. Занимает промежуточную позицию между остальными типами;
• Высокодифференцированный. Наиболее благоприятный вид рака. Его развитие может занимать несколько лет. При своевременной диагностике новообразования прогноз для жизни благоприятный.

В зависимости от локализации опухоли различают рак шейки и тела матки. Первый вариант встречается чаще.
Для того чтобы охарактеризовать стадию опухоли, ее локализацию, степень распространения в окружающие ткани, наличие или отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов и других органов используют классификации по системе TNM и FIGO (Федерации акушеров-гинекологов). В соответствии с этим выделяют следующие стадии рака матки:

• Нулевая/ Тis – свидетельствует о развитии преинвазивной карциномы;
• Первая/T1N0M0 – опухолевый очаг локализуется в теле матке, отсутствует распространение в прилежащие ткани, метастазирование не характерно:
• 1А/T1a – поражение тела матки происходи на уровне эндометрия;
• 1В/T1b – раковые клетки распространяются на половину миометрия;
• 1С/T1c – большая часть миометрия поражена опухолевых процессом;
• Вторая/T2N0M0. Опухоль локализуется в шейке матки, метастазы не обнаруживаются:
• 2А/T2a. Рак локализуется в железистом слое шейки матки;
• 2В/T2b. Распространение процесса затрагивает глубокие слои шейки матки;
• Третья/T3N1M0. Распространение раковых клеток поражает близлежащие органы (влагалище, придатки матки), характерно вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов:
• 3А/T3a. Опухоль локализуется в матке, распространяясь на близлежащие ткани, а также придатки матки;
• 3В/T3b. Раковые клетки обнаруживаются во влагалище;
• 3С/T3c. Поражаются регионарные лимфатические узлы;
• Четвертая/T4N1M1. Данная стадия характеризуется множественными метастазами:
• 4А/T4a. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, прямой кишке;
• 4В/T4b. Метастазирование затрагивает легкие, печень, кости.

Определение точного строения, стадии и локализации опухоли позволяет врачу провести необходимый объем лечения, подобранный индивидуально в зависимости от особенностей развития карциномы матки.

Симптомы рака матки у молодых женщин и при климаксе

Влагалищные выделения считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки. Симптомы и признаки у молодых женщин связаны прежде всего с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями. При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются. Объём кровопотери и частота маточных выделений возрастает.
Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и объёма.

Как и почему возникает рак шейки матки

При этом заболевании происходит злокачественное перерождение тканей шеечной слизистой. Онкологический процесс практически никогда не возникает на здоровой шейке – ему предшествуют различные патологии:

• Дисплазия – поражение слизистой в виде светлых пятен. Этот симптом вызван инфицированием папилломавирусом (ВПЧ).
• Эрозия (дистопия) – патология, при которой плоский шеечный эпителий замещается цилиндрическим, который в норме должен находиться в цервикальном канале, соединяющем маточную полость и половые пути. В результате происходит воспаление тканей, которое провоцирует рак шейки матки.
• Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые поражения, при которых на шеечной слизистой образуются пятна белого или красного цвета. Часто встречаются в предклимактерическом и климактерическом возрасте.
• Кондиломы – генитальные бородавки – наросты, вызываемые папилломавирусом.

Вовремя проводя лечение этих заболеваний, можно избежать развития онкологического перерождения тканей.

Существует два вида злокачественных новообразований шейки матки:

• Плоскоклеточная форма, которая развивается из плоского эпителия, покрывающего наружную шеечную поверхность.
• Аденокарцинома – железистая злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей цервикального канала.

Симптомы обоих типов рака шейки матки практически не различаются.

Оба этих варианта имеют несколько степеней злокачественности. Чем менее зрелые клетки содержит раковый очаг, тем агрессивнее протекает онкология.

Симптомы рака шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Врачи выделяют следующие основные симптомы рака матки:

• Обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
• Кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• Продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
• Тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
• Резкая потеря в весе за несколько недель;
• Присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
• Отечность конечностей;
• Беспричинное высокое потоотделение;
• Повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃).

Распространённость рака шейки матки

Согласно статистике, рак шейки матки по распространённости занимает пятое место в популяции и четвёртое место — среди женщин. Ежегодно выявляется около 600 000 новых случаев и регистрируется около 300 000 смертей от рака шейки матки [9] . В России ежегодно выявляется около 20 000 случаев, смертность от заболевания в возрасте от 15 до 39 лет составляет 21,1 % [1] .

Анатомия матки:

Факторы риска

Возникновение рака шейки матки носит спорадический характер. Это значит, что данная патология не имеет наследственной природы, а возникает под влиянием факторов внешней среды. Основной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека.

В большинстве случаев выявляют ВПЧ 16 и 18 типа. Инфицированность ВПЧ в популяции, по данным различных исследований, составляет от 80 до 95 % [8] . Важно понимать, что решающее значение имеет не факт выявления папилломавирусной инфекции, а длительность её нахождения в организме.

Онкологическому заболеванию предшествует возникновение предраковых заболеваний, называемых интраэпителиальной неоплазией или дисплазией шейки матки. Это предраковое заболевание, которое без лечения часто переходит в рак. Развитие онкопатологии от стадии дисплазии до рака занимает 7–10 лет. В течение этого периода заболевание клинически никак себя не проявляет

Дисплазия шейки матки успешно диагностируется. Лечение чаще всего несложное, органосохраняющее, не нарушающее репродуктивную функцию и в большинстве случаев гарантирующее полное выздоровление. Поэтому возникновение рака является апофеозом упущенных возможностей, что делает отсутствие своевременного скрининга дисплазии и рака шейки матки актуальной проблемой для современной медицины и общества.

К факторам риска развития рака шейки матки относят:

• раннее начало половой жизни;
• частую смену половых партнеров;
• отказ от барьерного метода контрацепции;
• использование оральных контрацептивов;
• курение;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• приём иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных заболеваниях и лечении онкологических заболеваний других локализаций.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Классификация и стадии развития рака шейки матки

Гистологически (по структуре тканей) выделяют следующие типы рака шейки матки:

• плоскоклетоный рак, возникающий из клеток эпителия цервикального канала и экзоцервикса (внешней части шейки матки, которая доступна для осмотра в зеркалах), доля его составляет около 70-80 % от всех случаев;
• аденокарцинома или железистый рак, возникающий из эпителия желёз шейки матки, составляет около 10-20 % от всех случаев;
• низкодифференцированный рак — 10 % всех случаев;
• другие гистологические типы злокачественных опухолей — менее 1 % (стекловидноклеточный рак, нейроэндокринные опухоли, аденобазальный рак и др.).

Как и для любого другого злокачественного заболевания, для рака шейки матки разработана классификация TMN — международная классификация стадий злокачественных новообразований. С её помощью определяют распространённость опухолевого процесса.

Выделяют клиническую стадию и патоморфологическую. Клиническую стадию выставляют до начала лечения на основании данных осмотра, пальпации, кольпоскопии, биопсии шейки матки, выскабливания цервикального канала, урографии, цистоскопии, ректороманоскопии, компьютерной томографии грудной клетки, данных УЗИ, КТ и МРТ малого таза. От клинического стадирования зависит тактика лечения.

Патоморфологическое стадирование проводят после оперативного вмешательства на основании гистологического исследования, оно является наиболее точным и определяет дальнейшую тактику лечения и прогноз заболевания.

Также в клинической практике для определения стадии онкологического процесса используется классификация FIGO. Ниже представлена классификация по стадиям развития рака шейки матки (по FIGO, 2009 г.) и по распространённости опухолевого процесса (TMN, 2010 г.):

• Тх — недостаточно данных для оценки распространённости опухоли.
• Tis — рак на месте, это значит, что опухолевый процесс не проник через базальную мембрану, многие специалисты приравнивают к данной стадии дисплазию шейки матки тяжёлой степени (CIN III). По FIGO стадия 0.
• Т1 — распространение опухолевого процесса в пределах шейки матки. Стадия по FIGO 1.
• Т1а — инвазивная опухоль, не визуализируется, определяется только при гистологическом исследовании. Стадия по FIGO 1а.
• Т1а1 — инвазия в строму шейки не превышает 3 мм в глубину, горизонтальное распространение не более 7 мм. Стадия по FIGO 1а1.
• Т1а2 — инвазия в строму шейки от 3 до 5 мм, горизонтальное распространение не более 7 мм. Стадия по FIGO 1а2.
• T1b — клинически определяемое поражение большего размера, чем Т1а и Т1а2, то есть глубина инвазии более 5 мм или горизонтальное распространение более 7 мм. Стадия по FIGO 1b.
• T1b1 — опухоль менее 4 см. Стадия по FIGO 1b1.
• T1b2 — опухоль более 4 см. Стадия по FIGO 1b1.
• Т2 — распространение опухоли за пределы шейки матки, но без вовлечения параметрия (клетчатки, окружающей матку ). Стадия по FIGO 2.
• T2a — опухоль менее 4 см. Стадия по FIGO 2a.
• T2b — опухоль более 4 см. Стадия по FIGO 2b.
• Т3 — распространённость опухолевого процесса за пределы шейки матки с вовлечением стенок малого таза и нижней трети влагалища, а также случаи, сопровождаемые гидронефрозом (расширением почечных лоханок и чашечек, приводящих к нарушению функции почек). Стадия по FIGO 3.
• Т3а — опухоль, поражающая нижнюю треть влагалища. Стадия по FIGO 3a.
• T3b — опухоль, которая поражает стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке. Стадия по FIGO 3b.
• Т4 — опухоль, прорастающая в мочевой пузырь и прямую кишку. Стадия по FIGO 4а.
• MX — данных для оценки наличия отдалённых метастазов недостаточно.
• M1 — наличие отдалённых метастазов. Стадия по FIGO 4b.
• NX — данных для оценки распространённости опухолевого процесса в лимфатической системе недостаточно.
• N0 — нет признаков вовлечения регионарных лимфатических узлов (группа лимфоузлов, к которым идут лимфатические сосуды от поражённых органов).
• N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Причины рака яичников

Причины развития рака яичников еще до конца не изучены, но к факторам риска, которые могут оказать влияние на появление злокачественной опухоли можно отнести следующее:

• Генетическая предрасположенность. Если есть родственница, которой был поставлен диагноз рак яичников или рак молочной железы, это повышает риски. За это отвечают мутации в генах BRCA1 или BRCA2.
• Период начала и окончания менструации. Считается, что раннее наступление месячных и позднее наступление менопаузы у женщины повышает вероятность развития рака яичников.

В меньшей степени возрастает риск развития злокачественной опухоли яичников при наличии следующих факторов:

• возраст старше 50 лет;
• прием гормонов, оральных контрацептивов;
• перевязка труб;
• кормление грудью.

Развитие рака яичника могут также провоцировать воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП, гормональные нарушения.

Виды рака яичников

По происхождению злокачественные опухоли яичников можно разделить на:

• Первичные опухоли – они образуются в клетках яичника. Самый распространенный вариант первичного рака яичников – карцинома – опухоль, которая образуется из-за мутаций генов в клетках эпителия. Карциномы можно разделить на:
  • серозные – встречаются чаще всего, в приблизительно половине случаев;
  • эндометриоидные – на них приходится 10% случаев рака яичников;
  • муцинозные – 6% случаев;
  • светлоклеточный рак – тоже 6%.
  Реже рак яичников развивается в половых клетках (герминогенные опухоли) или клетках стромы (стромальные опухоли).
• Вторичные – это метастазы онкологических заболеваний других органов, которые попали в яичники с кровью или лимфой.

Стадии рака яичников

Наиболее распространенная классификация стадий рака яичников выделяет четыре стадии его развития:

• 1 стадия – опухоль не выходит за пределы яичника;
• 2 стадия – рак поражает соседние органы и ткани малого таза;
• 3 стадия – рак яичников дает метастазы в органы брюшной полости и в близлежащие (регионарные) лимфоузлы;
• 4 стадия – есть отдаленные метастазы в других органах и тканях организма.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях рак яичников обычно протекает бессимптомно. Ранние признаки наличия злокачественных опухолей могут не доставлять женщине особых проблем и не привлекать ее внимания. К сожалению, симптомы, которые начинают беспокоить, появляются уже на поздних стадиях развития рака яичников (на 3 или 4 стадии). Наиболее распространенные симптомы этого онкологического заболевания:

Боли в нижней части живота и/или спины. Они могут быть не сильными, ноющими, обычно односторонними, с длительными периодами затишья. К болям может добавляться ощущение тяжести в нижней части живота, появление в нем более твердых участков.

Изменения в работе мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию) и кишечника. Это связано с тем, что опухоли яичников давят на мочевой пузырь и/или прямую кишку, что проявляется в запорах и частом мочеиспускании, ощущении неполного их опорожнения.

Увеличение живота из-за опухолей яичника и их метастазов в брюшине и других органах малого таза. Новообразования приводят к тому, что в брюшной полости скапливается жидкость (асцит). Такое состояние ухудшает самочувствие, может появиться одышка, ухудшение аппетита.

На последних стадиях рака яичника появляются симптомы, характерные для любой онкологии: снижение веса, истощение, слабость, др.

Если имеются какие-либо из признаков рака яичников, нужно срочно обследоваться у онколога-гинеколога, так как прогнозы лечения запущенного заболевания являются очень пессимистичными.