Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, прогноз и лечение

 

Рак слизистой оболочки полости рта – это группа из нескольких злокачественных заболеваний, локализующихся в ротовой полости: на языке, слизистой щек и губ, верхнем небе, деснах и на дне ротовой полости. Распространенность этого типа опухолей постоянно растет. Заболевание нередко выявляется на поздних стадиях, потому что настороженность населения в отношении рака слизистой полости рта крайне низкая.

Факторы риска и распространенность

Доля этой группы онкологических заболеваний составляет 2 % от всех злокачественных образований в мире. За последние 10 лет стало выявляться на 25% больше случаев рака ротовой полости. Чаще он возникает у мужчин и в возрасте старше 40 лет.

Определены факторы, в несколько раз увеличивающие риск получить злокачественное образование во рту:

  1. Курение. В сигаретном дыме обнаружены канцерогены, запускающие клеточные мутации. Табачный дым постоянно обжигает слизистую, травмирует ее, что увеличивает вероятность появления опухолей. Вероятность раковых опухолей растет пропорционально стажу курения и количеству ежедневно выкуриваемых сигарет. Кроме непосредственного курения, риск появления новообразования во рту увеличивается при жевании табака и пассивном курении.
  2. Алкоголь. Пристрастие к крепким спиртным напиткам увеличивает вероятность рака ротовой полости на 600%. Нежелательно сочетать прием алкоголя и курение.
  3. Протезы. Травмы слизистой неправильно установленным зубным протезом также увеличивает риск раковых опухолей.
  4. Вирус папилломы человека. ВПЧ 16 и 18 типов вызывают активные мутации в клетках кожи, что приводит к появлению раковых клеток.
  5. Недостаток витаминов. Это приводит к нарушению обменных процессов внутри клеток кожи и увеличивает риск мутаций.
  6. Предраковые заболевания слизистой полости рта: лейкоплакия, эритроплакия.

Рак этой локализации редко выявляется на ранней стадии. Это связывают с поздней обращаемостью и невнимательностью пациентов к своему здоровью.

Симптомы и стадии

Первые признаки рака слизистой рта трудно обнаружить. Опухоль на первых этапах выявляется при посещении стоматолога или осмотре полости рта у терапевта. На начальной стадии опухоль проявляется в виде небольшого плотного узелка или трещины, который зачастую принимают за проявление хронического тонзиллита или заболевания зубов.

Безболезненный узелок быстро растет, превращается в кровоточащую незаживающую язву. Постепенно образование начинает болеть. Боль может переходить на челюсти, в область ушей, глазных орбит, висков. По мере роста опухоли может меняться очертание челюстей, мягких тканей, хрящей.

Насторожить врача и пациента должны следующие симптомы:

  • выпадение зубов;
  • не заживающая более 14 суток язва;
  • дискомфорт при глотании, разговоре, ношении зубных протезов;
  • изменение очертания лица, увеличение шейных лимфоузлов.

При наличии этих симптомов нужно также обратить внимание на сопутствующую потерю веса, неприятный запах изо рта, постоянное повышение температуры тела.

Отдельные виды рака слизистой полости рта

В зависимости от локализации и основного вида клеток опухоли выделяют несколько видов рака полости рта:

  1. Рак языка. В 70% случаев новообразование возникает на боковой поверхности языка, реже не корне и нижней поверхности органа. При корневых локализациях рак быстро метастазирует по лимфатической системе и может проявляться нарушениями глотания.
  2. Рак дна полости рта. Образование быстро разрастается в мышцы, распространяется по лимфоузлам и нервам.
  3. Рак слизистой оболочки щек. Этот тип опухоли обычно начинается с уголка губ в виде хейлита. Опухоль проявляется как незаживающая кровоточащая язва, которая постепенно распространяется вглубь ротовой полости.
  4. Рак слизистой оболочки неба. Проявляется как язвы или узелки на слизистой твердого и мягкого неба, небных дужках. Пациента беспокоит сильная боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта.
  5. Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков. Симптомы рака похожи на распространенные заболевания зубов. Проявляется в виде кровоточивости десен, болезненности при жевании, выпадением зубов, зубной болью. Быстро распространяется на кости челюсти и в лимфатические узлы шеи.

Все виды рака ротовой полости склонны к распространению метастазов по лимфатической и кровеносной системам. Первыми поражаются обычно шейные лимфоузлы, которые могут увеличиться в размерах и воспалиться. Реже частицы опухолей обнаруживают в надключичных лимфатических узлах.

Отделанные метастазы обнаруживаются редко и указывают на плохой прогноз заболевания. Рак полости рта распространяется в головной мозг, сердце, печень, легкие и кости, особенно кости челюстей.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач осматривает пациента, выясняет этапы развития заболевания, уточняет о курении и других вредных привычках. Частицы обнаруженного образования или клетки увеличенного лимфоузла обязательно направляются на гистологическое исследования для выяснения гистологического вида опухоли и планирования дальнейшего лечения.

Метастазы ищут с помощью дополнительных методик: рентгенологического исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых, эндоскопических исследований.

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

  • Стадия 0, или рак in situ – опухоль не вышла за пределы одной ткани, метастазов нет.
  • Стадия 1 – размер образования не превышает 2 см, нет метастатического поражения.
  • Стадия 2 – опухоль не более 4 см, метастазы не обнаружены.
  • Стадия 3 – образование размером более 4 см или до 3х см, но с одним метастазом в лимфоузлах на пораженной стороне.
  • Стадия 4 – рак распространился на мышцы и кости, есть множественные метастазы или размер опухоли превышает 6 см.
  • Рецидив заболевания – повторное появление рака слизистой рта после полного излечения.

Лечение

Лечение подбирают на основании распространенности и типа опухоли. Основа лечения – хирургический метод для удаления первичного очага опухоли. При наличии метастазов оперативное вмешательство комбинируют с лучевой терапией.

Нередко пациентам с опухолями слизистой оболочки полости рта после лечения нужна помощь пластического хирурги и стоматолога.

Прогноз

Средняя пятилетняя выживаемость пациентов со злокачественными образованиями полости рта составляет 50%. Такой низкий показатель связан с поздним обращением пациентов за медицинской помощью и сложной диагностикой.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в отказе от курения и крепкого алкоголя, а также в регулярных визитах стоматолога для осмотра полости рта.

Фото

Рак слизистой неба
Рак слизистой неба
Рак слизистой оболочки полости рта
Рак слизистой оболочки полости рта
Рак языка
Рак языка

 

Оцените статью
12345
Загрузка...
Добавить комментарий