Рак надпочечников

Надпочечники – это достаточно железы внутренней секреции, которые располагаются вверху почек и отвечают за жизненно важные процессы в организме. Их структура – железистая ткань, которая вырабатывает необходимые для нормального функционирования гормоны:

• альдостерон;
• кортикостерон;
• дезоксикортикостерон;
• кортизол;
• андрогены;
• адреналин;
• норадреналин.

Надпочечники отвечают за артериальное давление, воспалительные, аллергические, иммунные реакции, вторичные половые признаки. Они активно подавляют негативные последствия для организма стрессовых ситуаций.

Одним из тяжелых заболеваний данного органа называют рак надпочечников. Чаще всего он развивается на одной железе, двухстороннее поражение бывает достаточно редко.

Опухоль локализуется в корковом слое, где и происходит выработка основных гормонов, только адреналин и норадреналин синтезируются в мозговом слое. Поэтому появление злокачественного новообразования приводит к беспорядочному синтезу гормонов в неправильном количестве, данное нарушение приводит к сбоям в организме, которые протекают в одних случаях с выраженными симптомами, в других бессимптомно.

Злокачественная опухоль надпочечников в медицине имеет научное название – адренокортикальный рак. Согласно мкб 10 данной болезни присвоен код D35.0. Рак надпочечников относится к довольно редкому и агрессивному виду онкологии. Встречается он в двух случаях на миллион. Возраст, когда вероятность возникновения опухоли значительно увеличивается – это временной промежуток между 40 и 50 годами, рак может поражать и детский организм. Если брать половую принадлежность опухоли, то из 10 больных, 6 случаев приходиться на женщин.

В научных медицинских кругах известно несколько типов рака надпочечников.  Возникает он тогда, когда здоровые клетки ткани железы начинают мутировать и переходят в разряд аномальных и при попадании раковых клеток в орган путем метастазирования злокачественных новообразований из других систем организма.

Поскольку рак надпочечников агрессивное заболевание, то благоприятный прогноз возможен лишь при ранней диагностики на начальной стадии и своевременном лечении. В случае, когда опухоль распространила метастазы об выздоровлении вряд ли стоит говорить.  На данном этапе лечение будет направлено на снижение симптоматики и торможение развития рака.

Основные признаки и причины злокачественных опухолей надпочечников

Симптомы адренокортикального рака достаточно разнообразны. Они во многом зависят от места локализации, стадии и морфологического строения опухоли. Симптомы гормональных сбоев зависят от того, какой именно гормон начинает продуцировать патогенные клетки опухоли. Появляются признаки ожирения, остеопороза (ярко выражены у детей), мышечная слабость, гипертония.

Активный синтез мужских гормонов в организме женщин провацирует развитию активной мышечной массы по мужскому типу, наблюдается выпадение волос на голове, и активный их рост в нетипичных женскому организму местах. Черты лица становятся более грубыми, меняется голос.

Также существуют и другие клинические симптомы рака надпочечников:

• ранее половое созревание у детей (у девочек в 7-9 лет начинается менструация);
• нарушение эрекции у мужчин;
• преждевременный климакс у женщин;
• паралич конечностей, судороги, высокое артериальное давление;
• расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, потеря аппетита);
• снижение веса;
• депрессии, апатичное состояние, неврозы, высокая подверженность стрессам;
• растяжения на коже;
• анемия;
• лихорадка;
• болевые ощущения, как локализованного, так и размытого характера.

Так как данное заболевание достаточно редкое, то до сих пор точно не определены причины, которые способствую развитию рака надпочечников. Медики выдвигают предположение, что в случае первичной опухоли (развивающейся из клеток железы) большую роль играет наследственность. Причины образования вторичной опухоли достаточно просты. Она возникает в результате проникновения в надпочечники раковых клеток из других органов.

Опухоли разделяют на:

• доброкачественные;
• злокачественные;
• первичные;
• вторичные.

Согласно строению, выделяют опухоли коры надпочечников (карцинома, аденома, липома, ангиома, фиброма, миелолипома) и мозгового вещества (нейробластома, симпатогониома, ганглиома, феохромоцитома). Обозначенные виды новообразований могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Конечно же лечение доброкачественных опухолей имеет благоприятный исход, злокачественные новообразования имеют менее утешительный прогноз.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выживаемость.

Адренокортикальный рак. Диагностика

При возникновении малейших подозрений на онкологию, нужно пройти полное медицинское обследование. Чем раньше будет выявлена опухоль и поставлен верный диагноз, тем успешнее лечение. И так, на чем же базируется диагностика злокачественных опухолей надпочечников. В мкб 10, ведущая роль отводиться гормональному обследованию. Адренокортикальный рак провоцирует повышение тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, свободного кортизола. На опухоль также указывает и 17 кетостероидов в моче, концентрация которых превышает 20 мг на 1 мг креатина.

После проведения изучения уровня гормонов в организме человека, если обнаружено их превышение, то назначается дополнительное обследование. Используются методы, которые позволяют установить где именно локализовался рак надпочечников, каковы его размеры и распространённость на соседние органы. Наиболее точно установить диагноз позволяет компьютерная томография, которая проводится с использованием констрастного вещества. Техника данной диагностики такова, что первоначально доктор изучает плотность опухоли без введения контраста, затем в момент введения, а потом через 10 минут после введения вещества. При подтверждении диагноза рака наблюдается задержка контраста в опухоли при наблюдении через десять минут после введения контрастного вещества.

Также для диагностики используют позитронно-эмиссионную томографию с 18-фтордезоксиглюкозой.

При подтверждении диагноза злокачественной опухоли, выполняется диагностика брюшной полости методом компьютерной томографии и МРТ головного мозга.  Данные обследования позволяют выявить или исключить метастазы новообразований, что играет огромное значение для определения стадии болезни и тактики ее лечения.

Проведение биопсии имеет больше противопоказаний, поэтому данный метод обследования применяют только лишь в случае вторичной опухоли или лимфомы.

В справочнике мкб описано четыре стадии развития рака надпочечников.

К сожалению, по сей день, злокачественная опухоль (АДР) в большинстве своем диагностируется тогда, когда размер новообразования превышает десять сантиметров и появились метастазы.

Стадия, на которой выявлена онкология во многом определяет тактику лечения и непосредственно влияет на то, сколько живут с данным недугом.

I – отличается малым размером опухоли, которая не превышает пяти сантиметров.

II – увеличение новообразования, которое теперь имеет размер более 5 см.

III стадия обозначается тогда, когда появились метастазы в рядом расположенных лимфоузлах, опухоль проросла в почку и ближайшие органы.

На VI стадии диагностируются множественные поражения метастазами рака надпочечников.

Определение степени прогрессирования онкологии позволяет говорить о выживаемости пациентов на той или иной стадии после проведения возможного лечения.

Согласно статистике, шансов прожить пять и более лет больше у пациентов с раком первой стадии (80-81%), на второй – 61%, на третьей процент еще меньше, около 50, и совсем неблагоприятный исход при диагностике злокачественной опухоли четвертой стадии, количество пациентов, которым удалось прожить пять лет не превышает 13%.

Лечение рака надпочечников

Эффективным методом лечения адренокортикального рака является хирургическая операция, направленная на удаление опухоли. Агрессивность данного вида онкологии требует, как можно раннего выявления и немедленного лечения.

Оперативное вмешательство возможно только на ранних стадиях и после устранения сопутствующих осложнений, например, таких как, высокое давление, снижением уровня кортизола в крови и прочие.

Важным моментом при удалении новообразования, является максимальное сохранение целостности капсулы опухоли (ее повреждение увеличивает риск рецидивов почти до 100%). Во время радикального вмешательства должно быть проведено полное удаление злокачественного образования в пределах здоровой ткани и лимфатических узлов забрюшинного пространства.

Малые размеры опухоли позволяют применять эндоскопический способ удаления новообразования. Но все же, для гарантии полного удаления рака и для максимального исключения рецидивов, врачи рекомендуют проводить открытую операцию. Традиционный метод помогает избежать ряд осложнений и сохранить целостность капсулы опухоли.

Если появляется рецидивирующее новообразование, то проводят повторную операцию.

Совместно с радикальным методом применяют и химиотерапию. Препараты и курсы лечения назначаются в индивидуальном порядке. Отзывы пациентов на применение тех или иных препаратов весьма противоречивы. Однако важно понимать, что каждый организм индивидуальный, поэтому течение даже идентичного диагноза проходит по-разному. Поэтому воспринимать отзывы пациентов как последнюю инстанцию не нужно, важней получить профессиональную консультацию практикующего онколога.

Лучевая терапия активно используется на третьей стадии для уничтожения раковых клеток, которые начали распространяться по всему организму.

Часто применяют комплексное лечение онкологии данного виды.