Содержание
Рак кишечника – одно из самых распространенных злокачественных образований человека. По частоте он уступает лишь раку желудка и легких, а у женщин – злокачественным образованиям в молочной железе. Причем злокачественные образования тонкого кишечника встречаются заметно реже.
В быту принято называть раком любое онкологическое заболевание, но специалисты различают не сколько видов неопластических процессов. Так, раком можно назвать только то злокачественное образование, которое произрастает из клеток эпителия. В случае с кишечником, это покровный эпителий слизистой и желез. Если источником перерождения является соединительная ткань, то говорят о саркоме.
Чаще всего злокачественному перерождению подвержены эпителиальные ткани толстого кишечника, тогда речь идет о колоректальном раке. Он развивается во всех отделах ободочной кишки, особенно там, где существуют физиологические изгибы кишечной трубки (печеночный и селезеночный углы), что способствует застою там каловых масс и развитию участков хронического воспаления, а также в прямой кишке. Наименьшим образом подвержены злокачественному перерождению отделы тонкого кишечника.
Рак такого типа очень редко возникает у молодых людей. Чаще всего им страдают пациенты после сорока лет, а пик заболеваемости приходится на возраст от шестидесяти до семидесяти пяти лет.
Рак кишечника. Особенности течения:
- быстрое развитие процесса;
- изменение конфигурации кишечника;
- переход болезни на близлежащие органы, в результате чего образуется один большой патологический конгломерат;
- множественное метастазирование – перенос злокачественных клеток с кровью и лимфой в другие органы, с образование вторичных очагов.
Рак толстого и тонкого кишечника — причины возникновения
Неправильное питание. Злоупотребление продуктами, агрессивно влияющими на ткани кишечника (горячие блюда, жаренная и острая пища, маринады, консервированные продукты).- Негативное влияние никотина и алкоголя.
- Вредное воздействие химических агентов и радиационного излучения.
- Хронические болезни толстого и тонкого отделов кишечника воспалительной природы, разной степени тяжести.
- Недиагностированные полипы кишечника. Это образования внутренней стенки кишечника, имеющие доброкачественные признаки, но со временем склонны к озлокачествлению.
- Наследственная предрасположенность. Если в роду у нескольких поколений близких родственников был обнаружен рак толстого кишечника, то возможность его развития у молодых представителей рода многократно возрастает.
Способствуют развитию рака тонкого и толстого кишечника такие факторы, как избыточный вес, сидячий способ жизни, слабость иммунитета (частые инфекционные болезни), длительное нахождение на открытом солнце.
Cтадии болезни
С целью оценки тяжести заболевания и распространения процесса медиками используется система классификации TNM. Где Т – показатель размера первичного очага, N – сколько выявлено близлежащих метастазов (в окружающих лимфоузлах), М – сколько выявлено отдаленных метастазов (в костях, печени, головном мозге). С учетом перечисленных критериев можно оценить стадию развития заболевания.
Первая стадия имеет следующие признаки – опухоль имеет небольшой размер и располагается в рамках слизистой кишечника.
Признаки рака второй стадии – патологические изменения затрагивают все слои кишечной стенки, но не выходят за ее границы.
Эти стадии хорошо поддаются лечению, и пациенты живут полноценной жизнью еще долгое время.
Признаки третьей стадии – полное поражение стенки кишечника, с распространение процесса на близлежащие лимфоузлы и соседние органы.
Признаки четвертой стадии – саморазрушение первичного очага (некроз), вовлечение в процесс соседних органов, отдаленное метастазирование. Оценить, сколько живут люди с четвертой стадией рака, затруднительно. Это зависит от возраста пациента, чувствительности раковых клеток к лечению, степени поражения и сопутствующей патологии.
Симптомы болезни
Подтвердить (диагностировать) наличие злокачественного образования в кишечнике не трудно. Главная сложность заключается в том, что длительное время болезнь не имеет выраженных проявлений, и пациент не обращается к врачу. Позже, когда нарастают очевидные симптомы и нарушена работа органа, что свидетельствует о запущенности процесса, время бывает безвозвратно утеряно и на лечение его не осталось.
Как правило, первые признаки рака тонкого и толстого кишечника выражаются в местных проявлениях, что не является специфическими симптомами и не вызывает настороженности у пациента. Особенно, если развитие неопластического процесса идет на фоне хронического заболевания, что часто воспринимается, как симптомы очередного обострения. Часто болезнь на начальной стадии обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу абсолютно другой патологии либо дифференцировки диагноза.
Все местные симптомы болезни можно разделить на:
- Энтероколитические признаки – характерные для воспаления ободочной кишки. Чаще всего появляются при развитии злокачественного очага в левых отделах. Выражаются симптомами брожения пищи, вздутием, неполноценным формированием кала, когда поносы чередуются с запорами.
- Диспепсические признаки – проявляются нарушением пищеварения, что влечет за собой тошноту, рвоту, отрыжку и изжогу.
Вышеперечисленные симптомы характерны, когда рак находится на начальной стадии заболевания, когда еще сохранена функция органа. На терминальной стадии болезни, когда опухоль достигла больших размеров и затрагивает соседние ткани, на первое место выходят другие симптомы.
Признаки стеноза – возникают при таком развитии опухоли, когда ее рост направлен внутрь кишки. Достигая значительных размеров, такое образование способно полностью или частично перекрыть просвет кишечника и затруднить продвижение каловых масс. Такое состояние сопровождается сильной болью и кровотечением. Если просвет кишки перекрыт частично, то меняется характер стула, он приобретает тонкую форму с примесями крови. Если кишка полностью закупорена опухолью, то развиваются симптомы абсолютной кишечной непроходимости.
Псевдоспастические симптомы – вызваны раздражающим действием опухоли на плевру, что в последующем может привести к ее воспалению (перитониту). Это крайне тяжелое состояние, которое сопровождают симптомы общей интоксикации, сильные боли, лихорадка.
Рак тонкого и толстого кишечника — общие симптомы
Подобные проявления встречаются тогда, когда патологический процесс зашел далеко, то есть рак находится на поздней стадии. Тогда нарушена работа не только пораженного отдела кишечника, но и других систем и органов. Это проявляется в: выраженной слабости, бледности кожи и слизистых, субфебрильным подъемом температуры, головокружением и головными болями, значительной потерей веса, вплоть до кахексии, пониженном содержании белка в крови, низком уровне гемоглобина (анемии).
Методы диагностики болезни:
Всегда следует подразумевать рак тонкого или толстого отделов кишечника, если пациент имеет хронические воспалительные заболевания этих органов либо имеет близких родственников, у которых диагностирован рак подобного типа, а также у тех больных, что ранее перенесли удаление полипов тонкого или толстого кишечника.
Первым методом диагностики, используемым во время первичного осмотра, является пальпация живота и прямой кишки. Лабораторные методы позволяют определить рак по уровню специфических онкомаркеров, по которым можно судить о характере заболевания. Рентгенография тонкого и толстого кишечника, с использованием взвеси бария, позволит оценить геометрию органа и его полости, распознать его обструкцию и перфорацию. Компьютерная томография не только определит очаг перерождения, но и укажет на наличие близких и дальних метастазов. А МРТ-исследование позволит выявить самые первые стадии болезни.
Рак тонкого и толстого кишечника — принципы лечения
Самым эффективным методом лечения онкологических образований является оперативное иссечение пораженного участка. Но удаление первичного узла не может гарантировать полного излечения и того, что болезнь не вернется. Поэтому наряду с хирургическими методами используется лучевая терапия и химиотерапия.
Лучевое лечение может использоваться, как самостоятельный метод, когда невозможно осуществить операцию, с обезболивающей и поддерживающей целью. Как правило, это происходит на поздней стадии болезни, когда применение других методов бесперспективно, а лучевая терапия поможет пациенту жить без страданий. Либо в сочетании с хирургическим этапом лечения. Причем облучение могут применять, как подготовительный курс, так и послеоперационный. Сколько необходимо пройти сеансов облучений определяет врач-радиолог.
Особенностью лучевой терапии в лечении рака кишечника является то, что ее используют только при неопластических процессах в прямой кишке, так как этот отдел является наиболее фиксированным участком. Для лечения тонкого кишечника ее не применяют, по причине того, что зона облучения меняет свое расположение в зависимости от положения пациента.
Наиболее эффективным лечение рака тонкого кишечника является сочетание хирургического метода и химиотерапии, которая позволяет убить раковые клетки не только в кишечнике, но и в крови, и других органах, что позволяет таким пациентам жить еще долгое время. Определить, сколько курсов химиотерапии надо пройти пациенту, может только врач-химиотерапевт, учитывая тип злокачественных клеток, сопутствующие заболевания и состояние больного.