Содержание
Рак простаты 4 степени – в отличие от аденомы, тяжелейшая патология, проявляющаяся неконтролируемым делением и распространением раковых клеток первичной опухоли по всему организму. По частоте возникновения – рак простаты можно считать народной болезнью, среди мужчин он стабильно входит в список лидеров. По методологии ВПО – всемирной противораковой организации, к 4 стадии относят состояние, когда опухоль скоротечно прогрессирует и метастазирует в печень, легкие, почки, другие органы и ткани. Прогнозы такого течения болезни крайне негативны, особенно если симптомы говорят о поражении костных тканей.
Особенности последней стадии рака простаты
Рак простаты 4 степени проявляет себя следующими признаками:
- Выход опухоли за пределы своей капсулы и распространение на соседние органы и ткани;
- Поражение тканей прямой кишки;
- Врастание опухоли в мочевой пузырь;
- Распространение на ткани и органы в области таза и анального отверстия;
- Метастазы.
К сожалению, эта опухоль очень скрытна и начинаетсебя проявлять уже, когда процесс сильно запущен. Более 50% случаев рака простаты выявляются на последней стадии, когда метастазами поражен практически весь организм, вплоть до тканей скелета. В этом случае прогнозы неутешительны.
Симптомы последней стадии рака простаты
Симптомы этой онкологии появляются поздно и, зачастую лавинообразно. Буквально в течении месяца, а иногда и недели возникают:
- Нарушения в мочеиспускании – частые позывы, задержка начала процесса, прерывистость, неполное опорожнение, появляются кровяные вкрапления. Мочеиспускание сопровождается коликами и резями;
- Появляются и усиливаются болевые ощущения в области паха. Временами, боли охватывают всю поясничную область, с четким радированием в почки.
Процесс развивается ускоряющимися темпами, раковые клетки разносятся через лимфатические каналы и поражают весь организм. Первыми, страдают подвздошные и запирательные лимфоузлы. При этом, возникают отеки нижних конечностей и половых органов. При метастазировании в ткани скелета, болезнь проявляется сильными костными болями, которые с трудом поддаются купированию. В большинстве случаев, от метастазов, первыми страдают кости таза, позвоночника, бедер и ребра. Из внутренних органов, в первую очередь поражаются паренхиматозные органы – чаще печь, несколько реже легкие. Симптомы развернутого метастазирования проявляются:
- Сильными тянущими болями в костях, повышением температуры;
- Предрасположенностью к атипичным переломам компрессионного типа. Чаще всего страдает позвоночник;
- Дистрофией бедренных костей и, как следствие – хромотой;
- Патологическими нарушениями обмена веществ;
- Возникновением устойчивого отвращения к определенным продуктам питания;
- В особо тяжелых случаях возможны модификации сознания различной степени тяжести – от нервозности до тяжелого бреда и полной потери самосознания.
В последнем случае, вылечить болезнь невозможно, пациенты умирают.
Лечение
В отличие от рака простаты 2 степени и даже 3, которые довольно успешно лечатся современными терапевтическими средствами, при раке 4 степени, особенно при обширных метастазах, почти не остается шансов на полное его исцеление. В этой ситуации, может идти речь только о максимально возможном продлении жизни пациента, уменьшения его страданий и, если это возможно, улучшения его оставшейся жизни. Этим заданиям служит паллиативная терапия. О ней ниже.
Паллиативное лечение
Подавляющее большинство пациентов, на финальном этапе онкологии простаты подвержены компрессионным переломам позвонков, ущемлению спинномозгового вещества и как следствие, сильным болям. Для купирования этих эффектов, успешно применяют препараты на основе золендроновой кислоты – бисфосфонаты. Использование этих средств оправдано и в случае множественных метастазов. Большая часть пациентов, которым проводят бисфосфонатовую терапию, ощущают значительное облегчение боли и улучшение общего состояния. Для снятия боли можно использовать и народные средства, например, настойку болиголова.
Побороть боль при поражении метастазами костей помогают – дистанционная и местная лучевая терапии, применение мощных анальгетиков и глюкокортикоидов.
В случае проблемы с компрессионными травмами позвоночного столба, также применима лучевая терапия и глюкокортикоиды. Неплохо справляется с ситуацией лечение гормональными средствами. В тяжелых ситуациях, иногда приходится прибегать к хирургической декомпрессии позвоночника.
Радиологическая терапия
Ионизирующее воздействие излучения помогает замедлить темпы роста опухолевых образований и, тем самым, контролировать болевые ощущения. Более 75% пациентов отмечают снижение боли после применения адресной лучевой терапии. Курс лечения – 10 сеансов внешнего облучения, на протяжении 14 – 21 дней. В случае, когда у пациента множественные метастазы, предпочтительно использовать метод адресного введения радиоактивных элементов. При этом, некоторое (непродолжительное) облегчение испытывает примерно 50% пациентов.
Наряду с облегчением боли, такое лечение вызывает побочные эффекты – лейкопению и тромбоцитопению, поэтому частота и интенсивность такой терапии ограничены. При значительном увеличении в крови лейкоцитов и тромбоцитов, терапию прекращают и проводят реабилитационные мероприятия, в том числе с применением препаратов народной медицины.
Терапия бифосфонатами
Этот метод использует препараты на основе кислот – клодроновой и аледроновой, которые помогают в некоторой степени восстановить уровень минералов костных тканях. Метод положительно зарекомендовал себя при метастазах в костях с миеломной природой опухоли. Терапия, часто применяется совместно с лечением гормональными средствами.
Осложнения, сопутствующие раку простаты
Лечение рака простаты 4 стадии не бывает без существенных осложнений. Без адекватного их лечения невозможно говорить о сколь ни будь приемлемом для пациента образе жизни. Наиболее серьезные и опасные осложнения – компрессионные позвоночные травмы, анемия, обструкция мочеточников и конечно, сильная боль, особенно в костях.
Боль
Рак простаты 4 степени почти всегда протекает с метастазами в костные ткани. При этом пациент испытывает сильные боли в области таза и в позвоночнике. Иногда такое состояние приводит даже к патологическим переломам. Чаще всего, ломаются кости бедра – его шейки.
Для стабилизации существенно поврежденной кости или в случае большой вероятности такого сценария, проводят оперативное лечение.
Компрессия ствола спинного мозга
Максимально подвержены этой патологии грудной отдел позвоночника и верхняя треть поясничного. Компрессионное состояние возникает по 2 причинам – ущемлением мозговых тканей растущим метастазом или вследствие перелома участка позвонка. При этом проявляются:
- Двигательная заторможенность;
- Увеличение температуры;
- Снижение чувствительности кожи;
- Боль, по типу радикулитной;
- Дисфункции мочеточников и мочевого пузыря.
Симптомы могут иметь хронический характер или развиваться лавинообразно, с возникновением и развитием паралича.
Состояние компрессии лечат:
- Антиандрогенной терапией – введением глюкокортикоидов;
- Хирургической декомпрессией;
- Средствами радиотерапии.
Последние два метода иногда комбинируют – сначала применяют лучевую терапию, а в случае, если она не приносит желаемого результата, используют оперативные средства.
Инфравезикильная обструкция
Различают два типа такого состояния – хроническая обстукция и острая. Лечение проводят гормональными средствами – антиандрогенами, или оперативным путем. 70% пациентов после лечения испытывают облегчение, но в процессе терапии – около 3 месяцев приходится устраивать исскуственный дренаж мочевого пузыря.
Операцию проводят в исключительных случаях, поскольку высок риск развития недержания мочи и только при:
- Низкой эффективности гормонального лечения;
- Обильном кровотечении в простату или в ее шейку.
Анемия
Это состояние, даже на последней стадии рака простаты наблюдается не часто. В его возникновении играет роль воздействие метастазов на ткани костного эритропоэза. Анемия, большинству пациентов не приносит существенных неудобств, однако иногда лечение необходимо. Для нормализации состояния, корректируют диету питания и дополнительно вводят железосодержащие средства, эритропоэтины и витамины. Переливание крови также вносит положительный эффект.
Народные средства
Народное лечение представлено растительными настоями, сыворотками, прополисом. Эффективность его весьма сомнительна и направлена в первую очередь на повышение общего иммунитета.
Питание
Правильно выбранная диета питания, не только укрепляют организм, но и в некоторой мере помогает ему бороться с патологией. Например, диета питания, с уклоном в сторону свежих овощей и фруктов укрепляет иммунитет и повышает надежду на улучшение прогнозов. Скажем больше – нормализация пищевого рациона – основа любой народной медицины. Любое народное средство не будет эффективным без здорового образа жизни, первым критерием которого есть здоровое питание.
Прогнозы
Как и при другой онкопатологии, лечение рака простаты 4 стадии трудно сколько-нибудь достоверно прогнозировать. На его результаты оказывает влияние огромное количество факторов, многие из которых не поддаются четкому определению и классификации, поэтому точные прогнозы невозможны. И все же, статистика неумолимо говорит о достаточно низкой выживаемости пациентов с такой формой рака. Даже ведущие мировые клиники, при условии применения современных методов терапии, прогнозируют небольшую выживаемость таких больных. Ответ на вопрос – сколько живут с таким заболеванием, к сожалению, неутешителен. Более двух третей пациентов с четвертой стадией рака простаты, в течении пяти лет умирают.