Почему появляется рак кожи, и какие методы профилактики существуют? Профилактика меланомы

Общие сведения

Меланома является одним из видов рака кожи. На долю меланомы приходится 1-1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек и отмечается рост заболеваемости. Наиболее часто меланома диагностируется у пациентов, проживающих в южных странах в условии повышенной природной инсоляции. Подвержены заболеванию в основном люди старше 30 лет, но отдельные случаи меланомы встречаются и у детей. В различных странах мира заболеваемость меланомой кожи варьирует от 5 до 30 человек на 100 000 населения.

Меланома

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ

К группе повышенного риска относятся лица:

• с белой кожей рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелёными гла­зами;

• постоянно обгорающие на солнце;

• перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, осо­бенно в возрасте до 20 лет;

• имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);

• имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет

Существует своего рода «азбука меланомы», описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буква­ми латинского алфавита:

A (asymmetry) — асимметричность: форма «хороших» родинок чаще бывает симметричной.

В (border irregularity) — края родинки обычно ровные и четкие. Неров­ный, фестончатый контур более характерен для меланомы.

С (color) — доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более ха­рактерен для переродившейся родинки.

D (diameter) — диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения.

Е (evolving) — появление любых внешних изменений родинки:

                          — изменение цвета;

                          — нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, «лако­вая» поверхность или шелушение;

                          — появление воспалительного ареола вокруг родинки;

                          — размывание контура невуса;

                          — увеличение размера невуса и его уплотнение;

                          — зуд, жжение, покалывание в области родинки;

                          — появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;

                          — выпадение имевшихся на родинке волосков;

                          — внезапное исчезновение родинки.

Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родимого пятна — обязательно обратитесь к врачу-дерматологу или онкологу.

Чем меланома кожи отличается от доброкачественной родинки?

Выявить подозрительные образования на ранних стадиях позволяет регулярное самообследование кожи – визуальный осмотр. Есть ряд признаков перерождения родинки (так называемая «азбука меланомы»), которые отмечают первыми буквами латинского алфавита:

• A (asymmetry) – асимметричность. Неопасные невусы, доброкачественные опухоли зачастую имеют симметричную форму.
• B (border irregularity) – неровные границы. У неизмененных родинок края ровные и четкие. Для меланомы же свойственен неровный, «размытый» контур.
• C (color) – цвет. Если это доброкачественное образование, оно имеет относительно ровный окрас. Если же родинка имеет по-разному окрашенные части, это может свидетельствовать о ее перерождении в злокачественную опухоль.
• D (diameter) – диаметр. Непатологический невус обычно не имеет диаметр более 6 мм. Большой размер может указывать на его перерождение в меланому. В любом случае, любые изменения в имеющейся ранее родинке могут свидетельствовать о протекании злокачественного процесса. Многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что те пигментные образования, которые часто меняли цвет и форму, в 4 раза чаще оказывались меланомой в сравнении с теми родинками, которые сохраняли постоянство внешнего вида. Ввиду этого к четырем буквам «азбуки меланомы» впоследствии добавили и пятую.
• E (evolving) – изменения. К признакам меланомы, которые должны насторожить, относятся следующие проявления:
  • изменение или отсутствие кожного рисунка в месте невуса, очаг шелушения или так называемая ее «лаковая» поверхность;
  • изменение цвета невуса, который резко стал чрезмерно пигментированным или, наоборот, потерял изначальный оттенок;
  • размытие контура;
  • ощущение покалывания, зуда, жжения в месте родинки;
  • покраснение вокруг образований, указывающее на воспаление;
  • увеличение невуса, его уплотнение (в особенности, у пациентов старше 30-ти лет);
  • трещины, изъязвления, кровоточивость невуса;
  • исчезновение родинки (особенно должно насторожить, если это произошло после загара в солярии или на солнце);
  • выпадение волос, которые были на невусе.

Этот симптом – любые изменения в родинке – имеет наиболее критичное значение. Если невус заметно растет и изменяется, это, скорее всего, меланома.

Помните, что все эти симптомы и признаки меланомы указаны лишь в познавательных целях. Диагностика должна проводиться только вашим лечащим врачом (а не самостоятельно), особенно в случае с меланомой кожи – одним из самых агрессивных типов рака.

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Уменьшить риск развития меланомы позволяет ряд несложных для соблюдения правил:

1.       Регулярно осматривайте кожу. Особое внимание обратите на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения обязательно обратитесь к врачу.

2.       Если у Вас много родинок, есть большие пигментные пятна или диспластические невусы, избегайте солнца и ежегодно обследуйтесь у специали­стов.

3.       Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излуче­ния, как солнечного, так и искусственного (солярии). Если вы не можете удержаться от соблазна загара, то делайте это надо с умом. Никогда не заго­райте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее ак­тивно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи.

4.       Старайтесь находиться на солнце без защитных средств не более 30-40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.

5.       Если вы любите отдыхать в жарких экзотических странах, отправляй­тесь в путешествие осенью.

Ежегодно в России диагностируется до 9 000 новых случаев заболевания меланомой, являющейся наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая дает быстрые метастазы.

40% заболевших меланомой кожи не удается спасти из-за позднего обнаружения, в то время как при ранней диагностике меланома излечима в 90 % случаев.

День диагностики меланомы — это возможность проверить родинки, своевременно выявить проблему и спасти свою жизнь или жизнь своих близких.

Причины возникновения меланомы

Риск развития меланомы повышен у лиц с I и II фототипом кожи. Наиболее маловероятно развитие заболевания у людей со смуглой кожей и лиц негроидной расы. Вероятность возникновения меланомы повышают имеющиеся в анамнезе (даже в раннем детстве) солнечные ожоги, избыточное ультрафиолетовое облучение, как естественное, так и полученное в солярии. Прослеживается наследственная предрасположенность — возникновение заболевания у лиц, имеющих в семейном анамнезе случаи меланомы. Ученые предполагают, что это связано с генетически передающимся нарушением в работе супрессоров, подавляющих опухолевый рост.

Около 70% случаев развития меланомы происходит в результате злокачественного перерождения пигментных невусов, к которым относятся: гигантский пигментный невус, голубой невус, невус Ота, сложный пигментный невус, пограничный невус. С высокой вероятностью трансформироваться в меланому могут также пигментная ксеродерма и меланоза Дюбрейля. К факторам, запускающим процесс малигнизации невуса или пигментного образования, относятся его травмирование и повышенная инсоляция, наследственные и эндокринные факторы.

Профилактика меланомы

Наилучший способ избежать любого рака кожи — беречь кожу от длительного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов. Если вы обгорали на солнце хотя бы раз в жизни, это может сказаться на её здоровье даже много лет спустя. Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию избыточной солнечной радиации, это увеличивает вероятность меланомы. Ниже описаны простые меры защиты кожи от солнца.

Избегайте солнца в часы его пиковой активности. Пик солнечной активности приходится на период с 11:00 до 15:00, но в другое время солнце также может быть жарким и потенциально вредным. Не находитесь долго под солнцем в течение дня. Держитесь в тени и пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Выбирайте одежду, защищающую от солнца, если вам приходится много времени проводить на улице в весенне-летний период. Надевайте шляпу, прикрывающую лицо и голову, и очки для защиты глаз. Покупайте очки, имеющие маркировку UV 400 или обеспечивающие 100% защиту от УФ лучей.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Покупая солнцезащитный крем, убедитесь, что он подходит для вашего типа кожи и защищает и от ультрафиолета А (УФА), и от ультрафиолета В (УФВ). Рекомендуется солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 15. Солнцезащитный крем нужно наносить примерно за 15 минут до выхода на солнце и обновлять каждые 2 часа. Если вы собираетесь купаться, используйте водостойкий солнцезащитный крем. Особое внимание уделяйте защите младенцев и детей. Их кожа гораздо чувствительнее, чем у взрослых, и регулярное воздействие солнца может привести к развитию рака в будущем. Перед выходом на улицу убедитесь, что дети правильно одеты, голова покрыта, и на кожу нанесен солнцезащитный крем с высоким SPF.

Загорайте умеренно. Если вы намерены загорать, делайте это постепенно, находясь под солнцем ограниченное время каждый день и пользуясь солнцезащитным кремом. Начиная загорать, проводите на солнце не более 30 минут, постепенно продлевая это время на пять—десять минут в день.

Ультрафиолетовые лампы и солярий. Для некоторых людей они могут быть опаснее, чем естественный солнечный свет, так как являются источником концентрированного УФ-излучения, кроме того, вызывают преждевременное старение кожи. Оборудование для загара с ультрафиолетовым излучением не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• у вас светлая чувствительная кожа, которая легко обгорает и плохо загорает;
• у вас были солнечные ожоги, особенно в детстве;
• у вас много веснушек и рыжие волосы;
• у вас много родинок;
• вы принимаете лекарства или используете кремы, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету;
• у вас заболевание, которое обостряется на солнечном свете;
• у вас или вашего родственника был рак кожи;
• ваша кожа уже сильно повреждена солнцем.

Если загар в солярии вам не противопоказан, обязательно соблюдайте правила техники безопасности. Не превышайте время и кратность процедур под «искусственным солнцем».

Факторы риска и причины

• Ультрафиолетовое излучение — основной фактор риска в развитии меланомы. Опасность представляет естественный солнечный свет и искусственное ультрафиолетовое облучение (например, в солярии). В группу риска входят люди, много времени проводящие на солнце: спортсмены, строительные рабочие, пляжные спасатели и др.
• Солнечные ожоги. Люди, перенесшие солнечные ожоги, имеют больше шансов заболеть меланомой, даже если с момента ожога прошло много лет.
• Наследственность. Специфическая хромозомальная мутация, передающаяся по наследству, повышает риск развития меланомы.
• Светлая кожа, глаза и волосы. Люди с малопигментированной кожей имеют больше шансов заболеть меланомой.
• Множественные родинки (невусы) на теле.

Эпидемиология

Практически во всех развитых странах заболеваемость меланомой постоянно растет. Так, например, в США за последние двадцать лет, число пациентов, у которых диагностирована меланома, выросло в 2.5 раза. Несмотря на то, что на долю меланомы приходится 2-4% от общего числа случаев рака кожи, заболевание характеризуется высокой смертностью. Известно, что в странах с преобладающим количеством солнечных дней в году — в том числе, в Израиле — регистрируется намного больше новых случаев меланомы, чем в регионах с холодным и дождливым климатом.

Профилактика меланомы — защита от солнца

В отличие от других злокачественных заболеваний, меланома поддается профилактике. Солнечный свет содержит два типа ультрафиолета: А и В. Чрезмерное воздействие ультрафиолета-В вызывает солнечные ожоги. Ультрафиолет-А приводит к возникновению меланомы. Если по роду занятий вам приходится много времени проводить на открытом воздухе, или вы предпочитаете ездить в отпуск в солнечные страны, соблюдайте правила предосторожности:

1. Пользуйтесь солнцезащитным кремом:
   • Выбирайте крем с коэффициентом защиты не менее 30 единиц. Обратите внимание, что степень защиты от ультрафиолета не возрастает пропорционально увеличению коэффициента. Так, крем с UVF 30 не пропускает 97% ультрафиолетовых лучей, а крем с UVF 45 — 98%.
   • Наносите крем на всю поверхность тела. Не забывайте обработать ушные раковины, заднюю поверхность шеи, стопы ног и кисти рук. На губы нанесите защитный бальзам.
   • Выбирая крем от солнца, обратите внимание на его фильтрующую способность: он должен защищать кожу от ультрафиолета А и В.
   • Наносите крем на кожу за полчаса до выхода из дома и обновляйте его каждые 2 часа или чаще, по мере необходимости: после купания в море и вытирания полотенцем, при обильном потоотделении и т.д.
2. Не оставляйте кожу открытой:
   • Носите головной убор с широкими полями, затеняющими лицо и шею, или пользуйтесь зонтиком.
   • Выбирайте купальные костюмы и одежду для занятий спортом из плотной ткани, не пропускающей ультрафиолетовые лучи.
   • Пользуйтесь солнцезащитными очками, которые плотно прилегают к лицу и закрывают глаза с боков и сверху.
   • Надевайте одежду с длинными рукавами, цельные купальные костюмы, длинные брюки — все, что может максимально прикрыть поверхность тела.
   • Не находитесь на солнце без особой необходимости:
   • Планируйте свой день так, чтобы находиться в помещении в период наивысшей активности солнца (с 10 до 16 часов).
   • Если вам приходится в дневное время находиться на улице, старайтесь найти тень.
   • Не разрешайте детям находиться на открытом солнце. Солнечные ожоги в детском возрасте повышают риск меланомы в будущем. Используйте солнцезащитный крем, адаптированный для детской кожи. Он предназначен для детей от 6 месяцев и старше.
3. Не посещайте солярии, не пользуйтесь бытовыми ультрафиолетовыми лампами для загара. Вопреки заявлениям производителей, эти приборы подвергают организм точно такому же ультрафиолетовому облучению, как и солнечные лучи. Если вы хотите придать вашей коже смуглый оттенок, используйте бронзирующие средства (автозагар).

Ранняя диагностика

Источником меланомы могут стать клетки невуса (родинки) или обычный участок кожи. При развитии меланомы из невуса он меняет свой внешний вид. Если меланома развивается вне невуса, на коже появляется новообразование, обладающее характерными признаками. Они должны быть известны каждому человеку, хотя, разумеется, окончательную диагностику меланомы производит врач.

Специалисты рекомендуют всем пациентам регулярно производить самостоятельный осмотр кожи и родинок или ежегодно обращаться к врачу-дерматологу для профилактических проверок. Новообразование или переродившийся невус оценивают по следующим параметрам:

• Цвет. В отличие от невуса, меланома может иметь неоднородную или необычную окраску (белесую, синюшную, розоватую)
• Размер. Диаметр меланомы, как правило, превышает 6 мм.
• Контур. Меланома, в отличие от невуса, не имеет четких границ.
• Симметричность. Для меланомы характерна асимметричная форма.
• Изменчивость. При перерождении невус приобретает нетипичные признаки: зуд, шелушение, выделения, кровоточивость.

При своевременной диагностике меланомы, когда опухоль локализована в поверхностном слое кожи, и ее толщина не превышает 1 мм, прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного излечения без последующих рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль. При удалении меланомы кожи толщиной менее 1 мм выживаемость составляет более 90%, и лишь у небольшого количества пациентов впоследствии могут иметь место рецидивы. В то же время при больших раковых опухолях и метастазах во внутренних органах уже в течение нескольких лет умирает больше половины больных.

Для профилактики меланомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте солнечных лучей в середине дня. Это риск ожогов и загара, вызывающего повреждение кожи и увеличивающего риск развития меланомы. Ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно с 10 до 16 часов. 
• Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Выбирайте средство с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни, а летом на солнце —  SPF 40-50. Обильно наносите крем на тело и повторяйте процедуру каждые два часа или чаще, если вы плаваете или сильно потеете.
• Не забывайте об одежде. Прикрывайте кожу темной плотной тканью, закрывающей руки и ноги, носите головные уборы с широкими полями. Используйте солнцезащитные очки. 
• Избегайте ламп для загара и соляриев, они излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск возникновения рака кожи.
• Осматривайте свое тело. Регулярно проверяйте кожу: не появились ли новые образования, не изменились ли родинки, веснушки, родимые пятна.
• Удаляйте родинки, которые часто травмируются. На месте удаленной родинки остается лишь малозаметный рубец. Наибольший риск развития меланомы — у невусов, которые регулярно задеваются нижним бельем, шлейками от рюкзака или лезвием во время бритья или стрижки. 

Солнцезащитный крем как средство профилактики меланомы

Солнцезащитные средства помогают предупредить рак кожи. Фото: zefart / Depositphotos

Прежде чем выходить на улицу в жаркий солнечный день, рекомендуется нанести на открытые участки тела солнцезащитный крем, который позволит блокировать ультрафиолетовые лучи. Однако не все средства подходят для детей в возрасте 6 месяцев и младше.

Солнцезащитный крем обладает различной степенью защиты от солнечных лучей. Sun protection factor, SPF показывает, насколько хорошо блокируются УФ-лучи. Для профилактики меланомы рекомендуется использоваться средства с SPF 30 и выше.

При этом важно помнить, что солнцезащитный крем стирается или теряет свои защитные свойства со временем. Его следует наносить снова, если кожа остается под воздействием солнца более 2 часов, а также после купания, при сильном потоотделении или после вытирания полотенцем.

Меланома: чем и для кого опасна, как проводить профилактику, чтобы снизить риски её развития

Источник изображения:
pixabay.com

Для многих лето – любимое время года. Его ждут, ему радуются. Именно летом многие дают себе волю: неправильно питаются, подолгу находятся под палящим солнцем с открытыми участками кожи, даже в то время суток, когда делать этого нельзя категорически, не используют солнцезащитные кремы и очки. А всё это, впоследствии, может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Именно поэтому весна – это то время года, в которое можно и нужно говорить о последствиях необдуманного «летнего» поведения, и о том, как их можно предупредить. Сейчас самое подходящее время, чтобы нам, соскучившимся по солнечным дням, вспомнить, какие опасности таит в себе этот сезон, если пользоваться его дарами чрезмерно и безрассудно. И задать себе вопрос: почему тёплое время года и период отпусков могут стать опасными для здоровья?

 

Всемирный день борьбы с меланомой

Наверное, поэтому последний месяц весны был выбран для проведения Всемирного дня борьбы с меланомой. Это день, посвящённый диагностике и борьбе со злокачественным новообразованием кожных покровов. В странах Европы он проводится с 1999 года, а Россия присоединилась к акции в 2007 году. Цель этого дня – повысить уровень знаний населения о заболевании, о его последствиях и для эффективной диагностики злокачественного образования кожи на ранних стадиях. Ведь ранняя диагностика опухоли – залог успешного лечения.

Почему этому заболеванию, одному из огромного списка онкологических, которые угрожают человечеству, во всём мире, решено было посвятить специальный день? В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Ежегодно в России диагностируется около 9000 новых случаев заболевания. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой.

Что это за болезнь, чем и для кого опасна, излечима или нет, как проводить профилактику, чтобы снизить риски её развития?

Коварная меланома

Меланома – злокачественная опухоль кожных покровов, которая формируется под действием ультрафиолетовых лучей на меланоциты. Меланоциты – это клетки, которые продуцируют и содержат темный пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи, глаз, волос. Меланома характеризуется быстрым ростом, высоким процентом метастазирования с быстрым распространением метастазов по всему телу, проявляет склонность к рецидивам.

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

 

Причины развития меланомы и группы риска

Кожа, по сути, является «скафандром» человека – защищает организм от воздействия внешних факторов. Именно кожные покровы первыми реагируют на ультрафиолетовое излучение, ветер, холод и тому подобные агрессивные воздействия со стороны окружающей среды.

Если в процессе жизни человек часто подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, пренебрегает защитными средствами, происходит истощение компенсаторных механизмов в коже, сбой в регуляции её жизнедеятельности, что ведет к началу развития опухоли.

Риск развития опухоли у различных групп населения неодинаковый. Выделяют несколько категорий населения с высоким риском развития меланомы.

Людей с особенностями фенотипа – со светлой кожей и волосами, зелёными или голубыми глазами, со склонностью к появлению веснушек относят к группе повышенного риска. Количество родинок более пятидесяти является потенциально опасным фактором.

Меланома у близких родственников должна стать поводом для особого внимания и профилактики. Риск значительно повышается в том случае, когда в семье меланомой страдало более двух человек, или этот диагноз был поставлен матери. Ранее перенесённая меланома существенно повышает риск развития рецидива.

Меланома поражает людей любого возраста, но у лиц старше 50-ти лет диагностируется чаще.

Что касается половой принадлежности, случаи меланомы чаще фиксируются у женщин, но мужчины переносят заболевание гораздо тяжелее из-за стимулирующего влияния андрогенов на развитие опухоли.

Фактором риска развития меланомы является нарушение в системе иммунитета, при котором иммунные клетки не способны распознать и уничтожить генетически изменённые структуры.

Доказано, что у 86% пациентов с меланомой развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения.

И совершенно не важно, естественного или искусственного происхождения эти лучи. В увеличении количества случаев меланомы популярность соляриев играет не последнюю роль. Загар, полученный в солярии, повышает риск развития новообразования кожи на 75%. В процессе формирования опухоли важна не продолжительность инсоляции, а интенсивность излучения, и не столько прямое воздействие солнечных лучей, сколько облучение организма в целом.

Солнечные ожоги, полученные в детстве, могут послужить отдалённым провоцирующим фактором развития меланомы во взрослом возрасте.

Очень опасным может стать механическое повреждение невусов (родинок). Даже однократная травма родимого пятна может привести к развитию онкологического процесса.

 

В развитии заболевания, могут быть виновны и другие причины, например, питание. В частности, повышенное количество продуктов животного происхождения при отсутствии необходимого количества свежих овощей, фруктов, а также дефицит витаминов провоцирует развитие нодулярных и поверхностно распространяющихся опухолей.

В период беременности и грудного вскармливания в организме женщины происходят процессы, провоцирующие перерождение невуса в злокачественную опухоль. Особое внимание на этот фактор следует обратить женщинам старше 31 года и беременным с крупным плодом.

Ну, и, конечно, нельзя забывать о профессиональных вредностях. Электромагнитное излучение и химические факторы – вот основные источники опасности. Новообразования чаще развиваются у людей, профессиональная деятельность которых связана с телекоммуникациями, телевизионным оборудованием, нефтехимией, фармакологией, угольной промышленностью, производством полимерных материалов и ароматических красителей. Представителям этих профессий необходимы систематические профилактические осмотры онколога.

23 мая 2022 года — день диагностики меланомы в России.

Ежегодно в России диагностируется более 12000 новых случаев заболевания меланомой, что является распространенной злокачественной опухолью. Статистика неумолима, но при ранней диагностики меланомы вероятность излечения увеличивается до 90%.

Факторы, способствующие росту заболевания:

• ухудшение экологических факторов;
• увеличение вредных UV — лучей;
• избыток пребывания на солнце и увлечение загаром;
• активное посещение солярия;
• пренебрежение средствами защиты от ультрафиолетового излучения;

Несмотря на важность проблемы, уровень осведомленности о роли UV-лучей в развитии меланомы и других заболеваний кожи остается низким не только в России, но во всем мире.

Меланома — это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из меланоцитов

Меланоциты — это пигментные клетки, которые отвечают за выработку меланина и скапливаются в большом количестве в родинках. Под воздействием ультрафиолетовых лучей меланоциты могут переродиться в злокачественные клетки.

Изменение родинок — это первый сигнал для проведения диагностики!

Группы риска и факторы, предполагающие к развитию меланомы кожи

К группе повышенного риска относятся люди:

• с белой кожей;
• рыжими волосами;
• с голубыми, зелеными и серыми глазами;
• постоянно обгорающие на солнце;
• злоупотребляющие солярием;
• перенесшие солнечные ожоги и пребывающие длительное время на солнце;
• с генетической предрасположенностью (например, если у кого-то из родственников были случаи образования меланомы или других онкологических заболеваний);
• имеющие специфические кожные заболевания в анамнезе;

Диагностика и профилактика образования меланомы кожи:

Одним из эффективных методов диагностики является самообследование родинок и кожного покрова.

Более ценную информацию о своих родинках можно получить на консультации и дерматовенеролога, так как диагностика проводится на специальном оборудовании с применением новейших методов и исследований в области заболеваний кожи.

Для уменьшения риска развития меланомы необходимо:

• регулярно проводить самоосмотр кожи лица и тела. При изменении количества и качества родинок, а также при повреждениях — необходимо обратиться к врачу-дерматологу;
• при наличии большого количества родинок, пигментных пятен и атипических невусов необходимо избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно проходит обследование у специалиста;
• ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как естественного, так и искусственного (солярий);
• не находиться на солнце без средств с SPF защитой дольше 30 минут;

ВАЖНО: защита от солнца — нужно использовать ее всегда, независимо от времени года. Солнцезащитный крем защитит от вредных UV-лучей, который необходимо наносить по мере необходимости и обновлять его в течение дня.

Облака могут вводить в заблуждения. Ультрафиолетовые лучи достигают кожи даже в облачный день. При UV-индексе от 3 и выше необходима защита кожи от негативного воздействия. UV-индекс можно посмотреть в большинстве приложений погоды.

Показания к очной консультации дерматовенеролога или онкодерматолога:

• быстрый рост новой родинки;
• изменение в размере старой родинки или невуса;
• изменения контуров старой родинки на лице или теле;
• черные вкрапления на родинке или коже;
• воспаления по краям родинки или пигментного пятна;
• зуд и кровоточивость на пигментном образовании;

Контроль рецидивов

При своевременной диагностике и успешном лечении рецидивы возникают всего в 10% случаев и менее. Для того чтобы держать возможные рецидивы под контролем, необходимо регулярно посещать врача-онколога, а также самостоятельно осматривать кожные покровы и отмечать изменения в самочувствии. Также необходимо исключить попадание прямых солнечных лучей на кожу.

МЕЛАНОМА_КОЖИ_А5_ПАМЯТКА.pdf

Дальнейшее наблюдение

Частота и методы контрольных обследований зависят от стадии заболевания и проведенного лечения. Пациентам с заболеваниями на ранних стадиях (0, I, IIА) показан ежегодный полный осмотр кожных покровов, регулярный самоосмотр кожи и лимфатических узлов. Методы визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ и т. д.) показаны при наличии специфических симптомов.

Пациентам с IIB — IV стадиями заболевания контрольные обследования показаны каждые 3-6 месяцев на протяжении 2 лет после лечения, в последующем — каждые 3-12 месяцев на протяжении 3 лет, и затем каждый год на протяжении всей жизни, регулярные ультразвуковые исследования лимфатических узлов. Обследование включает в себя: 

• тщательный осмотр кожных покровов и оценку состояния лимфатических узлов

• КТ органов грудной и брюшной полости, органов таза с внутривенным контрастированием, либо ПЭТ/КТ всего тела

• КТ или МРТ головного мозга с в/в контрастированием

МИФ №1:  Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

В настоящее время не существует научных исследований, в которых доказано, что удаление доброкачественных невусов связано с повышенным риском меланомы. Сценарий «удалил родинку и умер» возможен только в двух вариантах.

— удаление злокачественной опухоли без гистологического исследования, «на глаз-алмаз»

— ошибка врача, который проводит гистологическое исследование

Другие сценарии невозможны. Риск развития меланомы на месте удаления доброкачественной родинки – такой же, как и на любом другом участке тела.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, Iстадия.

Удаление доброкачественных родинок (невусов) с гистологическим исследованием не увеличивает риск развития меланомы.

МИФ №2:  Меланома развивается из родинок. Удаление родинок – это профилактика рака кожи. Родинки нужно удалять.

К сожалению, этот миф очень часто транслируют клиники, которые оказывают услуги по удалению родинок L
Согласно очень крупному обобщению данных 38 исследований [3] меланома развивается только в 30% случаев из родинок. В остальных 70% она появляется на фоне не изменённой кожи. Если посмотреть на ситуацию с этой точки зрения – всё предстаёт перед нами в новом свете. Удалит человек доброкачественную родинку или нет – меланома может развиться на другом участке не изменённой кожи, возможно, даже в нескольких сантиметрах от места удаления.

Поверхностно-распространяющаяся меланома, I стадия.

Удаление доброкачественных родинок не уменьшает риск заболеть меланомой.

Заключение

Меланома — один из самых опасных видов рака. В то же время за счет того, что обычно она располагается на поверхности кожи, ее легко выявить и вовремя удалить. Это предотвратит распространение опухоли во внутренние органы.