Признаки рака мочевого пузыря

Злокачественный процесс в мочевом пузыре на начальных стадиях часто проходит под маской цистита. Для течения болезни характерны специфические и неспецифические симптомы. Какие причины способствуют развитию болезни и чем она проявляется на разных стадиях.

Предпосылки

В мочевыделительной системе мочевой пузырь больше всего подвержен воспалительным заболеваниям или развитием злокачественных новообразований. У рака этого органа симптоматика идентична с проявлениями цистита. Заболеванию в одинаковой степени подвержены мужчины с женщинами среднего возраста. У молодых он встречается относительно редко. Причины роста атипичных клеток в тканях мочевого пузыря до сих пор точно не установлены. Но точно установлено, что провоцирует рак в первую очередь курение. У курильщиков это заболевание встречается в 6,5 раз чаще, чем у некурящих.

Кроме табака, началу озлокачествления способствуют определенные биологические и химические вещества канцерогены. Это касается анилинов, красителей, моющих средств, веществ бензольного ряда. От длительного непосредственного контакта с этими веществами работники химической промышленности, парикмахеры, косметологи, работники химчисток, дантисты – группа риска. Есть еще причины, которые провоцируют развитие рака:

• радиотерапия (облучение), которая используется для лечения органов малого таза у онкологических пациентов;
• химиотерапия на основе циклофосфамида.

Из других предрасполагающих факторов к появлению заболевания относятся хронические циститы, паразитарные инфекции, мочеполовой  шистомоз в анамнезе. Повышает риск развития рака мочевого пузыря установленный мочевой катетер. Не последнюю роль играет и наследственные причины.

Основные виды опухолей представлены:

1. Аденокарциномой, формирующейся из железистой ткани.
2. Плоскоклеточным раком, зарождающимся в клетках плоского эпителия (90% случаев).
3. Переходно-клеточным раком в плоском и переходном эпителии.
4. Лимфомой, в близлежащей лимфатической ткани, пораженной опухолевым процессом.
5. Мелкоклеточной карциномой, разрастанием атипичных клеток, происхождение которых не удается определить.

Общие специфические и неспецифические признаки

Первые признаки рака мочевого пузыря похожи на цистит. Заболевший жалуется на ноющую боль в области паха и ярко выраженную болезненность при мочеиспускании. Присутствуют дизурические расстройства: заболевшему после мочеиспускания кажется, что мочевой пузырь не достаточно опорожнился. Ложные позывы сочетаются с недержанием.

С ростом опухоли к просвету мочевого пузыря появляются симптомы гематурии – примеси крови в моче. Кровь алая, выходит капельками или прожилками. Характерно то, что гематурия для заболевшего неболезненная. Она проходит не во время болевых приступов, а на фоне кажущегося улучшения состояния.

Со временем на смену гематурии приходит обильное кровотечение с бурыми кровяными сгустками. С нарушением мочевого оттока начинается гидронефротическая трансформация (расширение почечных чашечек и лоханок) и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. У заболевшего бледная и сухая кожа и слизистые, кожный зуд.

Опухоли мочевого пузыря грозят тяжелыми осложнениями в виде свищей, патологических ходов, соединяющих мочевой пузырь и смежные внутренние органы системы малого таза или кожные покровы. Свищи онкологического происхождения бывают пузырно-генитальными, пузырно-кишечными и наружными. Эта тяжелая патология с длительным течением, с моральными и физическими страданиями заболевшего.

Признаки на начальных стадиях развития

В начальной стадии опухоли очаг обнаруживаются в просвете пузыря, и в то же время нет прорастания по стенкам. Распространения к лимфатическим узлам также нет.

На начальной стадии никаких особых жалоб пациент не предъявляет. Единственное исключение – это жалобы на частые позывы мочиться.

Со временем проявляются следующие симптомы опухоли:

1. Боль, жжение во время мочеиспускания без сопутствующей инфекционной природы.
2. Характер мочеиспускания меняется. Это могут быть частые позывы или наоборот, пациенту приходится прилагать усилия и тужиться при мочеиспускании.
3. Гематурия – наличие крови в моче.
4. Возможны единичные случаи немотивированной лихорадки.

Все начальные симптомы можно отнести к разряду неспецифических. Они могут сопровождать и другие заболевания мочевыделительной системы: мочекаменной болезни, кровоточащих полипах мочевого пузыря, гломерулонефрите. Наличие крови не всегда определяется на этом этапе визуально. Незначительное количество крови в моче (микрогематурию) можно определить только лабораторно. В основном постановка диагноза уже проходит на тех стадиях, когда лечение опухоли бывает недостаточно эффективным.

Поэтому важно курящим мужчинам среднего и пожилого возраста проходить профилактические осмотры и сдавать лабораторные анализы регулярно. К первой степени опухолевые клетки распространяются в глубинные клеточные слои, но мышечная ткань еще не поражена. Это низкая степень злокачественности опухоли. Если пациент обследован и лечение начато вовремя, полное выздоровление возможно почти в 100%.

Признаки при прогрессирующем раке

Течение второй степени заболевания отличается от начальных тем, что опухоль становится не похожей на здоровую ткань. Темп деления атипичных клеток постепенно растет. К третьей степени опухоль разрастается до опасных размеров и дает метастазирование.

На этом этапе симптомы дисфункции мочевыделительной системы нарастают. Характерна дизурия (расстройство мочеиспускания), которая проявляется в двух видах:

• учащенным мочеиспусканием (поллакиурией);
• затрудненным мочеиспусканием (странгурией).

У женщин уретральный канал анатомически более короткий, поэтому симптомы дизурии ярко проявляются у них. Возможно развитие энуреза (недержания мочи). Во время выхода мочи заболевший жалуется на болезненность, дискомфорт, жжение и рези. Если опухолью поражена шейка пузыря, больной испытывает чувство, что его пузырь не полностью опорожнился.

Все перечисленные симптомы — это повод обратиться к урологу или андрологу. На начальном этапе прогрессирующей опухоли шанс на полное выздоровление еще достаточно высокий.

К третьей степени опухоли дизурия носит ярко выраженный характер. На ее фоне возможно присоединение воспалений в виде цистита и пиелонефрита. Стенки пузыря изъязвляются, моча приобретает зловонный запах с частичками разложившихся тканей и гноем. Мочеиспускания становятся еще более частыми и болезненными в конце.

Осложнения

Дополнительные симптомы, которые характерны при прогрессирующей опухоли:

• не проходящие опоясывающие боли в пояснице;
• отечность нижних конечностей.

При обширном развитии онкологического процесса развивается ряд осложнений. Прорастая в соседние ткани и органы (простату, матку или влагалище, тазовые стенки, брюшину), заболевание дает следующие симптомы:

• невыносимые боли в паху;
• надлобковые свищи;
• пузырно-кишечные и пузырно-генитальные свищи;
• нарушение лимфооттока в ногах и в мошонке у мужчин.

Нарушение оттока мочи дает почечную гидронефротическую трансформацию, при которой почки атрофируются и возникает хроническая почечная недостаточность.

Захваченные онкологическим процессом регионарные лимфатические узлы распространяют раковые клетки по всему организму. Если есть симптомы поражения жизненно важных органов, общей интоксикации. Опухоль выделяет продукты распада с токсинами. Это отравляет организм, повышает температуру. Заболевший теряет в весе, аппетита нет, сон нарушен.

Свищи с самопроизвольным вытеканием мочи, кроме боли и неприятного резкого запаха, вызывают психоэмоциональное расстройство. Человек страдает физически и морально.

Опухоли на 3-4 стадии дают высокий риск летального исхода.