Содержание
Злокачественные новообразования поджелудочной железы могут возникать из-за многих факторов предрасполагающих к этому. Заболевание, как правило, практически не дает симптоматики на ранних этапах, либо же проявляется как хронический воспалительный процесс. Рак этого органа очень быстро прогрессирует, давая отдаленные метастазы во множество других органов. Рак поджелудочной железы в народе называют тихим убийцей.
Специалисты дают рекомендации по предотвращению заболевания. Они включают в себя ежегодное ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Если пациенты страдают сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, им следует проходить обследование на томографе, сдавать специфические онкомаркеры.
Что собой представляет поджелудочная железа?
Эта железа является органом внешней и внутренней секреции, длиной до двадцати сантиметров. Форма органа грушевидная, состоит из ацинусов, долек железы вырабатывающих большое количество различных ферментов. Все дольки, соединяясь в один общий проток, именуемый вирсунговым, открываются в толще двенадцатиперстной кишки в большой сосочек. Существуют специальные клетки В которые вырабатывают различные гормоны, такие как:
- Инсулин;
- Глюкагон — контринсулярный гормон;
- Соматостатин, или гормон роста.
Уровень расположения железы это первые поясничные позвонки. Располагается она забрюшинно, то есть передняя часть покрыта висцеральной брюшиной, а задняя нет. Близко к железе расположены почки. Спереди она прикрыта желудком и малым сальником. Хвост доходит почти до селезенки. Из-за такого анатомического расположения, оперативные вмешательства представляют трудности.
Вес pancreas около ста грамм. Состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Эндокринная часть железы это ее хвост, в нем вырабатываются гормоны.
Укутана железа в капсулу из соединительной ткани. Каждый ацинус также имеет капсулу, ее повреждение может приводить к повреждению клеток железы вырабатываемыми ферментами.
Статистические данные
Рак поджелудочной встречается редко относительно поражения других органов. Примерно два случая из ста. При этом многие больные умирают. Можно это объяснить тем, что ранних стадиях практически не проявляет себя, симптомы потом могут вести по ложному пути. Мужчины болеют чаще женщин.
Рак головки поджелудочной железы бывает у 75% больных. Это его излюбленная локализация. Это новообразование можно охарактеризовать, как быстро метастазирующее практически во все органы. Опухоль может давать рост в соседние органы.
Причины развития заболевания
Основной из причин является нарушения в работе клеточного иммунитета, который отвечает за уничтожение неправильных клеток способных к быстрому злокачественному росту. Сказать точную причину вызвавшую новообразование ученые еще не могут. Можно с точностью сказать, что предрасполагает к этому:
- Хроническое воспаление железы. Воспалительный процесс является предпосылкой к последующей мутации. Можно это предотвратить, соблюдая диету, убрав воспаление.
- Воспаление, обусловленное генами, то есть наследственная предрасположенность.
- Диабет второго типа, когда вырабатывается недостаточное количество инсулина. Это приводит к постоянному избытку сахара.
- Табакокурение. Можно избежать риска, если бросить курить, тогда восстановятся сосуды, очистятся от вредных веществ, поступающих в организм.
- Лишний вес провоцирует замещение нормальных клеток на жировые.
- Язвенная болезнь желудка. При ней меняется микрофлора, которая нарушает работу органов ЖКТ.
- Рацион. На данный момент проводятся исследования , не имеющие доказательной базы. Продукты, от которых лучше воздержаться:
- Различные копченые мясные продукты;
- Черный кофе;
- Газированные сладкие напитки, несущие в себе углеводы, соду;
- Насыщенные жирные кислоты.
Другие факторы:
- Аутоиммунные заболевания кишечника;
- Малоактивный образ жизни;
- Склонность к аллергическим реакциям;
- Частый контакт с ядовитыми веществами;
- Люди пожилого возраста;
- Негроидная раса;
- Наследственность, если у родственников были новообразования, риск становится намного выше.
Фоновые (предраковые) болезни:
- Хроническое воспаление железы;
- Аденома;
- Кисты.
Виды злокачественных новообразований:
- Аденокарцинома, развивающаяся, из протоков железы;
- Железисто-плоскоклеточная форма;
- Гигантоклеточная карцинома — кистозные полости заполненные кровью;
- Муцинозная карцинома — имеет относительно доброкачественное течение;
- Цистаденокарцинома развивается из не леченых кист;
- Ацинарная опухоль поражает клетки, растет как гроздья винограда.
Локализация новообразований:
- Рак головки;
- Аденокарцинома тела;
- Новообразование хвоста.
Проявления заболевания
Первые признаки на начальных стадиях практически не проявляются. Симптомы, проявление болезни на поздних стадиях:
- Первые ощущения болезненности в брюшной полости. Симптомы могут быть разлитыми, проявляться по всему животу, иррадиировать в другие органы, усиливаться ночью, при наклонах вперед, Стихать при приведении ног к животу.
- Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
- Резкое похудание за короткое время.
- На ранних стадиях быстрая утомляемость, потеря аппетита.
Признаки роста новообразования:
- Иктеричность кожных покровов, другими словами желтуха. Развивается из-за механического препятствия оттоку желчи, при сдавлении опухолью протока.
- Расчесы тела из-за токсического действия желчных пигментов;
- Ахоличные фекалии- бесцветные;
- Отвращение к мясной пище;
- Различные нарушения в работе пищеварительной системы, поносы, запоры;
Симптомы при новообразованиях тела:
- Все признаки наличия сахарного диабета, полиурия, полидипсия, полифагия;
- Симптомы имитирующие панкреатит;
- При глюкагономе симптомы:
Резкая потеря веса. Заеды в уголках рта. Язык меняет свой цвет на красный становится более объемным — макроглоссия. На теле появляется сыпь.
Стоит отметить, что симптомы характерные для любой локализации опухоли имитируют панкреатит. Ощущения при этом могут быть различными. Если вы обследовались, а воспаления у вас нет, тогда стоит забить тревогу обратиться на консультацию к онкологу.
Обычно так проявляют себя начальные стадии. Терминальная же, четвертая, характеризуется поражением отдаленных органов метастазами.
Метастазирование
Метастазирование может происходить различными путями:
- Лимфогенный. Первично через лимфатическую систему поражаются близлежащие лимфатические узлы, потом восходящим путем распространяется на все забрюшинные, брыжеечные.
- Кровеносное русло, поникая в него клетки опухоли, могут оседать и размножаться во всех органах.
- Расползание на органы малого таза, брюшной полости по малому сальнику.
Также сама опухоль, давая интенсивный рост, может прорастать (пенетрировать) в соседние органы, вызывая кровотечения, яркий болевой синдром.
Стадии опухолевого процесса
Сколько же их существует? Всего стадий четыре:
- Первая стадия характеризуется наличием маленького новообразования в пределах поджелудочной железы, без вовлечения лимфатических узлов.
- Вторая имеет склонность к прорастанию в соседние органы. Уже наблюдается вовлечение в процесс лимфатических узлов.
- Интенсивный рост новообразования, распространение по брюшной полости.
- Наблюдаются отдаленные метастазы во многих органах.
Диагностика
Лабораторная диагностика. Для этого больные обследуются на специальные онкомаркеры. Определяется уровень амилазы, эластазы, щелочной фосфатазы. Инсулин, С-пептид, глюкагон, гастрин их количество тоже нужно проконтролировать.
Эти исследования помогут специалисту приблизиться к правильному диагнозу. Не стоит списывать со счетов общеклинические анализы крови и мочи, которые дадут картину осложнений возникших в связи с основным заболеванием.
Сколько времени нужно для постановки диагноза? Иногда на это тратиться до года, больные все это время ходят от одного врача к другому.
Инструментальные исследования:
- Ультразвук позволяет увидеть локализацию новообразования;
- Компьютерный томограф позволяет с точностью определить наличие и размеры опухоли;
- Магнитный томограф можно использовать для поиска метастазов в органах;
- Использование эндоскопических методов для определения поражения выводных протоков железы открывающихся в двенадцатиперстной кишке;
- ПЭТ. Современный метод диагностики, основанный на накоплении изотопов опухолью;
- Диагностическая лапароскопия с помощью видеокамеры удается рассмотреть патологию, еще сразу же при наличии новообразования можно взять участки на исследование;
- Заключительным этапом стоит микроскопия клеток новообразования, лишь на основании этого анализа можно поставить точный диагноз, сказать рак это или доброкачественная опухоль, из каких клеток она выросла, как на нее воздействовать.
Терапия
Вся тактика по лечению подбирается индивидуально. Зависит она от многих факторов, размера опухоли, поражения других органов, наличия метастаз. Но она должна включать в себя все доступные методы для сохранения жизни пациента.
Оперативное лечение.
- Удаление части железы с близлежащими узлами, сальником, частью желудка.
- Полное удаление железы.
- Частичная резекция при этом сохраняется головка.
- Паллиативные вмешательства производятся для улучшения качества жизни. Их цель восстановление проходимости кишечника, устранение болевых ощущений, ушивание перфораций.
Новейшие разработки позволяют использовать не скальпель, а гамма нож, который позволяет провести воздействие на близлежащие ткани. Используются также специально запрограммированные роботы.
После оперативного вмешательства обязательно используют другие методы лечения.
Химиотерапия.
С помощью сильных препаратов происходит уничтожение клеток опухоли. Используются как монопрепараты, и существуют целые схемы комбинированного лечения с помощью комбинации из нескольких. Обязательно при появлении побочных эффектов от лечения, проводить коррекцию этих возникших нарушений.
Лучевое воздействие.
Применяются различные лучи, влияющие на клетки опухоли. Применять нужно как до операции, для уменьшения первичной опухоли, так и после, для уничтожения возможно оставшихся клеток.
Прогноз
Часто задаваемые вопросы на форумах:
- Сколько живут онкобольные?
- Как долго живут при четвертой стадии?
- Сколько максимально можно прожить после лечения?
Однозначного ответа на все эти вопросы не существует. Это зависит от стадии, своевременности оказания помощи, адекватности терапии, гистологических данных.
А вообще прогноз для жизни очень неблагоприятный, из-за быстрого роста и метастазирования опухоли.