12345 (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Операция рака предстательной железы

Операция по поводу рака простаты – это лечение злокачественного новообразования простаты посредством ее удаления. Подобная тактика лечения выполняется на 1 или 2 стадии онкологического процесса, или же допускается и при более запущенной форме опухоли.

Основным видом оперативного вмешательства является — радикальная простатэктомия (тотальное удаление органа), которую проводят несколькими способами: лапароскопом или полостным доступом. Суть операции состоит в резекции пораженной железы и тканей, при необходимости иссекаются и лимфоузлы.

Различия между операцией и лучевой терапией

razlichiya-mezhdu-operaciej-i-luchevoj-terapiejПомимо операции, для лечения рака предстательной железы очень часто применяется облучение – воздействие высокими дозами радиоактивных лучей на новообразование. Эффект облучения заключается в остановке роста злокачественных клеток, и их постепенного разрушения.

В связи с высоким риском облучения здоровых тканей, врачи могут назначить операцию, особенно если у больного мужчины отсутствуют противопоказания.

Разница между облучением и операцией существенна, так как сеансы лучевой терапии не требуют госпитализации пациента, и после ее проведения не нужен период восстановления (реабилитация). Лечение рака простаты с помощью облучения отлично подходит для пожилых мужчин, которые могут иметь противопоказания к операции, и не желают создавать сильной нагрузки на свой организм.

В некоторых случаях онкологи могут комбинировать эти две методики, так как комплексное лечение оказывает намного высшую  эффективность, но с большей степенью ущерба организму. К примеру, прохождение нескольких курсов облучения опухоли, может значительно уменьшить размеры образования, что в свою очередь снизит масштабы операции.

На сегодняшний день, хирурги пользуются несколькими видами операций:

  1. Открытая радикальная простатэктомия;
  2. Малоинвазивный метод операции с использованием лапароскопа;
  3. Нерво-сберегающая простатэктомия;
  4. С целью облегчения симптоматики, больному может быть назначена трансуретральная резекция простаты;

На выбор тактики лечения влияет несколько факторов:

  1. Стадия опухоли;
  2. Степень агрессивности клеток;
  3. Прогнозы для пациента;
  4. Острота проявления симптомов заболевания;
  5. Возраст больного мужчины;
  6. Общее состояние и присутствие в анамнезе хронических заболеваний;

Подготовка к операции

podgotovka-k-operaciiКаждый пациент, который направляется на операцию, обязан пройти период подготовки, во время которого проверяется состояние его здоровья. Мужчина должен сдать несколько анализов: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, и анализ на свертывающую систему крови.

Кроме анализов, в комплекс обследования входит еще несколько видов диагностических процедур: кардиограмма, флюорография органов грудной клетки, УЗИ и многое другое (при необходимости). По результатам пройденного обследования, хирурги решают, готов ли пациент к операции.

Госпитализация в стационар производится за 1-2 дня до операции. Накануне перед ее проведением, с больным беседуют анестезиолог и хирург, которые объясняют все нюансы лечения, и рассказывают о возможных последствиях. После соглашения пациента, они дают ему на подпись информационное соглашение на проведение анестезии и самой операции.

Огромное значение перед операцией имеет подготовка кишечника. За сутки перед ее проведением, больной должен питаться только жидкой пищей. Вечером, перед днем операции, и утром, больному выполняется очистительная клизма. Если анестезиолог решил делать общий наркоз, то в день операции пациенту запрещается употреблять любую пищу и воду.

Мужчина, которому назначена операция на предстательной железе, за месяц к лечению должен подготавливать мышцы таза, выполняя комплекс специальных упражнений.

Техника выполнения разных видов операции при раке предстательной железе

  1. texnika-vypolneniya-raznyx-vidov-operacii-pri-rake-predstatelnoj-zhelezeРадикальная простатэктомия:

Данный вид оперативного лечения проводится в двух вариантах:

  • Открытая радикальная позадилонная простатэктомия (методика проведения на видео) – методика хирургического лечения рака простаты, которая основана на удалении предстательной железы через разрез на животе. Этот вид операции дает возможность хирургам удалять опухоли достаточно крупных размеров, и позволяет им выполнить параллельную резекцию регионарных лимфатических узлов.
  • Открытая радикальная перинеальная простатэктомия (методика проведения на видео) – метод хирургического лечения злокачественной опухоли в предстательной железе через разрез в области промежности. Данный вид доступа к органу был разработан еще в 1869 году Бюхлером, и вплоть до 1970-х являлся единственной техникой лечения онкологии простаты.

По сравнению с позадилонным методом доступа, этот вид  операции длится намного меньше времени, а хирурги имеют более легкий доступ к предстательной железе. Исходя их этого, кровопотеря при операции снижается, и сокращается реабилитационный период.

Но из минусов можно выделить сложность с удалением местных лимфоузлов, что вынуждает подключать лапароскоп. Так же, при доступе через промежность, очень сложно не задеть нервные волокна, которые отвечают за потенцию.

Данный вид радикальной простатэктомии, производят при литотомическом положении сверху. Мужчина лежит на спине, ноги у него согнуты в коленях и закреплены на специальных подставках.

  1. Нерво-сберегающая операция (техника выполнения на видео) – вид оперативного лечения, который позволяет сохранить процесс эрекции после операции. Эрекция мужчины контролируется двумя нервными пучками, которые проходят вдоль предстательной железы. При выполнении нерво-сберегающей операции, хирург старается максимально аккуратно работать с ними, и сохранить их.

При проведении такого лечения, есть высокий риск развития рецидива, по причине остатка скрытых клеток в этих нервах. Из-за этого хирург решает, сохранять их или нет, уже в ходе операции, после визуального осмотра сосудисто-нервных волокон.

Побочные эффекты после операции

po-udaleniyu-raka-predstatelnoj-zhelezyПосле удаления опухоли в предстательной железе в организме мужчины могут быть повреждены некоторые механизмы, отвечающие за контролирование процесса мочеиспускания и эрекции. По известным причинам, многих мужчин беспокоит, смогут ли они в будущем восстановить эти способности.

  • Недержание мочи

Очень часто, оперативное лечение рака простаты, приводит к гипотонусу мышц тазового дна и мочевого сфинктера, который отвечает за удержание мочи в мочевом пузыре. Около 50% пациентов, жалуются на легкое подтекание мочи (несколько капель) при выполнении физических упражнений, кашле или чихании, или даже до выраженного недержания (самопроизвольное выделение мочи).

Восстановление способности удержания мочи должно восстановиться со временем (от 6 – до 12 месяцев, требуется для нормальной функциональности удержки мочи). Если симптомы не проходят самостоятельно, рекомендовано обратиться к врачу.

  • Эректильная дисфункция

Данный вид осложнения не является редкостью, при проведении хирургического вмешательства на органах таза. Из-за того, что нервы, отвечающие за процесс эрекции, находятся вблизи от простаты, риск их повреждения достаточно высок, и у большей части мужчин развивается временная или постоянная проблема с достижением эрекции.

Еще одним минусом операции на простате является утрата способности к эякуляции.

Многим пациентам требуется много месяцев или даже лет, для восстановления способности достичь эрекции, у некоторых она не восстанавливается вовсе. Для исправления таких проблем, необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать средства для симптоматического устранения проблемы (лекарственные средства для приема внутрь, инъекции в пенис, уретральные суппозитории, вакуумные помпы, протезы полового члена).
Цена операции

Цены на проведение операции по поводу рака предстательной железы в онкологических клиниках Европы колеблются от 10 000 – до 12 000 евро. На сегодняшний день, есть вариант проведения оперативного вмешательства методом использования робота Да Винчи, но здесь цена будет немного выше – 13 000 – 16 000 евро.

Be the first to comment on "Операция рака предстательной железы"

Leave a comment

Your email address will not be published.


*