Что такое плоскоклеточный рак желудка?

Плоскоклеточный рак желудка развивается из эпителиальных клеток слизистой органа. Болезнь в 1,5 раза чаще обнаруживают у мужчин, возраст пациентов – старше 50 лет. Опухоль быстро распространяется на соседние органы и метастазирует. При своевременной диагностике и лечении выживаемость достигает 80%.

Распространенность

Рак желудка занимает третье место в мире среди онкологических болезней по распространенности после рака молочной железы и рака легких. Ежегодно регистрируется около 40 тысяч новых случаев болезни, а 35 тысяч пациентов с раком погибают.

Причины

Плоскоклеточный рак желудка развивается из эпителиальных клеток, которые лежат между слоями слизистой. Возникает реже, чем остальные морфологические типы этой болезни.

Причины плоскоклеточного рака желудка общие с другими морфотипами этой болезни. Опухоль появляется после мутации клеток под действием вредных веществ:

• Прием крепкого алкоголя. Крепкие спиртные напитки обжигают слизистую, травмируют ее, что приводит к мутациям в клетках.
• Жареные, острые, слишком соленые блюда. Подобные продукты вызывают микроожоги, снижают поступление питательных веществ к слизистой и вызывают мутацию клеток.
• Канцерогены. Нитраты, которые добавляют в пищу в качестве консервантов и усилителей вкуса, также вызывают рак желудка.Бактерии H. pylory. Известна взаимосвязь между хеликобактером и появлением язвенных поражений слизистой желудка. Эта бактерия также отнесена к причинам рака желудка.
• Язва, атрофический гастрит и полипы в желудке. Если длительно не лечить эти болезни, они трансформируются в злокачественную опухоль.
• Наследственность. Выявлены гены, отвечающие за развитие злокачественных опухолей в желудке. Поэтому риск заболеть раком выше у тех людей, ближайшие родственники которых (родители, братья или сестры) болели опухолями желудка.
• Курение. Никотин нарушает кровоснабжение и мутацию клеток слизистой желудка, поэтому у курящих чаще появляются язвы и опухоли.

Рак желудка чаще возникает от совокупности нескольких причин.

Симптомы плоскоклеточного рака желудка

На первых стадиях болезнь проявляется редко. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области желудка, небольшая тошнота, изжога и отрыжка. Эти симптомы похожи на признаки язвы или хронического гастрита.

По мере роста опухоли пациента начинает беспокоить сильная тошнота, нарушается аппетит, появляется отвращение к мясной пище. Больной человек быстро теряет вес и ослабевает. Если опухоль растет в полость желудка, появляется чувство переполненности, для сытости достаточно меньшего количества пищи. При поражении кишечника появляются проблемы со стулом, запоры или диарея, отмечается вздутие живота и повышенное газообразование. На последних стадиях могут появляться признаки кровотечения в пищеварительном тракте: рвота кровью или «кофейной» гущей, темный стул.

Боль возникает при прорастании рака в нервные окончания и соседние органы. Неприятные ощущения локализуются в верхней части живота, они опоясывающего характера, могут симулировать стенокардию.

Метастазирование

Рак желудка быстро распространяется по брюшине на соседние органы (печень, кишечник, поджелудочную железу) и по лимфоузлам. Увеличиваются лимфатические узлы над ключицами, на шее, под мышками, около пупка. По кровеносным сосудом опухоль попадает в легкие, головной мозг, печень, кости, почки, несколько реже метастазы обнаруживают в поджелудочной железе или надпочечниках.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование желудка проводят эндоскопическое исследование, УЗИ брюшной полости. Метастазы обнаруживают с помощью рентгенологических исследований, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.

При проведении эндоскопии берут биопсию опухоли. Кусочек образования исследуют под микроскопом, анализируют тканевой, клеточный состав образования, выясняют генетические характеристики рака. Без биопсии невозможно назначить правильное лечение опухоли.

В некоторых случаях врачи идут на более радикальные методы обследования – лапароскопию. Эта методика позволяет через небольшие разрезы исследовать брюшную полость пациента и уточнить локализацию опухоли.

Исследование крови лишь косвенно указывает на наличие злокачественного образования в желудке. Рак желудка подозревают при анемии, повышении СОЕ и других воспалительных маркеров, изменении биохимического состава крови. Помогают в диагностике опухоли онкомаркеры: СА-72, СА-19,9, РЭА, а также онкоген Her2/new. Онкомаркеры чувствительны лишь в половине случаев, поэтому используются чаще для контроля лечения. С помощью онкогена Her2/new выявляют метастазы.

Лечение

Плоскоклеточный рак желудка удаляют хирургическим путем. Есть три принципиальных способа:

1. Эндоскопический метод. Этот способ позволяет удалять небольшие опухоли, зашивать кровоточащие язвы через зонд. Подходит для удаления рака желудка на первых стадиях, когда опухоль не проросла глубже слизистой оболочки.
2. Лапароскопия. Методика используется только в качестве подготовки к лапаротомии – удалении рака через большие разрезы брюшной стенки. При лапароскопии хирурги-онкологи осматривают брюшную полости через небольшие разрезы. Врачи оценивают распространенность опухоли и планируют масштабы дальнейшего вмешательства.
3. Лапаротомия – основная методика удаления плоскоклеточного рака желудка. Через разрез брюшной стенки удаляют часть или весь желудок, пораженные раком соседние органы, лимфоузлы.

Объем операции зависит от стадии рака. Кроме хирургического метода, применяется химиотерапия и лучевая терапия. Эти методики применяются перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, и после хирургического лечения для уничтожения метастазов.

На последних стадиях химиолучевые методики применяются как способ максимально увеличить срок жизни пациентов.

Прогноз

В настоящее время рак желудка выявляют на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость пациентов относительно низкая – в среднем 15 %. У пациентов после 50 лет средний показатель достигает 22 %, после 70 лет выживает до 10% людей.

При выявлении рака желудка на первой стадии вероятность полного уничтожения раковых клеток составляет 70%, выживаемость на это стадии достигает 80%. На второй стадии процент выживших уже 56, полностью излечивается до 50 % пациентов.

На третьей стадии в течение пяти лет выживает от 38 до 15 % больных, полностью излечивается 10-25 %. На третьей стадии рак желудка диагностируют чаще всего. Самый неблагоприятный исход на четвертой стадии: в течение пяти лет после постановки диагноза выживает лишь 5 % пациентов.

Профилактика

Вероятность рака желудка снижается при отказе от курения и приема больших порций крепкого алкоголя, своевременном лечении язв и гастрита. При наличии рака желудка у ближайших родственников стоит ежегодно проходить эндоскопическое исследование, чтобы обнаружить опухоль на ранних стадиях.

Фото