Что такое рак сердца?

Прежде чем рассматривать рак сердца, симптомы этого заболевания, следует определиться, что же такое рак?

Рак, или же злокачественная опухоль – это заболевание, при котором в организме появляется ткань, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток. Всем известно, что клетки нашего организма живут только установленный срок и  имеют запрограммированное максимальное число делений, после которого дальнейшее перерождение их невозможно.

Это число называется «предел Хейфлика» по имени автора, который открыл этот феномен. Обычно оно равно пятидесяти делениям. Кроме того, клетки нашего организма имеют еще одно свойство регуляции их деления – это контактное торможение. Это способность останавливать свой рост вследствие возникновения между ними контакта.

То есть, если места больше нет – однотипные клетки дальше не растут. Раковые клетки отличаются тем, что ни одного из вышеперечисленных свойств не имеют. Рост их неконтролируемый, имеет инвазивный тип (проникновение в нормальные, расположенныерядом, клетки и их сдавление, повреждение). Также они могут метастазировать – распространятся в другие органы и ткани. Ну и, конечно, главным их признаком является атипия – непохожесть на клетку-предшественницу. Это понятия имеет еще одно название – недифференцированность. Такие клетки живут «вечно», если можно так выразится. Еще стоит отметить очень сильную васкуляризацию (насыщенность сосудами) опухоли по сравнению с нормальными тканями.

Причины возникновения опухолей?

Основным фактором возможного появления атипических клеток является нарушение деления и пролиферации (дальнейшего роста и развития) их предшественников. А вот причину таких нарушений пока точно установить не удается. Это могут быть курение, алкоголь, различные виды ионизирующего и ультрафиолетового излучения, в редких случаях – вирусы.

Классификации

Рак сердца бывает первичный и вторичный. Сколько же бывает первичных форм рака? К первичным злокачественным новообразованиям сердца относят ангиосаркому, фибросаркому и рабдомиосаркому.

• Ангиосаркома является самой распространенной формой заболевания. Составляет она около тридцати процентов всех первичных новообразования сердца. Чаще всего локализация ее – правые отделы сердца, в популяции встречается чаще у мужчин.

Как видно из названия, это образование происходит, скорее всего, из собственного сосудистого сплетения сердца, а точнее – из эндотелия его сосудов. На разрезе ткань представляет собой достаточно плотное бугристое образование, в котором, что характерно, всегда имеются различные по размеру и форме полости, заполненные кровью. Все они имеют сообщение между собой. Кроме того, часто обнаруживают участки кровоизлияния и некротизирования атипической ткани. При микроскопическом исследовании клетки опухоли представляют собой синцитий, с перетяжками волокон с хаотичным направлением.

Эта опухоль считается очень агрессивной в плане распространения – метастазирование очень быстрое, обычно в медиастинальные лимфоузлы, легкие, головной мозг. Сколько лет составляет продолжительность жизни? Прогноз не обнадеживающий, живут с данной формой заболевания от одного до пяти лет.

• Фибросаркома встречается реже, чем ангиосаркома, составляет она приблизительно 5 процентов от первичныхкардиальных новообразований. В отличии от вышеупомянутой онкопатологии, фибросаркома поражает чаще левые отделы сердечной мышцы (в основном – левое предсердие). В популяции нет выраженного лидера по количеству случаев – мужчины и женщины болеют практически одинаково часто.

Данное заболевание представляет собой злокачественное преобразование клеток мезенхимы. На разрезе фибросаркома выглядит как тяжи опухолевой ткани, переплетающихся узлов в коллагеновой строме, тяжи эти извилисты и имеют вид «елочки». Сам узел обычно белого или сероватого цвета, довольно четко отграниченный (в начале заболевания). Очень характерным является довольно малая васкуляризация и то, что вся патологическая ткань имеет в различных частях различную степень дифференцировки. Так, как опухоль располагается, чаще всего, в левых отделах сердечной мышцы, то и признаками будут являться застойные явления в легких, симптомы митрального стеноза, обструкции легочной вены. Сколько лет живут с данной патологией? – от полутора до пяти лет.

• Рабдомиосаркома — это довольно распространенное злокачественное новообразование, составляет оно около двадцати – двадцати пяти процентов от всех первичных опухолей сердца. В популяции встречается немного чаще у мужской половины человечества. Стоит отметить, что за последние десять лет появились данные о повышении частоты данной патологии среди лиц молодого возраста за счет ранней формы заболевания – эмбриональной рабдомиосаркомы.

Симптомы

Патология представляет собой злокачественную опухоль, происходящей из поперечнополосатой мускулатуры. На разрезе можно обнаружить некротизированные участки, в некоторых местах – наличие кровоизлияний (данная ткань достаточно хорошо пронизана сосудами). Макроскопически данная нозология выглядит как бледно-розовые узлы в толще сердечной мышцы. При микроскопическом исследовании клетки  достаточно полиморфны, могут быть представлены как овальные, веретенообразные так и круглые. Часто их описывают как «теннисную ракетку», центр которой представлен ядром и цитоплазмой, а «рукоятка» является цитоплазматическим отростком. Внутри самой цитоплазмы можно обнаружить кардиомиофибрилы. Структура данного новообразования в целом выглядит как поля, состоящие из хаотично расположенных волокон поперечнополосатой мускулатуры, с видоизмененной сосудистой сетью и наличием коллагеновых пучков, пронизывающих опухоль.

Вторая большая группа раковых заболеваний сердца называется «вторичный рак». Эта группа представляет собой новообразования, являющиеся метастазами рака других органов. Чаще всего ими являются желудок, молочная железа, легкие и другие. Частота данной нозологической формы заболевания встречается в популяции в десять – двадцать раз чаще, нежели первичные формы. Стоит отметить, что метастазирование в сердце обычно не является первичным, чаще всего такие пациенты уже имеют метастазы в других органах. К путям, по которым эти вторичные опухоли «проникают» в сердце – обычно относят гематогенный или лимфогенный. Гораздо чаще происходит поражение перикарда, реже в процесс вовлекается сама сердечная мышца. В связи с этим, признаки поражения метастатическими новообразованиями могут быть симптомы тампонады сердца, перикардита.

Диагностика и лечение

Главным в успешности лечения/достижения ремиссии заболевания является ранняя диагностика, к которой относятся:

• Эхокардиоскопия (двухмерная).
• Доплер-ЭхоКС.
• Компьютерная томография.

Лечение рака сердца: чаще всего терапия является симптоматической. Ввиду того, что первичные опухоли обнаруживаются в довольно поздние сроки, хирургическое лечение является нецелесообразным. В основном применяют химиотерапию, совместно с лучевыми процедурами, что позволяет добиться ремиссии заболевания на некоторый срок.

Прогноз, к сожалению, при данном заболевании неутешительный. Пациенты живут с раком сердца, вне зависимости от его формы, от полугода до пяти лет.