Что такое опухоль надпочечников и какие первые симптомы?

Среди множества эндокринных органов, надпочечная железа (надпочечник), пожалуй, занимает одно из главнейших мест, так как она выполняет огромную роль в организме человека, несмотря на свои небольшие размеры. Заболевания надпочечников приводят к изменениям во всем организме. В сегодняшней статье мы рассмотрим «что собой представляет надпочечная железа?» и рассмотрим такую серьезную проблему, как опухоль надпочечников, классификация, симптомы и лечение данного рода патологий.

Надпочечная железа – это парный эндокринный орган, выполняющий значительную функцию по выработке гормонов в организме человека, расположенный на верхней стороне каждой почки. Размеры данной железы не превышают в диаметре горошину, а их масса не более нескольких грамм.

Анатомические структуры железы:

• Кора (корковое вещество) – наружный слой;
• Мозговое вещество – внутренний слой органа.

Вырабатываемые вещества:

• Наружный слой – гормональные вещества, регулирующие обмен минералов (альдостерон, кортикостерон), отвечающие за обменные процессы (кортизол), влияющие на половые процессы (андрогены, которые превращаются в эстрогены в организме женщин);
• Внутренний слой – источник секреции гормонов стресса (адреналин, норадреналин), субстанции Р, ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), гормон, подавляющий рост.

Функции надпочечной железы:

• обмен Na (обратное всасывание), K (выделение);
• повышает образования глюкозы;
• снижает проявление воспаления, аллергии;
• угнетает иммунные реакции;
• тормозит разрастание соединительной ткани;
• развитие вторичных гендерных признаков;
• поддерживают уровень артериального давления;
• частично регулирует функцию центральной и вегетативной нервной системы, ЖКТ.

Статистические данные по заболеваемости

В свете развития современных методов диагностики заболеваний, в последнее десятилетие отмечается неуклонный рост выявляемой патологии, в том числе и патологии надпочечников. В данное время, частота выявляемых случайным образом опухолей, колеблется в пределах 1-10%, в зависимости от диагностических возможностей лечебного учреждения. По статистике, пик выявления патологии припадает на возраст 40-60 лет, чаще у женщин. В 2/3 случаев отмечается левостороннее поражение, в 2-3% случаев двусторонняя пораженность.

В структуре общей заболеваемости надпочечников, опухоли занимают около 20-25%. Злокачественные опухоли надпочечников выявляются значительно реже, частота выявления такого заболевания, как рак коры составляет менее 1%.

Опухоли коркового вещества в 55-65% не продуцируют гормональный компонент, опухоли мозгового отдела в 90% доброкачественные и способны к продукции гормонов.

Причинные факторы возникновения опухолевого процесса

К сожалению, на данном этапе развития, медицина еще не приблизилась к точному ответу на вопрос о причинах возникновения опухолей. Были лишь выделены факторы риска по развитию заболевания.

Факторы риска по опухолевому процессу в надпочечниках:

• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (риск по развитию аденомы коры и ее гиперплазии);
• Объемные и травмирующие операции на фоне максимального напряжения компенсаторных механизмов организма;
• Ожирение, наличие метаболического синдрома;
• Гормональный дисбаланс.

Классификация новообразований надпочечника

По механизму возникновения различают:

• Первичные – это тот опухолевый процесс, который развился непосредственно в надпочечнике;
• Вторичные – опухолевый процесс, не связанный с тканью надпочечника, является метастатическим, то есть занесенным из места другой локализации опухоли.

По характеру:

• Злокачественные, имеющие менее благоприятный прогноз;
• Доброкачественные, имеющие более благоприятный прогноз.

Классификация опухолевого процесса по тканевому принципу:

А) Опухолевый процесс коры надпочечных желез:

Новообразования из эпителиальной ткани:

• корковая карцинома;
• корковая аденома.

Новообразования соединительнотканного происхождения (мезенхимальные):

• фиброзное новообразование;
• жировое новообразование (липома);
• опухоль из сосудистых компонентов (ангиома);
• миелолипома.

Б) Опухолевый процесс мозгового вещества надпочечных желез:

• Феохромацитома;
• Ганглиальная опухоль (ганглиома);
• Нейробластома;
• Симпатогониома.

В клинической практике, очень удобно использовать разделение основных опухолевых процессов надпочечной железы на виды, в зависимости от их гормональной активности (автор классификации Николаева):

микст новообразования (смешанного характера);

кортикостерома;

кортикоандростерома, кортикоэстрома;

андростерома;

альдостерома.

Признаки и симптомы патологии

Поскольку клиническая картина и симптомы каждой опухоли своеобразна, а разновидность их очень велика, мы рассмотрим несколько основных разновидностей патологии.

Феохромацитома

Феохромацитома – одна из часто встречаемых опухолей надпочечной железы.

Признаки: происходит из нервной ткани (15%) или мозгового вещества (85%) органа, синтезирует стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин), тяжелое течение наблюдается у 1 из 10 больных, обнаруживается чаще у женщин старше 40 лет.

Симптомы:

• Существует в постоянной, смешанной и приступообразной формах;
• Постоянная: повышенное артериальное давление;
• Приступообразная: скачкообразное повышение давления до высоких цифр (гипертонические кризы), головные боли, рвота, перебои в работе сердца;
• Смешанная: постоянно повышенное давление с периодически возникающими кризовыми состояниями.

Альдостерома

Альдостеромной называют опухоль из коркового вещества органа.

Признаки: продуцирует альдостерон, регулирующий процессы обмена солей и жидкости в организме, злокачественный вариант встречается менее чем у 5% больных, чаще встречается у женщин.

Симптомы:

• состояние в организме, вызванное такой опухолью, называется альдостеронизм;
• со стороны почек: повышение диуреза, уменьшение ионов К, повышенное содержание Na;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: стойкая гипертензия (не снижается приемом лекарств), перебои в работе сердца, изменения миокарда, иногда развивается криз;
• нервно-мышечные изменения: головные боли, головокружения, рвота, тошнота, слабость мышц, судорожные припадки.

Андростерома

Андростеромная опухоль возникает из клеток коркового вещества.

Признаки: продуцирует гормоны (половые мужские), возникает чаще у женщин 20-30 летнего возраста, злокачественный и доброкачественные варианты встречаются в одинаковом количестве случаев.

Симптомы:

• вызывает возникновение адрено-генитального синдрома;
• у мальчиков происходит раннее половое созревание, у мужчин проявления малозаметны;
• у девочек возникает явление псевдогермафродитизма;
• у женщин возникает вирилизация – возникновение мужских половых признаков, нарушается либидо и менструация, уменьшаются матка и грудные железы.

Кортикостерома

Глюкостерома – одна из самых распространенных опухолевых патологий надпочечника из коркового вещества.

Признаки: продуцирует гормональный компонент (глюкокортекоиды).

Симптомы:

• вызывают возникновение обменного синдрома Кушинга;
• повышается масса тела и давление;
• головные боли, головокружения, быстрая утомляемость;
• развивается диабет;
• возникает преждевременное половое созревание;
• у взрослых нарушается половая функция;
• у мужчин увеличивается рудиментарная грудная железа;
• на коде возникают растяжения;
• возникают нервно-психические расстройства.

Группа доброкачественных гормонально неактивных опухолей

Липома – опухолевидное образование из жировых клеток.

Ангиома – новообразование из сосудистых компонентов.

Фиброма – соединительнотканное образование.

Симптомы:

• отсутствие симптоматики;
• в большинстве случаев являются случайным открытием при диагностике.

Диагностика патологического процесса

Своевременная и правильная диагностика помогает подобрать правильное лечение пациенту.

Диагностика на приеме у доктора:

• Тщательный сбор анамнеза (особое внимание уделяется наследственным факторам);
• Осмотр специалистом.

Лабораторная диагностика:

• Общеклинические анализы для оценки общего состояния организма больного;
• Главную диагностическую ценность представляют различные анализы на содержание гормональных факторов:
  • содержание адреналина и норадреналина в плазме;
  • соотношение почечного ренина к альдостерону плазмы;
  • содержание глюкокортекоидов плазмы;
  • анализ мочи на винилилминдальную кислоту и адреналин, норадреналин;
  • определение концентрации половых гормонов (женских и мужских).

Инструментальная диагностика:

• Визуализация новообразований при помощи аппарата УЗИ (если размер превышает 0,5 см в диаметре);
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• В подозрительных случаях по поводу злокачественных процессов делают рентген легких, исследование печени, сцинтиграфию костей, так как это основные места метастазирования опухолей надпочечных желез.

Лечение новообразований надпочечных желез

Оперативное лечение больных.

Операция – единственное лечение, способное радикально решить проблему пациентов с доброкачественными новообразованиями органа и небольшого контингента больных с недоброкачественными опухолями (в случае отсутствия метастазирования).

Однако, некоторые пациенты с метастазированием тоже могут оперироваться, такое происходит в случае медленного роста основного источника метастазов и небольшом их количестве, в этом случае правильно выполненная радикальная операция может иметь благоприятный исход.

Хирургическое лечение:

• традиционное – открытым способом, применяется при объемных процессах и раковом поражении;
• лапароскопическая – имеют более щадящий эффект, используются во всех случаях малообъемных и доброкачественных процессов.

Консервативное лечение больных

Лечение опухолей коры:

• лучевая терапия – применяется в редких случаях терапии рака коры;
• препараты, применение которых возможно:
  • митотан (адренокортиколитик) – применяется в неоперабельных случаях;
  • кетоконазол, метирапон.

Лечение опухолей мозгового слоя:

• снижающие давление препараты (применяются при феохромоцитоме);
• использование радиофармакологических препаратов (изотопы йода), если опухоль имеет свойство их поглощать

Прогноз заболевания

Все доброкачественные опухоли в 99% случаев имеют благоприятный исход. Злокачественные новообразования, если диагностика была проведена несвоевременно, как правило, имеют неблагоприятный исход. Выживаемость пациентов со злокачественными образованиями без оперативного лечения составляет 1-2 года в среднем.