Прогноз выживаемости при раке печени

Первичный рак печени протекает бурно, агрессивно, и прогноз для пациента часто оказывается неутешительным: пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 20%. При вторичных новообразованиях, с массивным обсеменением, прогноз крайне неблагоприятный.

 Первичное и вторичное новообразование

prognoz-vyzhivaemosti-pri-rake-pecheniПо данным медицинской статистики, при раке печени прогноз достаточно неблагоприятный и процент выживаемости один из самых низких. Но не стоит полагаться на общие статистические данные. Они не дают ответ на вопрос о качестве и продолжительности жизни в каждом конкретном случае. Прогноз жизни учитывает множество факторов:

  • общее состояние пациента,
  • стадию, на которой был диагностировано заболевание;
  • разновидность рака;
  • первичность или вторичность злокачественного процесса;
  • уровень адекватной терапии.

В некоторой степени повлиять на вероятность благоприятного прогноза жизни для пациентов, страдающих заболеванием, могут стандартные процедуры, экспериментальные и дополнительные методы терапии. Суммируя все имеющиеся данные, врач индивидуально может обозначить прогноз и перспективу на будущее.

Первичный рак бывает узловым, диффузным. Он быстро прогрессирует, метастазирует и прорастает в расположенные по соседству кровеносные сосуды. Первичный рак представляет собой плотное, множественное разрастание атипичных белесоватых клеток без четко выраженной границы. У вторичного новообразования печени злокачественный процесс происходит в других органах. Это метастатический рак.

Первичный рак печени — это несколько разновидностей злокачественного процесса, название которого прямо связано с тем, какие клетки или клеточные структуры были вовлечены в этот процесс:

  1. Гепатоцеллюлярный рак (гепатома). Развивается в печеночных клетках. Гепатоцеллюлярный – самая распространенная форма.
  2. Холангиоцеллюлярный рак (холангиома). Развивается в прослойке желчных протоков из эпителиальных клеток. Холангиоцеллюлярный в свою очередь развивается как холангиокарцинома (непосредствено внутри печеночных структур), опухоль ворот печени (опухоль Клатскина). Опухоль ворот развивается в эпителиальных тканях желчных протоков, которые расположены в месте соединения общего и сегментарных протоков. Опухоль ворот – медленнорастущая, метастазы дает только ближе к поздней стадии.
  3. Гематохолангиоцеллюллярный (холангиогепатома) – смешанная форма, при которой поражаются печеночные клетки и желчные протоки.
  4. Мезодермальный рак в виде лимфосаркомы, ангиосаркомы и мезенхимомы (состоят из лимфоидных элементов, эндотелиальных клеток).
  5. Недифференцированная (неуточненная) опухоль.

Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что чем выше дифференциация, тем лучше прогнозы для жизни пациентов.  Недифференцированная опухоль трудно поддается лечению, стремительно растет и так же стремительно дает метастазы.

При метастатической опухоли (вторичный рак) органа злокачественные клетки поступают из других органов через воротную вену.  Вторичное поражение может исходить из молочной железы, легкого, почки, яичника, матки, желудка с кишечником. Метастатическая опухоль сразу относится к 4 стадии рака.

Виды и эффективность терапии

vidy-i-effektivnost-terapiiЛечение вторичной опухоли проводится в сочетании с терапией в первичном очаге. При первичном раке современная медицина использует лечение комбинацией методов (операция, химиотерапия, облучение), 20% заболевших проводится радикальная операция методом лобэктомии и гемигепатоэктомии, атипичной резекции. Хирургическое лечение сочетается с химиотерапевтическими мероприятиями с препаратами Метотрексат, ТИО-ТЕФ, Фторурацил).

После того, как было проведено хирургическое лечение, подключают лучевую терапию.  Лучевая терапия обычно самостоятельно не используется, так как данный метод в этом случае считается недостаточно эффективным.

Если рак ворот без поражения сосудов и лимфоузлов, также используется хирургическое лечение.  Пациентам с диагнозом «неоперабельный рак ворот печени» показана химиотерапия в сочетании с облучением.  Это дает поднять порог выживаемости пациентов до года. При раке ворот в качестве паллиативной терапии проводится стентирование протоков. Хирургическое лечение, если рак первичный, дает от 9 до 19% пятилетней выживаемости пациентов.

Терапия метастатического рака, более тяжелого и выраженного про клиническим проявлениям, проводится теми же методами, что и при первичном. На стадии множественных метастаз радикальное лечение первичной опухоли противопоказано.  Назначается химиотерапия. Ее преимущества:

  • возможна полная или частичная гибель злокачественных клеток;
  • замедляет процесс роста, дает возможность контролировать распространение злокачественных клеток;
  • уничтожает очаг метастазирования.

Химиотерапия может значительно облегчить симптоматику : уменьшается размер опухоли и она не так сдавливает окружающие органы и ткани. Насколько химиотерапия даст положительный эффект, прямо зависит от того, на какой стадии заболевания началось лечение и от локализации злокачественного новообразования.

Химиотерапия назначается курсом с перерывом: неделя лечения, месяц перерыва. Дальше проводится несколько таких курсов. Химиотерапия с перерывом необходима для того, чтобы организм восстановился и созревали новые здоровые клетки. Курс лечения проходит под периодическим обследованием и сбором необходимых анализов. Каждый организм реагирует на препараты индивидуально. Судить об эффекте лечения можно тогда, когда химиотерапия была проведена несколькими курсами.

Заболевание печени развивается быстро и обычно его диагностируют на последней стадии, поэтому благоприятный прогноз для жизни таких пациентов всегда неблагоприятный. В процентном отношении частичная излечимость от первичного рака очень низкая. Хирургическое лечение дает хороший результат только в единичных случаях.  Основная цель — провести такое лечение, которое сможет сдержать рост опухоли и облегчить общую симптоматику.

На последней стадии, когда опухоль уже неоперабельна, месяцы жизни пациента – около четырех. Если опухоль находится на той стадии, когда можно применить оперативное лечение, прогноз жизни пациентам более позитивный, со средней продолжительностью жизни до трех лет и пятилетней выживаемостью около 20%. Если опухоль проходит на фоне цирроза, полная потеря функции органа дает прогноз жизни не более четырех-пяти месяцев срока жизни.

Метастатический вид с массивным обсеменением, обычно в тяжелой степени, неоперабельный, дает самый неблагоприятный прогноз.

Видео по теме

Оцените статью
12345
Загрузка...
Комментарии
  1. Денис

    Никаких прогнозов никто не дает. Примеров борьбы с раком печени даже на поздней стадии множество. Первичная опухоль очень редко встречается, так что статистика, скорее всего, не точная.

  2. Жека

    После операции 5 лет живут только два из десяти. Самый лучший вариант лечения – это трансплантация на ранней стадии. Скорее всего, это платная операция и, скорее всего, у нас ее не делают.

Добавить комментарий