Лейкоз: как расшифровать, принципы диагностики

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

• Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
• Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
• Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
• Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
• Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

• частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
• анемия, которая не поддается терапии;
• болезненность костей и крупных суставов;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Симптомы рака крови

На ранних стадиях:

• головные боли и головокружения;
• плохой аппетит;
• повышение температуры без причин;
• слабость и усталость;
• частые инфекции;
• резкая потеря веса.

• синюшный оттенок губ и ногтей;
• обмороки;
• тахикардия;
• высокая температура;
• проблемы с дыханием и судороги;
• частые носовые кровотечения;
• боль и ломота в костях и суставах;
• сыпь на коже;
• увеличение лимфоузлов;
• синяки на теле;
• плохо заживающие раны;
• увеличение печени и селезенки и вздутие живота.

Симптомы рака крови

При хронической форме заболевания заметить ранний этап патологии можно только по увеличенному количеству лейкоцитов или появлении молодых форм клеток крови при анализе крови.

Заметных симптомов, которые могли бы насторожить, обычно нет. Признаки болезни при хронической форме рака крови появляются уже при образовании вторичных опухолей, поражении лимфатических узлов, изменениях в печени и селезенке.

Острая форма развивается стремительней и заметней.

Признаки ранней стадии острого рака крови:

• боли и дискомфорт в верхней части брюшной полости, увеличение селезенки и печени;
• частые и плохо останавливающиеся кровотечения;
• гематомы, которые появляются без особых причин;
• слабость и апатия;
• снижение иммунитета и частые инфекционно-вирусные заболевания;
• периодическое или постоянное повышение температуры (от субфебрильных значений до лихорадки);
• боль в костях и суставах;
• учащенное мочеиспускание.

На этом этапе мало кто обращается к врачам, не всегда уделяет внимание своему самочувствию.

Более заметны симптомы следующей (развернутой) стадии:

• тошнота и приступы головокружения;
• жар, фебрильная температура;
• сильное ночное потение;
• укачивание в транспорте, которого не было раньше;
• потеря веса.

Возможна сыпь на коже в виде темных пятен, кашель и затрудненное дыхание, отеки верхней части тела из-за увеличенных лимфоузлов, которые давят на верхнюю полую вену, что нарушает отток крови.

Симптомы поздней стадии рака крови:

• синева губ и ногтей;
• частые обморочные состояния;
• повышенная тревожность;
• нарушение работы сознания из-за распространения рака в головной и спинной мозг.

Дальнейшие симптомы становятся разнообразными из-за появления метастазов в других органах.

Диагностика

Иногда для выявления лейкоза достаточно обычного анализа крови, но чаще всего приходится делать более сложные анализы и процедуры. Один из основных видов исследования – это пункция костного мозга. Полученный материал исследуют под микроскопом. Основное внимание уделяют структуре, химическому составу клеток костного мозга и количеству лейкоцитов. Чтобы исключить распространение злокачественных клеток в другие органы организма больным делают спинальную пункцию, проводят исследования ликвора, рентгенографию черепа, органов грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, печени и селезенки.

Правильно диагностировать лейкозы на ранних стадиях сложно. Как правило, заболевание выявляют на медицинских осмотрах или когда больной обращается к врачу по какой-то другой причине.

Роман Темников Онколог

– Насторожить должны изменения в формуле крови, а точнее наличие большого числа незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов и эритроцитов, – уточняет онколог Роман Темников.

Для диагностики лейкоза на ранней стадии обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

Развернутый общий анализ крови. Он может показать увеличение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременным недостатком тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Цитогенетический анализ. Он позволяет выявить наличие атипичных хромосом и уточнить вид онкологического процесса, для этого дополнительно берут клетки из костного мозга, кровяного русла и лимфоузлов.

Иммунофенотепирование исследование. Оно основано на реакции специфических антител с антигенами и помогает идентифицировать хронический лейкоз от острого лимфобластного лейкоза.

Пункция костного мозга. Она берется тонкой длиной иглой из зон, наименее покрытых мышечными волокнами, в основном, из грудины, параллельно определяют форму лейкоза – хроническая она или острая. Анализ также позволяет провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу и определить восприимчивость лейкоза к тем или иным препаратам химиотерапии.

Миелограмма. Она показывает соотношение атипичных и здоровых компонентов в кровяном русле. О лейкозе говорит увеличение объема бластных клеток свыше 5%.

Цитохимической анализ. Он позволяет выявить специфические ферменты.

Все эти лабораторные исследования проводят в специальных онкологических больницах. Количество диагностических процедур врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Диагностика лейкоза: анализы крови и др.

Обследование пациента с подозрением на острый или хронический лейкоз начинается с осмотра и опроса. Врач узнает, какие симптомы беспокоят больного, как давно они появились, насколько интенсивными являются. Обязательно проводится осмотр тела. Обычно врача интересуют состояния кожных покровов (наличие на них синяков) и слизистых оболочек (обследуются на предмет кровоточивости и общего состояния).

Объективные признаки острого и хронического лейкоза определяются в ходе комплексного обследования. Оно может проводиться на любой стадии лейкоза.

Как правило, комплексная диагностика при подозрении на рак (острый и хронический лейкоз) включает:

• Общий анализ крови.

• Коагулограмму (для регистрации сниженной свертываемости крови).

• Иммунограмму. Благодаря этому анализу определяют возможные нарушения функций иммунной системы.

• УЗИ различных органов.

• КТ и МРТ.

Также выполняются пункции спинного и костного мозга, лимфатических узлов. Эти исследования позволяют выявить пораженные клетки крови, их чувствительность к различным препаратам и иные особенности. При необходимости при остром и хроническом раке крови выполняются и другие обследования. В некоторых случаях они позволяют определить не только все особенности течения болезни, но и ее причины.

РАК КРОВИ. ДИАГНОСТИКА.

Если у Вас появились подозрительные признаки, то необходимо пройти обследование у врача специалиста. Как правило врач проводит комплексные диагностические обследования, это могут быть:

• анализы крови
• КТ головы и брюшной полости
• рентген грудной клетки
• биопсия
• NLS графия крови
• гемосканирование крови
• молекулярная диагностика

Обследования необходимы для правильного диагноза, определения вида заболевания, степени поражения костного мозга, насколько агрессивен процесс протекания болезни.

Классифицируются 4 основные типа лейкоза.

Острый лейкоз длится дольше, чем хронический, но это во многом зависит от лечения. Некоторые лейкозы подразделяются на подтипы в соответствии с клеточной зрелостью.

Острый миелоидный лейкоз.

Заболевание поражает преимущественно старшую возрастную группу!

Из миелоидной сети восходит несколько типов клеток, поэтому есть несколько подтипов рака крови, соответствующим стадиям развития пораженных клеток.

Уровень лейкоцитов в крови различается индивидуально. У одних больных показатель может быть повышенным в десятки раз, у других – нормальным или несколько сниженным. Лейкоциты важны для предотвращения развития инфекций, но когда они болеют, то фактически не функционируют, человеку угрожает опасность заражения.

Диагностика острого лейкоза

Во главе диагностики острых лейкозов стоит оценка морфологии клеток периферической крови и костного мозга. Для гемограммы при лейкемии характерна анемия, тромбоцитопения, высокая СОЭ, лейкоцитоз (реже лейкопения), присутствие бластных клеток. Показателен феномен «лейкемического зияния» — промежуточные стадии между бластами и зрелыми клетками отсутствуют.

С целью подтверждения и идентификации разновидности острого лейкоза выполняется стернальная пункция с морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим исследованием костного мозга. При исследовании миелограммы обращает внимание увеличение процента бластных клеток (от 5% и выше), лимфоцитоз, угнетение красного ростка кроветворения (кроме случаев о. эритромиелоза) и абсолютное снижение или отсутствие мегакариоцитов (кроме случаев о. мегакариобластного лейкоза). Цитохимические маркерные реакции и иммунофенотипирование бластных клеток позволяют точно установить форму острого лейкоза. При неоднозначности трактовки анализа костного мозга прибегают к проведению трепанобиопсии.

С целью исключения лейкемической инфильтрации внутренних органов производится спинномозговая пункция с исследованием ликвора, рентгенография черепа и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки. Кроме гематолога, больные острым лейкозом должны быть осмотрены неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом. Для оценки тяжести системных нарушений может потребоваться исследование коагулограммы, биохимического анализа крови, проведение электрокардиографии, ЭхоКГ и др.

Дифференциально-диагностические мероприятия направлены на исключение ВИЧ-инфекции, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, коллагенозов, тромбоцитопенической пурпуры, агранулоцитоза; панцитопении при апластической анемии, В12 и фолиеводефицитной анемии; лейкемоидных реакций при коклюше, туберкулезе, сепсисе и др. заболеваниях.

Миелограмма ребенка с острым миелоидным лейкозом

Хронический миелоидный лейкоз

Этот лейкоз характерен для взрослых людей! Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50-55 лет. У мужчин регистрируется более высокая заболеваемость.

Для этого заболевания характерно присутствие филадельфийской хромосомы , компонента клеточного ядра, в котором хранятся гены ДНК .В клетке есть несколько хромосом, и при раке крови именно 2 хромосома сокращена, на ней соединены 2 гена, при нормальных обстоятельствах относящиеся к другим хромосомам.

Больные обычно имеют значительно большее количество лейкоцитов. Когда кровь становится более вязкой, кровоток замедляется, возникает повышенный риск тромбозов.

Острый лимфатический лейкоз

Это – самая распространенная детская лейкемия и даже самый распространенный детский рак, затрагивающий возрастную популяцию около 4 лет. Рак этого типа реже встречается у взрослых, хотя он характерен для людей старше 50 лет.

Хронический лимфатический лейкоз

Это самый распространенный тип лейкемии в целом, но имеющий лучший прогноз. В основном, рак этого типа затрагивает мужчин старше 50 лет.

Диагностика лейкемии

Хронический лейкоз врачи могут обнаружить до появления симптомов – по анализу крови. В этом случае, а также при наличии признаков лейкемии пациент может пройти следующие обследования:

— Физический осмотр: врач может обратить внимание на бледность кожи, размер лимфатических узлов, печени и селезенки.

— Анализ крови: по нему врач определяет аномальные уровни эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов. При некоторых видах лейкемии в крови можно обнаружить и сами раковые клетки.

— Биопсия костного мозга: врач берет образец костного мозга, крови и небольшой фрагмент кости из таза или грудины. Костный мозг удаляют с помощью длинной тонкой иглы, после чего отправляют образец в лабораторию. 

Основные виды острых лейкозов

В онкогематологии ОнкогематологияОбласть онкологии, которая специализируется на диагностике и лечении опухолевых заболеваний крови. принято выделять два основных вида острых лейкозов — лимфобластные и миелоидные.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз — злокачественное заболевание, при котором в крови бесконтрольно увеличивается концентрация лимфобластов (незрелых клеток — предшественников лимфоцитов).

Этот вид лейкозов чаще встречается у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 6 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки.

У взрослых острый лимфобластный лейкоз встречается примерно в 10 раз реже, чем у детей.

Основные симптомы острого лимфобластного лейкоза:

• повышение температуры;
• слабость и утомляемость;
• потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки;
• увеличение объёма костного мозга;
• боли в костях и суставах;
• учащённое сердцебиение;
• бледность кожи;
• головокружения;
• красные и фиолетовые синяки на коже;
• повышенная кровоточивость ран и царапин;
• частые носовые кровотечения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• примесь крови в кале;
• продолжительная анемия, которая плохо поддаётся терапии.

При остром лимфобластном лейкозе страдает иммунная система человека: у него часто появляются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Беспричинное снижение веса может быть одним из симптомов лейкоза

Выделяют следующие основные стадии развития острого лейкоза: начальная, развёрнутая, ремиссия, рецидив и терминальная. Последняя сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается летальным исходом.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Диагностикой острых лимфобластных лейкозов занимаются врачи онкологи или онкогематологи.

Заподозрить острый лимфобластный лейкоз позволяет анализ крови. У пациента с таким заболеванием будет снижено количество эритроцитов, повышено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и существенно увеличена концентрация лейкоцитов.

Миелограмма (исследование образцов костного мозга) обнаружит большое количество незрелых лимфоцитов и нарушение выработки эритроцитов, тромбоцитов и других видов лейкоцитов.

Также при подозрении на острый лимфобластный лейкоз врач может направить пациента на УЗИ органов брюшной полости — чтобы оценить степень их поражения, рентгенографию грудной клетки — она поможет выявить увеличенные лимфатические узлы, а также на биохимический анализ крови, который покажет состояние печени и почек.

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз — злокачественное заболевание, при котором в костном мозге, а затем и в крови значительно увеличивается концентрация миелобластов (предшественников большинства лейкоцитов). Количество нормальных клеток крови при этом снижается.

Миелоидный лейкоз чаще встречается у людей старше 50 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

На ранних стадиях симптомы острого миелоидного лейкоза неспецифичны — их легко спутать с признаками других болезней. У пациента может беспричинно повышаться температура, бывает слабость и потеря аппетита, снижается вес.

По мере прогрессирования болезни появляются более яркие симптомы:

• головокружения,
• обмороки,
• бледность кожи,
• частые кровотечения,
• кровоизлияния на коже,
• частые нагноения ран,
• рецидивирующие воспаления носоглотки.

При остром миелоидном лейкозе, в отличие от острого лимфобластного, лимфатические узлы обычно не увеличиваются, они остаются подвижными и безболезненными. Не меняются и размеры печени, селезёнки.

Примерно в 10% случаев на фоне острого миелоидного лейкоза развивается миелоидная саркома — злокачественная опухоль, которая состоит из незрелых лейкоцитов. Внешне она выглядит как зеленоватые, реже розовые, серые или белые образования на коже.

Диагностика острого миелоидного лейкоза

Подтвердить диагноз «острый миелоидный лейкоз» помогает лабораторная диагностика.

В анализе крови пациента с таким заболеванием будет снижено количество эритроцитов и тромбоцитов. Количество лейкоцитов может быть повышено (но встречается и снижение концентрации белых кровяных телец).

Основание для постановки диагноза — обнаружение более 20% незрелых лейкоцитов в крови или костном мозге.

Причины хронических лейкозов

Как и в случае с острыми лейкозами, причины хронических лейкозов пока до конца не изучены. Одна из теорий — вирусно-генетическая — гласит, что некоторые виды вирусов (в том числе ретровирусы, вирус Эпштейна — Барр) способны проникать в незрелые клетки крови и вызывать их изменение (трансформацию), приводя к бесконтрольному делению.

Свою лепту вносит и генетическая предрасположенность — известно множество случаев семейного хронического лейкоза.

Факторы риска развития хронического лейкоза:

• мужской пол,
• возраст старше 70 лет,
• воздействие на организм инсектицидов и других токсических химических веществ,
• воздействие радиации или рентгеновского излучения.

Основные виды хронических лейкозов

В зависимости от того, какие клетки преобладают в костном мозге, в медицине выделяют три основных вида хронических лейкозов: лимфоцитарные, миелоцитарные, моноцитарные.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Хронический лимфоцитарный лейкоз, или хронический лимфолейкоз, — это заболевание, при котором в костном мозге, крови, печени, селезёнке и лимфатических узлах накапливаются атипичные зрелые лимфоциты.

Хронический лимфолейкоз чаще обнаруживают у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 50–70 лет.

Течение хронического лимфолейкоза может быть разным. Иногда болезнь не развивается годами, а иногда протекает крайне агрессивно и приводит к летальному исходу в течение 2–3 лет.

В зависимости от симптомов, скорости прогрессирования и ответа на лекарственную терапию различают несколько форм хронического лимфолейкоза.

Форма хронического лимфоцитарного лейкоза	Отличительные признаки
Хронический лимфолейкоз с доброкачественным течением	Концентрация аномальных лейкоцитов в крови увеличивается очень медленно. Симптомов может не быть годами и даже десятилетиями
Прогрессирующая форма хронического лимфолейкоза	Концентрация аномальных лейкоцитов нарастает в течение нескольких месяцев
Опухолевая форма хронического лимфолейкоза	Отмечается выраженное увеличение лимфатических узлов, при этом концентрация лейкоцитов в крови остаётся незначительной
Костномозговая форма хронического лимфолейкоза	Встречается редко. Главная особенность: опухоль практически полностью вытесняет костный мозг и он больше не может производить клетки крови
Хронический лимфолейкоз с увеличением селезёнки	Значительно увеличивается селезёнка — непарный орган, который участвует в кроветворении
Хронический лимфолейкоз с парапротеинемией	Клетки опухоли выделяют патологические белки, которых в норме в крови быть не должно
Прелимфоцитарная форма хронического лимфолейкоза	В крови, костном мозге, лимфатических узлах и селезёнке появляются лимфоциты с нуклеолами — ядрышками, которых в норме быть не должно
Волосатоклеточный лейкоз	Отмечается дефицит всех клеток крови и повышенное содержание ворсинчатых лимфоцитов (отсюда и название). Часто увеличиваются лимфоузлы и селезёнка
T-клеточная форма хронического лимфолейкоза	Обычно быстро прогрессирует. Поражает кожу, кости, иммунную систему и центральную нервную систему. В большинстве случаев продолжительность жизни пациента с таким диагнозом не превышает полугода, но встречаются и более благоприятные варианты (их называют тлеющими), которые тем не менее могут трансформироваться в агрессивный тип

На начальном этапе хронический лимфолейкоз может не проявлять себя симптомами. Такое состояние может длиться месяцами, иногда годами. Лимфатические узлы при этом не меняются или становятся лишь немного больше — обычно люди не обращают на это внимания.

По мере прогрессирования болезни лимфоузлы растут и могут достигать 5 см в диаметре (в норме диаметр не превышает 5–10 мм). Одновременно с этим увеличиваются печень и селезёнка. Появляются и другие признаки: частое повышение температуры, слабость, потливость по ночам, необъяснимое снижение веса, плохо заживающие раны, склонные к нагноению.

Без лечения болезнь часто заканчивается летальным исходом — пациент умирает от инфекционных осложнений, кровотечений, глубокой анемии и кахексии (крайнего истощения).

Диагностика хронического лимфоцитарного лейкоза

Своевременно диагностировать хронический лимфоцитарный лейкоз позволяют лабораторные исследования. Анализ крови у пациентов с таким заболеванием покажет увеличение количества лейкоцитов.

Микроскопическое исследование мазка крови обнаружит тени Гумпрехта — разрушенные лимфоциты, а также атипичные или крупные лимфоциты.

Генетическое исследование пунктата костного мозга поможет выявить наиболее значимые мутации, которые привели к лейкозу, оценить прогноз заболевания и подобрать эффективную терапию.

Хронический миелоцитарный лейкоз

Хронический миелоцитарный лейкоз (хронический миелолейкоз) сопровождается бесконтрольным делением зрелых лейкоцитов — базофилов, эозинофилов, моноцитов и нейтрофилов. Обычно болезнь развивается после 30 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 45–55 лет. У детей до 10 лет хронический миелолейкоз практически не встречается.

Достаточно долго болезнь может не проявлять себя симптомами. Иногда такой латентный период продолжается до 10 лет. Затем возникают первые признаки: слабость, недомогание, чувство переполнения живота.

Симптомы хронического миелолейкоза:

• увеличение печени и селезёнки,
• бледность кожи,
• головокружения,
• необъяснимые синяки на коже,
• повышенная кровоточивость,
• потеря аппетита.
• снижение массы тела.

Если вовремя не принять меры, у человека развиваются кровотечения и тяжёлые инфекции.

Диагностика хронического миелоцитарного лейкоза

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Для этого обычно назначают общий анализ крови и миелограмму — цитологический анализ образцов костного мозга.

Окончательный диагноз ставят только при обнаружении филадельфийской хромосомы. Эта хромосомная мутация приводит к тому, что избыточное кроветворение не блокируется и костный мозг бесконтрольно вырабатывает некоторые виды лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

Хронический моноцитарный лейкоз

Хронический моноцитарный лейкоз — это заболевание, при котором в костном мозге и в крови существенно увеличивается концентрация моноцитов.

Болезнь чаще развивается у людей старше 50 лет. Дети болеют крайне редко.

Хронический моноцитарный лейкоз может долго не проявлять себя симптомами. Примерно у половины пациентов может быть увеличена селезёнка. Печень и лимфатические узлы при этом остаются в норме. По мере прогрессирования заболевания у пациентов развивается анемия.

Симптомы хронического моноцитарного лейкоза:

• боль и тяжесть в верхней части живота;
• незначительное увеличение лимфатических узлов;
• слабость;
• снижение массы тела;
• повышение температуры;
• потливость (особенно по ночам);
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• одышка;
• частые десневые и носовые кровотечения;
• боль в костях (при длительном течении болезни);

Диагностика хронического моноцитарного лейкоза

При хроническом моноцитарном лейкозе в крови и костном мозге обнаруживается повышенная концентрация моноцитов. Также в крови будет значительно повышено СОЭ — это один из ранних маркеров болезни.

Кроме того, в моче и в крови пациента, как правило, выявляют повышенное содержание лизоцима.

Если болезнь протекает долгое время, у пациента будет обнаружена анемия.

Параметры анализа крови из пальца при разных вариантах рака

При острой форме данного заболевания наблюдаются серьезные изменения в кроветворной системе. Одним из характерных признаков острого лейкоза является снижение показателей гемоглобина до 30- 60 г/л. Также, происходит уменьшение количества эритроцитов, что в комплексе приводит к развитию тяжелой анемии. У многих пациентов с острым течением лейкоза происходит снижение концентрации тромбоцитов до 20*109/л.

Важным признаком острой формы онкологии системы кроветворения является так называемый лейкемический провал, при котором в периферическом кровотоке присутствуют только бластные формы клеточных элементов, а их переходные формы полностью отсутствуют. Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) характерно для миелолейкозов. С учётом разновидности онкологии системы кроветворения, могут быть получены такие результаты исследования капиллярной крови:

1. Миеломонобластный. В результатах исследования наблюдается повышение или понижение уровня тромбоцитов, лейкопения, умеренная или нормохромная анемия.
2. Монобластный. В периферической крови уменьшается количество тромбоцитов, снижаются показатели гемоглобина, падает уровень эритроцитов.
3. Мегакариобластный. В результатах анализа отсутствует изменения показателей тромбоцитов.
4. Лимфобластный. В периферическом кровотоке преобладают бластные клеточные элементы большого размера.
5. Промиелоцитарный. При данной форме рака наблюдается скопление в системном кровотоке промиелоцитов, уменьшение количества лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов.
6. Эритромиелоз. В результатах может обозначаться лейкопения, меняется размер и форма эритроцитов.

Биохимический анализ: его параметры при раке

При злокачественном поражении системы кроветворения, результаты биохимического исследования крови будут иметь такой вид:

1. Снижение показателей фибриногена, глюкозы и альбумина.
2. Увеличение показателей гамма-глобулинов, ЛДГ, билирубина и мочевины.

Биохимический анализ: тест на онкомаркеры

При развитии онкологии системы кроветворения может повышаться уровень бета-2-микроглобулина, имеющего белковую природу. Также, на развитие онкогематологического заболевания указывает изменение метаболизма ферритина.

Что влияет на точность диагностики

На достоверность результатов лабораторного исследования оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. К таким факторам относят:

1. Табакокурение.
2. Употребление продуктов питания, влияющих на соотношение форменных элементов крови.
3. Наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме или ранее перенесенные инфекционные заболевания.
4. Физические и эмоциональные перегрузки.
5. Менструации.

Анализ крови в норме

При отсутствии патологических изменений в организме, рузельтаты общего анализа крови имеют такой вид:

1. Гемоглобин — для женщин показатель составляет от 120 до 150 г/л, для мужчин равен от 130 до 170 г/л.
2. Эритроциты — для женщин диапазон нормы составляет от 3,5 до 4,7·1012/л, для мужчин норма составляет от 4,0 до 5,0·1012/л.
3. Тромбоциты — диапазон нормы составляет от 180 до 320 ·109/л.
4. Лейкоциты — показатели не выходят за пределы 4,0-9,0×109/л
5. СОЭ — для женщин показатели нормы составляют от 5 до 15 мм/ч, а для мужчин от 3 до 10 мм/ч.

Нарушения состава крови при лейкозе

Характерным признаком развития лейкоза является уменьшение количества тромбоцитов. Кроме того, при острой форме заболевания, количество незрелых клеточных элементов может возрастать до 95-99%. При хронической форме заболевания, уровень бластных элементов не превышает 10%.

Острые лейкозы: принципы диагностики и лечения

Острый лейкоз — это тяжелое злокачественное поражение системы кроветворения, в основе которого лежит образование и стремительное деление незрелых клеточных элементов, которые за короткий промежуток времени вытесняют гемопоэтические ростки.

В общих принципах диагностики острых лейкозов лежит несколько информативных методов, среди которых выделяют:

1. Гематологические анализы, включающие стернальную пункцию и лабораторное исследование крови. При исследовании периферической крови, на развитие злокачественного процесса указывает наличие бластных элементов, уменьшение количества тромбоцитов, анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ. При лабораторном исследовании фрагментов костного мозга, ведется оценка соотношения клеточных элементов (миелограмма). Важным критерием является соотношение клеток эритроцитарного и лейкоцитарного ряда. При развитии лейкоза данное соотношение меняется в пользу клеток лейкоцитарного ряда.
2. Цитогенетическое исследование. В ходе диагностики определяются хромосомные мутации и аномалии генома. У 90% пациентов с острой формой данного заболевания определяется одно из нарушений на хромосомном и генном уровне.
3. Иммунологический анализ с использованием моноклональных антител. Суть методики заключается в обработке форменных элементов крови моноклональными антителами с флюоресцентной меткой и внедряют в кровеносный сосуд, просвечиваемый лазером. В ходе исследования оценивается количество антигенов, экспрессируемых мечеными клетками.

Что показывают онкомаркеры

Онкомаркеры – это органические вещества (белки), количество которых увеличивается при развитии раковых клеток в организме человека. Что показывают онкомаркеры? Количество данных веществ помогает выявить наличие злокачественных опухолей и провести контроль эффективности лечения. Онкомаркеры позволяют диагностировать рак на ранних сроках и примерно определить нахождение опухолевого образования.

Анализ на онкомаркеры позволяет:

• узнать входит ли пациент в зону риска;
• примерно выявить пораженный орган;
• заподозрить рецидив онкологии;

При получении результатов анализа на онкомаркеры особое внимание стоит обратить:

• на повышенные показатели;
• на вид повышенного онкомаркера.

Изменения в показателях говорят, что в организме человека присутствуют отклонения от нормы, в том числе это могут быть прогрессирующие раковые клетки. Основным преимуществом анализа является то, что онкомаркеры показывают наличие онкологического заболевания на ранних сроках, что очень важно для эффективности лечения.

Правила сдачи анализа

— кровь сдают из вены натощак, исключая прием пищи за 8 часов до процедуры;
— анализ проводится до 11 часов утра;
— за три дня до сдачи анализа прекращают прием алкоголя и вредной пищи, снижают физические нагрузки;
— в день анализа запрещено курить и принимать лекарственные средства;
— сдавая анализ на ПСА, воздерживаются от половой связи в течение семи дней.

Онкомаркеры обнаруживают в крови, моче детей, молодых, взрослых и пожилых пациентов. В большинстве случаев такой анализ показывает наличие раковых клеток на полгода раньше, чем другие методы диагностики.

Важно, что онкомаркеры показывают даже малейшие изменения и помогают решить следующие задачи:

1. Прослеживание эффективности терапии, что позволяет в некоторых случаях сменить схему лечения или поменять препараты.
2. Отслеживание рецидивов новообразования, слежение за появлением новых метастаз. Это поможет начать вовремя повторное лечение и не упустить болезнь.
3. Анализ поможет решить, какие методы терапии стоит использовать.
4. Онкомаркер помогает оценить, насколько орган поражен раковыми клетками, степень прогрессирования, что способствует подбору более адекватной схемы лечения.
5. Анализ помогает оценить, как проходит ремиссия и сделать прогноз продолжительности жизни пациента.

Кому и когда необходим анализ

Скрининговые тесты стоит проводить 1 – 2 раза в год тем пациентам, у которых есть генетическая предрасположенность, доброкачественные новообразования, подозрительные папилломы и родинки. Остальным людям сдавать анализ можно не чаще одного раза в два года, а также:

• после сильных нервных перенапряжений;
• при проживании в неблагоприятных экологических условиях;
• при других обстоятельствах, которые могут стать причиной заболевания онкологией.

Чаще делать скрининговые тесты рекомендуют людям:

• с поставленным диагнозом;
• с пролеченной злокачественной опухолью;
• при первичном обнаружении новообразования;
• перед и после операции;
• во время проведения курса терапии.

Вылечившимся рекомендуют проверять уровень онкомаркеров в течение 3-х лет после того, как лечение окончено:

1. Первый год – каждый месяц.
2. Второй год – 1 раз в два месяца.
3. Третий год – 1 раз в три месяца.
Последующие годы сдают анализ каждые полгода. Перед скрининговыми действиями пациент должен посетить врача- онколога, который выяснит, на какие маркеры надо сдавать анализ.

Норма: до 10 нг/мл. Что показывают онкомаркеры АФП? Патологические результаты анализа могут указывать на онкологические заболевания:

— печени;
— желудочно-кишечного тракта;
— яичников;
— яичек;
— почек.

На точность теста могут оказать влияния заболевания:

• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Низкие показатели у беременной женщины могут говорить о риске патологии плода.

Маркер РЭА выделяется в основном пищеварительными путями плода. У взрослых вещество находится в крови в минимальных количествах.

Норма: до 6,3 нг/мл. Небольшое увеличение норм РЭА определяется у курильщиков. При высоких показателях маркера есть риск новообразований в следующих органах:

— пищеварительный тракт;
— молочная железа;
— простате;
— печени;
— легких.

Анализ РЭА рекомендуют проводить, если были замечены:

• одышка, беспричинный кашель;
• появление видимой опухоли;
• хроническая усталость;
• необоснованный упадок сил;
• потливость;
• длительное повышение температуры тела;
• снижение веса;
• появление новых родинок;
• понижения аппетита или полное нежелание есть с приступами тошноты и рвоты;
• нарушения в работе пищеварительного тракта.

CA 125

Этот онкомаркер является показателем рака яичника.

Норма: от 0 до 30 МЕ/мл. Показания вне нормы говорят об онкологии:

— женских половых органов;
— дыхательных органов;
— ЖКТ.

CA 15-3

Маркер новообразований в молочной железе.

Норма: от 9,2 до 38 Ед/л. Что показывают онкомаркеры если показатель завышен? Как правило, это подозрение на рак:

• молочной железы;
• пищеварительного тракта;
• печени;
• органов дыхания.
Также это может указывать на воспалительную патологию в районе желчевыводящих органов и развитие аутоиммунных нарушений.

CA 19-9

Маркер характерен для патологии ЖКТ.

Нормой является: от 0 до 37 Ед/мл. Превышение нормы в большинстве случаев указывает на новообразования в:

• желчном пузыре;
• поджелудочной железе;
• печени;
• органах, пищеварительного тракта.

CA 72-4

Дает исчерпывающую информацию при саркоме желудка, яичников, легких.

Норма: до 6,7 Ед/мл. Высокие значения указывают на то, что развиваются раковые клетки в:

• матке;
• желудке;
• молочных железах;
• яичниках;
• поджелудочной железе;
• печени.

CYFRA 21-1

Показывает на рак мочевого пузыря, легких. Анализ на CYFRA 21-1 в большинстве случаев назначается совместно с РЭА.

Норма: до 3,5 нг/л . Если показатели выше нормы – необходима углубленная проверка на злокачественные образования в:

• мочеполовой системе;
• органах дыхания.

Повышенный онкомаркер (ПСА)

ПСА является белком, который выделяет предстательная железа. Онкомаркер поможет определить опухоль простаты, аденому. Анализ применяют для контроля проводимой терапии.

Норма: до 4,1 нг/л. Если норма превышена, то онкомаркеры показывают наличие злокачественной патологии в простате. Специалисты рекомендуют представителям мужского пола после 50 лет сдавать анализ на простат-специфический антиген ежегодно. Это поможет выявить заболевания предстательной железы на ранних сроках, что упростит терапию и сделает ее максимально эффективной.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:

• за 10 часов отказаться от употребления питания, рекомендуют чистую, негазированную воду, остальные напитки исключают;
• два дня надо придерживаться диеты;
• не стоит заниматься спортом и максимально нагружать себя несколько дней.
• семь дней не проявлять половую активность.

Диагностика на ПСА необходима:

• при диагностировании аденомы простаты;
• при контроле эффективности назначенной терапии;
• при выявлении рака на первой стадии.

Повышенный онкомаркер ПСА может быть не только при онкозаболеваниях, но и в других случаях:

— наличие аденомы простаты;
— проблемы с потенцией;
— если есть нарушения в процессе мочеиспускания;
— во время долгой езды на велосипеде по плохой дороге.

Очень важно знать, что небольшие отклонения показателей онкомаркеров могут говорить о доброкачественных процессах в организме человека, например, о воспалении. Повышенный онкомаркер не может говорить о 100% наличии онкологии, а дает информативный повод продолжить углубленное обследование больного. Проводить скрининговый тест на все виды маркеров не стоит, просто надо обратиться к специалисту и он уже решит, какие анализы необходимы.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Диагностика лейкоза по стадиям

Лабораторное диагностирование помогает выявить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение рака за границей. При этом очень важна картина крови. В ряде случаев болезнь обнаруживается посредством простого клинического анализа крови, порой даже до появления симптоматики. Исследования необходимы и при остром лейкозе, и при хроническом.

Важнейшая часть диагностирования острого лейкоза — оценивание морфологии клеток периферической крови, костного мозга. Чтобы подтвердить и идентифицировать конкретный подвид острого лейкоза, выполняют стернальную пункцию, морфологические, цитохимические, иммунофенотипические исследования костного мозга. Для того, чтобы исключить лейкемическую инфильтрацию внутренних органов, производят спинномозговую пункцию, исследуют ликвор, выполняют рентгенографию черепа, органов груди, УЗИ лимфоузлов, печени, селезенки.

К примеру, при лечении рака в Израиле после завершения всех анализов для пациента составляют индивидуальный план лечения, который учитывает особенности его организма. Онкология кроветворной системы — одно из самых таинственных заболеваний. Наилучший способ предотвратить негативный сценарий — проходить медицинские обследования не реже раза в полгода, вести здоровый образ жизни.

[spoiler title=»Источники»]

• https://gb12-barnaul.ru/blog/onkologicheskie-zabolevanija-krovi/
• https://dzen.ru/a/YuTDWImsRXyJYIgT
• https://cancercentersofia.ru/zabolevaniya/rak/rak-krovi.html
• https://interoncocenter.com/rak-krovi.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/acute-leukemia
• https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/rak-krovi-chto-nuzhno-znat/
• https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/leykoz/
• https://gb12-barnaul.ru/blog/lejkoz-kak-rasshifrovat-principy-diagnostiki/
• https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B0

[/spoiler]