Что такое первичный и вторичный рак печени?

Рак печени – это онкологическая болезнь, злокачественное образование. Выделяют две группы данной болезни: первичная и вторичная хворь печени.

К первичным относят опухоли, которые развиваются из собственных тканей в результате ненормального их роста и дробления.

Вторичными именуют те злокачественные опухоли, которые развиваются в печени в следствии попадания в нее метастатических клеток либо их ансамблей з иных органов. Печень ввиду отличительных черт собственного кровоснабжения и роли в человеческом организме, почаще иных органов поддается развитию злокачественных метастатических элементов. В большей степени они попадают сюда из новообразований ШКТ, легких, молочных желез и так далее. Данное разделение очень принципиально для диагностики и выбора врачебной стратегии, а особенно для формирования мониторингов жизни больного.

Первичный рак печени

Данный разряд опухолей относят к редчайшим онкологическим новообразованиям. Во всем мире частота болезни у мужчин заняла восьмое место, у женщин – 16-ое. Чаще всего первичный рак печени встречают в Китае, Африке, Вьетнаме. Поражает данная аномалия чаще мужчин, чем женщин (соответствие 3:1). Обычный возраст диагностики 50 – 60 лет, хотя случаются возникновения в детском и юношеском возрасте.

1. Этиология

Исследована мало. Посреди обстоятельств выделяют факторы риска и предраковые болезни.

Факторы риска:

• стать – мужчины недомогают в три раза чаще женщин,
• aфлaтoксин (содержится в продуктах, покрытых плесенью),
• канцерогенные соединения (хлорированные растворители, дифенилы), органические удобрения, пестициды, гербициды,
• долгий прием анаболических стероидов,
• табакокурение, пьянство,
• одностороннее кормление (белковое голодание, авитаминозы).

Фоновые болезни:

• гельминтозы (амебиаз, шистoсoмoз, лямблиoз),
• гeмoхрoмaтoз – чрезмерное скопление в организме железа,
• травмы печени,
• вирусный гепатит В, С (причем у мужчин вероятность заболеть на онкологию в 200 раз превышает таковую у женщин),
• цирроз печени,
• венерические хвори (например, сифилис),
• малярия,
• жeлчeкaмeннaя болезнь.

2. Локализация рака

Онкопроцесс печени владеет вероятностью появиться в любой доли органа, хотя вероятней всего (более половины случаев) он встречается в правой половине. Часто источники узловой формы находят в двух половинах органа и слишком изредка образование быть может исключительно в левой половине. Определение четкой локализации новообразования имеет огромное значение для выбора оперативного и медикаментозного способа исцеления.

3. Гистологические формы

Злокачественные опухоли печени проявляются из таковых гистологических структур, как печеночные клетки, желчные протоки и не эпителиальные структуры. Тому-то опухоль возможна обладать разнообразным строением, что показано в гистологической классификации ВООЗ:

Эпителиальные опухоли:

• гепатоцеллюлярный рак печени,
• холангиоцеллюлярный рак,
• гепатобластома,
• цистаденокарцинома.

Не эпителиальные опухоли:

• гемангиосаркома,
• эмбриональная саркома,
• гемангиоэндотелиома.

Другие виды образований:

• тератома,
• карциносаркома.

Вторичный (метастатический) рак печени

Речь идет об поодиноких либо множественных метастазах злокачественных опухолей других органов. Известно, что в печень попадают метастазы из органов желудочно-кишечного тракта, легких, почек, молочных желез, яичников, матки. Актуальность этих опухолей печени в том, что они в 80 – 90 раз чаще бывают, чем первичный рак.

В основном путь распространения – путем воротной вены, но также возможный артериальный путь заноса, по лимфатических путях и по брюшине.

Классификация

Международная клиническая классификация первичного рака печени за системой TNM (2002 г. ВООЗ):

• Т — первичная опухоль;
• То – опухоль не определяется;
• Тх – нет возможности для оценки;
• Т1 – солитарное образование без инвазии в сосуды;
• Т2 – солитарное образование з инвазией в сосуды или несколько опухолей, каждая с которых не превышает 5 см;
• Т3 – численные новообразования больше 5 см либо повреждение главной ветви воротной либо печеночной вены;
• Т4 – распространение опухоли на смежные органы;
• N -Регионарные лимфатические узлы;
• Это узлы ворот печени (в том числе и узлы гепатодуоденальной связки);
• NХ – недостаточно данных для оценки;
• N0 – нет признаков повреждения;
• N1 – присутствуют метастазы в регионарные лимфатические узлы;
• М – отдаленные метастазы;
• Мх – недостаточно данных;
• М0 – отдаленные метастазы не определяются;
• М1 – наявны отдаленные метастазы.

Зачастую при оценке гистологии в 70 % случаев имеется гепатоцеллюлярный рак печени.

Признаки — проявление

Признаки онкологии печени возникает поздно, что собственно разъясняется большими компенсаторными особенностями предоставленного органа. Признаки развиваются равномерно и маскируются иными фоновыми заболеваниями. Скрытое протекание, недостаточно воплощенная симптоматика клинической картины, особенно в начале развития онкологии и неимение многофункциональных нарушений содействуют поздней диагностики данной болезни.

Первые признаки рака печени – это чувство тяжести, давление в правом подреберье либо в эпигaстрии.  Далее они переходят в боль, которая быть может острой либо тупой, неизменной либо повторяющейся. В значимой доли больных первые симптомы не связаны с печенью. На первом месте у таких больных симптомы заболевания желудка, поджелудочной железы, сердца, кишечного тракта и прочих органов. Лишь в последствии дальнейшего развития болезни возникают симптомы заболевания печени – локальная боль, горечь во рту. Дальше развивается общее бессилие, недомогание, понижение трудоспособности, утрата аппетита, убавление массы тела, тошнота, рвота. Печень возрастает, стает плотной, в том числе имеют все шансы даже пальпироваться узлы. Развивается портальная гипертензия, которая проявляется расширением вен на передней брюшной стенке и в стрaвoхoдe, сплeнoмeгaлиeй, асцитом. Имеет возможность появиться набряк нижних конечностей.

Желтуха развивается у больных на первичный рак печени в 40 – 50% случаев, часто выражена средне. Она иногда вызывает зуд кожи, на коже имеет место эритема, экзема, экскориаци

Нередко случается увеличение температуры тела – поначалу до субфебрильных цифр, потом она приобретает ремитирующий либо септический характер.  Возникает энцефалопатия, эндокринные нарушения (гинекомастия, атрофия яичек, половая слабость и другие). У мужчин проявляется женский тип oвoлoсeния, либо напротив выпадение волос. У детей возникает преждевременное половое созревание.

Диагностика

Рак печени относят к высоко злокачественных опухолей. Типичного симптома рака печени не существует. Поэтому следует провести ряд исследований для постановки правильного и точного диагноза:

• общий осмотр пациента, сбор жалоб,
• лабораторные анализы – общий анализ крови, мочи, определение aльфaфeтoпрoтeинa в крови.
• сoнoгрaфия,
• компьютерная томография,
• МРТ,
• пoртoгрaфия,
• морфологическая верификация,
• рaдиoнуклиднoe сканирование,
• лапароскопия,
• селективная aртeриoгрaфия.

Зачастую это заболевание развивается постепенно, медленно, потому часто нет яркой картины повреждения печени. Тому-то при малейшем подозрении следует провести полное обследование печени. Для этого используют ультрасонографию, КТ, рентгенографию, сканографию, пункционную биопсию, лапароскопию.

3А – метастазы рака в печень,

3В – редукция опухоли после химиоэмболизации,

3С – уменьшение опухоли после радиочастотной аблации,

3Д – результат терапии после 6 месяцев.

Прогноз

Рак печени – высoкoзлoкaственнaя форма. Сколько живут люди с таковым диагнозом? В отсутствии специального лечения нездоровые в основной массе случаев живут в среднем 3 – 6 месяцев опосля выявления новообразования. После хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость составляет в среднем до 35%. Никто з врачей никак не сумеет буквально заявить, сколько будет существовать пациент. От чего зависит сколько он проживет?  Необходимо учесть, что сколько осталось жить больному находится в зависимости от стадии болезни, эффективности лечение и всеобщего состояние человека. Имеются случаи, когда больные живут и 15 лет после лечения, а случается – что живут несколько месяцев.

Длительность жизни в зависимости от стадий онкопроцесса:

• 1-ая стадия – опухоль никак не поражает сосуды,
• 2-ая стадия – опухоль до 5 см, поражаются сосуды кругом органа.

Сколько живут люди при этом процессе? Сорок из ста таковых больных переживают пятилетний рубеж.

• 3-ая стадия – образование больше 5 см, поражены лимфоузлы.

Сколько живут? В среднем первые 5 лет проживают 30 % больных.

• 4-ая стадия – немало опухолей в печени, имеются отдаленные метастазы (в печень, кости, кишечный тракт). Сколько живут? При удачном излечении возможно добиться жизни пациента до года.

Профилактика

Довольно принципиально провести профилактику, вовремя диагностировать и интенсивно лечить первые же признаки вирусных болезней, инфекционные и паразитические болезни, цирроз печени и сахарный диабет. Необходимо игнорировать злоупотребление спиртных напитков и табакокурение, обезопасить себя от попадания в организм канцерогенов.

Клиника

Зависит от многих факторов: размеры и количество метастазов, место их локализации, темп роста. Такие пациенты живут полноценной жизнью поначалу. Сколько это длится зависит от компенсаторных возможностей организма.

Первые симптомы появляются достаточно поздно и могут быть связаны с повреждением печени. Но довольно часто первые симптомы носят общий характер – симптомы интоксикации: слабость, недомогание, ухудшение и утрата аппетита, плохая трудоспособность, бледность кожи, исхудание.

Местные симптомы: тяжесть в правом подреберье, боль. «Печеночные» симптомы: желтушность глаз, кожи, носовые кровотечения, потемнение мочи, просветление кала.

Лечение

Необыкновенно сложное, через одномоментное появление множества метастазов в печени.

Все методы борьбы с метастазами условно делят на хирургические и не хирургические. К первым относят разного рода резекции печени, екстирпации печени з последующей трансплантацией, локальные деструкции.

К главным способам лечения первичного рака печени относят: хирургическое вмешательство, лучевая терапия а также специальные медикаментозные вещества. Наиболее эффективно проводить комбинированное лечение. Оно предусматривает оперативное удаление опухоли в пределах здоровых тканей и последующее химиотерапевтическое лечение.

Не хирургические методы – химиотерапия, изолированная перфузия печени, химиоемболизация. До консервативных методов относят биологическая терапия и лучевая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=WQ02nRW1mos