После многочисленных исследований было доказано, что почти у половины пациентов, которые были прооперированы по поводу радикальной простатэктомии, возможны рецидивы. Поэтому в послеоперационном периоде важно получать противорецидивную терапию, регулярно обследоваться и полностью пересмотреть образ жизни.
Диагностика
Рецидив рака предстательной железы может развиться после радикальной простатэктомии в тканях, расположенных вокруг удаленной простаты или затронуть другие, отдаленные органы с тканями. Это могут быть легкие, кости и лимфатические узлы.
На начальном этапе диагностики определяется, какой формой заболевание проявилось: локализованной или распространенной. Если начался распространенный рецидив рака предстательной железы, то точно устанавливается, в каком органе или тканях локализовались злокачественные клетки.
Для диагностики рака в этот период используется целый комплекс исследований: компьютерная томограмма, магнитнорезонансная томограмма, радиоизотопное сканирование. Также важны показатели простатоспецифического антигена, с помощью которого определяется то, с какой скоростью растут раковые клетки в тканях, расположенных в месте удаленной простаты.
После удаления железы методом радикальной простатэктомии развивается так называемый резистивный рак предстательной железы. У некоторых мужчин в результате диагностики единственным показателем того, что произошел рецидив рака, будет повышенный уровень простатического специфического антигена. У других мужчин осложнение заболевания может быть диагностировано после проведения обычного рентгенографического исследования.
Если уровень антигена колеблется более, чем на 0,2 нг/мл после двух последовательных измерений, это говорит о том, что произошел так называемый биохимический рецидив. Если прирост за этот период незначительный, таким пациентам показана местная терапия. В противном случае — системная.
Клинические симптомы
Рецидив рака предстательной железы после простатэктомии на ранней стадии проходит бессимптомно. В тот период, когда происходит механическое сдавление мочеиспускательного канала, пациента бескокоят частые позывы помочиться, моча выходит болезненно. Возможны примеси крови в моче. Пациент отмечает, что начались проблемы в половой сфере:
- постоянные боли в паху;
- импотенция;
- эректильные расстройства;
- примеси крови в сперме.
Местный рецидив после простатэктомии, разрастаясь, проникает в мочевой пузырь и прямую кишку. Пациент жалуется на стойкую задержку мочи, хронические запоры и следы крови в кале.
Системный рецидив рака в период после простатэктомии локализуется чаще всего в тканях опорно-двигательного аппарата: поясничный отдел позвоночника, тазовые кости, бедренные кости. Пациента беспокоят боли, высок риск патологических переломов. Если поражен позвоночник, у мужчины могут возникнуть неврологические расстройства.
Системный процесс рака предстательной железы после радикальной простатэктомии вторичными очагами распространяется в клетки легочной ткани, печени, почек, головного и спинного мозга:
- При поражении легочной ткани пациента беспокоит кашель, боль в груди, кровохарканье.
- При поражении печени у мужчины печень увеличена, развивается желтуха.
- При поражении почек пациент жалуется на боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, отеки нижних конечностей.
- Метастазы в ткани головного мозга проявляются упорными головными болями, тошнотой, рвотой.
На поздних стадиях рецидива после радикальной операции удаления предстательной железы мужчина выглядит истощенным, со значительной потерей массы тела. Его беспокоит лихорадка, и развиваются признаки общей интоксикации организма.
Терапия
Цель лечения после радикальной простатэктомии предстательной железы — улучшить самочувствие мужчины и устранить симптомы, которые дает рецидив. Врач учитывает то, потенциальный положительный эффект в этот период должен преобладать над возможными побочными действиями такой терапии
Лечение и восстановление в период после удаления зависят от общего состояния самого пациента и того, какого вида терапия была первоначальной. Если мужчина после операции по поводу радикальной простатэктомии, и повторный процесс начался в месте удаленной предстательной железы, основное лечение — это лучевая терапия.
В случае, когда рецидив после простатэктомии распространился к другим органам и тканям, показано гормональное лечение с химиотерапией. Лучевая терапия при распространенной форме рака предстательной железы проходи в том случае, если необходимо снять болевой синдром (при метастазах в костные структуры).
Сроки и тактика терапии в период после удаления простаты методом радикальной простатэктомии в разных клиниках могут отличаться. Если есть осложнение, чаще всего назначают облучение ложа опухоли, высокоинтенсивную сфокусированную ультразвуковую абляцию, гормональную терапию и сочетание гормональной и химиотерапии. Восстановление в этот период проходит под динамическим наблюдением пациента (индекс Глисона, уровень ПСА). Пациенту для профилактики осложнений и для улучшения общего самочувствия показаны:
прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов;
ежедневное употребление достаточного количества жидкости;
ограничение физических нагрузок, запрет на поднимание тяжестей;
сбалансированное диетическое питание;
регулярные посещения врача, сдача необходимых анализов и прохождение диагностических процедур.
Мужчины, у которых был обнаружен рецидив после удаления предстательной железы методом простатэктомии, должны помнить что современные методы лечения и правильное восстановление помогут добиться хороших результатов и продлить жизнь на долгие годы.