Метастатический рак. Метастазы: причины, стадии, симптомы, лечение, прогноз

Что такое метастазы?

Метастазы – это дополнительные опухоли в различных областях тела, которые состоят из клеток, оторвавшихся от основного очага.
Например, если они обнаруживаются в печени у пациента с онкологией груди, его диагноз звучит как «рак молочной железы», и соответствующим образом лечится.

В некоторых случаях клетки оказываются измененными настолько, что врачи не могут определить их источник – ткани или органы, в которых они образовались.

Почти всегда наличие подобного новообразования означает, что заболевание находится на последней, самой тяжелой – IV стадии. Бороться с ним крайне трудно и не всегда возможно даже в том случае, если у его обладателя нет никаких симптомов.

Определение болезни. Причины заболевания

Метастазы опухолей — это распространившиеся по организму раковые клетки, закрепившиеся в одном или нескольких внутренних органах. В 90% случаев именно метастазы становятся причиной гибели онкобольного [1] [2] . Метастазировать могут любые злокачественные опухоли, это одно из свойств, которое отличает их от доброкачественных образований.

В настоящее время известно, что метастазирование — это сложный, динамический процесс. В нем играет роль мутационная нагрузка опухоли (количество мутаций в генетическом коде раковых клеток), взаимодействие между раковыми и нормальными клетками, сигнальные молекулы, которые находятся в межклеточном веществе (они взаимодействуют с клетками и контролируют их рост и размножение).

Где возникают метастазы?

Рак может распространиться практически в любую область организма, но некоторые его виды с большей вероятностью поражают определенные ткани:

• Опухоли желудка чаще метастазируют в печень, легкие и брюшину.
• Новообразования кишечника – в печень, легкие и брюшину.
• Легких – в надпочечники, кости, головной мозг и печень.
• Матки – в кости, печень, легкие, брюшину и влагалище.
• Молочной железы – в легкие, печень, кости и мозг.
• Мочевого пузыря – в легкие, печень и кости.
• Поджелудочной железы – в печень, легкие и брюшину.
• Рак почек метастазирует в кости, головной мозг, печень, легкие и надпочечники.
• Предстательной железы – в кости, печень, легкие и надпочечники.
• Прямой кишки – в печень, легкие и брюшину.
• Щитовидной железы – в кости, печень и легкие.
• Яичников – в печень, легкие и брюшину.

От чего зависит появление метастаз

Не все виды рака образуют вторичные очаги с одинаковой интенсивностью. Этот процесс зависит от нескольких факторов:

• вид опухоли – для некоторых метастазирование нетипично, а для других характерно, например, меланома прогрессирует очень быстро;
• особенности клеток рака – насколько они мутировали по сравнению с обычными;
• злокачественность – чем больше, тем агрессивнее поведение опухоли;
• особенности роста – опухоли, развивающиеся на поверхности органа, дают метастазы реже, чем те, что прорастают вглубь тканей.

Большое влияние на образование вторичных опухолей оказывает и расположение основной. Например, при расположении в легких благодаря развитой здесь кровеносной сети метастазы появляются гораздо быстрее, чем при раке простаты. Чаще всего метастазы появляются в печени, в легких, в костях, в мозгу, в позвоночнике, хотя могут поражаться и любые другие органы.
Сам процесс метастазирования до конца не изучен. Мутировавшая раковая клетка отрывается от основной опухоли и с током крови или лимфы достигает другого органа, где закрепляется и начинает делиться, образуя вторичную опухоль. Пока неясно, почему она может мигрировать в организме и каким образом способна прикрепиться к любому другому органу. По одной из теорий эти мутировавшие клетки изначально происходят от универсальных стволовых, поэтому они воспринимаются организмом как обычные и способны внедряться в другие ткани.
Однако нужно понимать, что опухоль может ежедневно выбрасывать в кровеносное русло миллионы раковых клеток, но лишь единицы из них способны закрепиться в других тканях.

Вероятность развития метастазов

Возникнут метастазы или нет, зависит от нескольких факторов:

• Вид рака. Например, базалиома метастазирует крайне резко, а меланома относится к высокоагрессивным новообразованиям, при которых метастазы развиваются очень быстро.
• Молекулярно-генетические особенности рака. Например, тройной негативный рак молочной железы более склонен к метастазированию, чем опухоли, имеющие рецепторы к эстрогену, прогестерону или связанные с гиперэкспрессией белка HER2.
• Степень злокачественности опухоли. Чем она выше, тем агрессивнее рак и выше вероятность его метастазирования.
• Особенности локализации. Например, рак груди во внутреннем квадранте молочной железы метастазирует чаще, чем опухоли в боковых квадрантах.
• Особенности роста. Опухоли с инфильтративным ростом метастазируют чаще и быстрее, чем опухоли, растущие поверхностно. Например, грибовидные опухоли толстой кишки и желудка менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этих органов.

Стадии развития метастаз

Риск появления метастазов в других органах зависит от вида рака и стадии на которой выявлена первичная опухоль. Если первичное новообразование диагностировано рано, и пациент с ним получил лечение на первой стадии, то риск метастазирования сведен к минимуму.

Онкологи выделяют несколько стадий развития вторичных опухолевых очагов:

1. аномальные клетки отделяются от первичного очага, продвигаются к стенке сосуда, проникают внутрь него;
2. патологические клетки мигрируют с потоком крови или лимфы, прикрепляются к стенке сосуда другого органа;
3. аномальные клетки проникают вглубь ткани, активно делятся и формируют новый онкологический очаг.

Скорость его развития и симптомы, которые испытывает больной человек, зависят от вида рака, его агрессивности, локализации вторичного новообразования.

Что влияет на скорость распространения метастазов

Скорость распространения метастазов также зависит от вида рака, степени злокачественности опухоли и её молекулярно-генетических особенностей. Например, высокий уровень белка бета TGF может повышать скорость распространения метастазов.

Однако чаще в клинической практике скорость распространения метастазов по организму ассоциируют с видом рака и его локализацией. Например, низкодифференцированные опухоли метастазируют раньше, чем высокодифференцированные, а рак лёгкого, благодаря хорошему кровоснабжению, распространяется гораздо быстрее, чем рак простаты.

После того как произошло метастазирование, бороться со злокачественной опухолью становится очень сложно, это последняя стадия развития онкозаболевания. С этого момента лечение носит паллиативный характер: оно помогает затормозить прогрессирование рака, продлить жизнь и улучшить состояние, но не излечить больного.

Чаще всего злокачественные опухоли метастазируют в кости, лёгкие, печень и головной мозг. При некоторых типах рака опухолевые клетки распространяются по поверхности брюшины.

Сложная цепочка событий, в результате которых злокачественная клетка отрывается от материнской опухоли, мигрирует в организме и образует вторичный очаг в другом органе, не до конца изучена, и работа в этом направлении продолжается. Некоторые теории пытаются объяснить причины метастазирования.

Одна из них гласит о том, что из-за накопившихся мутаций происходит эпителиально-мезенхимальный переход: опухолевые клетки начинают напоминать те, что находятся в теле эмбриона и участвуют в заживлении ран. Они имеют неправильную форму, не удерживаются на определенном месте и могут мигрировать в организме.

Согласно другой теории, метастазы происходят из стволовых клеток, которые в норме должны замещать погибшие в результате повреждений или естественным образом клетки. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что опухолевые и стволовые клетки имеют ряд общих черт в строении и биохимических процессах.

Есть мнение, что злокачественной опухоли помогают распространять метастазы макрофаги («клетки-пожиратели»), которые в норме должны устранять чужеродные частицы. При раке они поддерживают воспаление и ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). Это способствует миграции опухолевых клеток.

У онкологических больных ежедневно выходят в кровоток миллионы раковых клеток. Но лишь немногие из них могут дать начало метастазам. Это зависит от гистологического типа опухоли (из каких тканей она произошла), степени агрессивности опухоли (стадии рака), дифференцировки клеток (насколько сильно они утратили черты нормальных).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы метастазов опухоли

Наличие метастазов предполагает наличие первичной опухоли. Соответственно именно на симптомы первичной опухоли накладываются симптомы метастазов. При этом далеко не всегда метастазы рака вызывают симптомы сами по себе. Это зависит от размеров, количества и локализации опухолевых очагов.

Особенности метастазирования опухолей

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты и рвоты, сонливости, угнетения сознания, двоения в глазах, неврологической симптоматики: ухудшения зрения, нарушения движений, речи. Обычно эти симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель. Если происходит кровоизлияние в метастаз и нарушается кровообращение в головном мозге, проявления возникают быстро и напоминают инсульт. При ремиттирующем варианте (когда обострения чередуются с ремиссиями) симптомы меняются волнообразно, с периодами обострений и улучшения состояния [5] [6] .

При костных метастазах симптомы возникают практически всегда. Более чем две трети больных предъявляют жалобы на сильные мучительные боли. Злокачественная опухоль разрушает костную ткань, результатом становятся патологические переломы, которые возникают от небольших нагрузок. Нарушается функция пораженных конечностей, ограничивается активность пациента. Боли возникают из-за нарушения структуры костной ткани (микротрещины), опухолевые клетки вырабатывают биологически активные вещества (простагландины, фактор роста нервов, эндотелины и брадикинин), которые воздействуют на нервные окончания. Возникновение и сила болевых ощущений не зависят от количества, размеров и локализации костных метастазов, от типа первичного рака. Костные метастазы часто локализуются в позвоночнике. Обычно беспокоят постоянные боли тянущего или жгучего характера, они усиливаются по ночам, распространяются в конечности.

Метастазы в печени зачастую долго не вызывают симптомов — орган довольно большой и какое-то время может функционировать, несмотря на поражение опухолью. Время возникновения и выраженность симптомов зависят от количества, расположения и размеров опухолевых очагов. Отмечается потеря аппетита и снижение веса, тошнота, повышенная утомляемость, слабость, чувство дискомфорта, боли в животе. При нарушении оттока желчи развивается механическая желтуха. Возникает асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Патогенез метастазов опухоли

Метастазирование — сложный процесс. В нём выделяют пять основных этапов.

На этапе I происходит инвазивный рост. Это общая особенность всех злокачественных опухолей — они могут прорастать в окружающие ткани и распространяться на соседние органы.

На этапе II происходит интравазация — проникновение опухолевой клетки в кровеносный или лимфатический сосуд. Это сложный процесс, в нем участвуют различные сигнальные молекулы, белки, рецепторы, ферменты. Играет роль количество кровеносных сосудов в области злокачественной опухоли, их диаметр. Кроме того, опухолевые клетки умело манипулируют здоровыми тканями, в результате чего те помогают им метастазировать.

Далее, на этапе III, опухолевые клетки мигрируют в организме с током лимфы (лимфогенно) или крови (гематогенно). Большинство раковых клеток в процессе погибают. Они могут распространяться по отдельности, но чаще всего путешествуют группами — кластерами.

На этапе IV опухолевые клетки, успешно завершившие путешествие по кровеносным или лимфатическим сосудам, покидают их и проникают в ткани органов. Этот процесс называется экстравазацией. Он довольно сложен, играют роль особенности кровотока, различные клеточные и молекулярные механизмы. Доказано, что большое значение имеет структура ткани, поэтому метастазы с наиболее высокой вероятностью возникают только в определенных органах.

На последнем этапе V опухолевые клетки обосновываются на новом месте и образуют вторичные очаги. После этого начинается рост метастазов. Вероятность того, что это произойдет, зависит от свойств самих раковых клеток и органа, в который они распространяются.

Пути метастазирования

В зависимости от путей распространения выделяют следующие виды метастазов:

• Лимфогенные метастазы — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам. С током лимфы злокачественные клетки сначала попадают в ближайший (регионарный) лимфоузел. На какое-то время этот узел их задерживает, но клетки всё равно попадают в выносящие лимфатические сосуды, а из них в вены. Поражённый лимфоузел перестает выполнять свои функции, поэтому лимфа перераспределяется на другие лимфоузлы, куда также заносятся метастазы. Если поражённый участок с нарушенной проходимостью сосудов обширный, то может развиться ретроградный ток лимфы по обходным и непредсказуемым путям. При этом метастазы могут возникнуть на противоположной стороне тела, относительно первичного опухолевого очага.
• Гематогенные метастазы — раковые клетки распространяются по кровеносным сосудам. Обычно опухоли метастазируют по венам. Артериальное метастазирование встречается крайне редко. Это связано с тем, что ткани артерий выделяют молекулы, подавляющие ферменты опухолевых клеток. А также с тем, что при попадании опухолевых клеток в просвет более мелких артерий, сосуд перекрывается, что делает невозможным дальнейший рост метастаза. А вот венозный путь задействуется практически постоянно. Чаще всего такие метастазы оседают в лёгких и печени.

Также выделяют следующие пути распространения метастазов:

• Имплантационный — распространение происходит при контакте опухоли с воспринимающей поверхностью. Так может метастазировать рак желудка, яичников, колоректальный рак и некоторые другие опухоли.
• Интраканаликулярный — опухоль распространяется внутри определённого анатомического пространства, например в брюшных каналах или плевральной полости.

Классификация и стадии развития метастазов опухоли

Практически для всех злокачественных опухолей стадию определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. Указывают цифры от 1 до 4, они обозначают степень прорастания злокачественной опухоли вглубь органа, в окружающие ткани. Буква N обозначает распространение рака в регионарные лимфатические узлы. Если очагов в лимфоузлах нет, указывают N0, цифры 1 и 2 обозначают разные степени их вовлеченности.

Для обозначения отдаленных метастазов применяют букву M. M0 — отдаленные метастазы не обнаружены, M1 —обнаружены.

В соответствии с другой классификацией, выделяют четыре стадии распространения злокачественных опухолей в организме:

• «рак на месте» – опухоль, находящаяся в пределах тканей, в которых возникла, и не прорастающая глубже;
• локализованный рак —опухоль находится в пределах одного органа;
• регионарный рак прорастает в соседние органы, распространяется в регионарные лимфатические узлы;
• распространенный рак — если имеются отдаленные метастазы.
• 
   

Эти этапы не следуют строго один за другим. Метастазирование может происходить на самых ранних этапах развития злокачественной опухоли — новообразование может быть небольшим, но микроскопические метастазы в нём уже имеются. Фактически у большинства пациентов, которым установили диагноз «рак», уже есть микроскопические метастазы, которые ещё никак себя не проявили.

Осложнения

В зависимости от пораженного органа осложнения могут быть очень разными, и они часто становятся основной причиной летального исхода. Главной причиной становится локальное нарушение лимфотока и кровоснабжения, прогрессирующее нарушение функции пораженного и соседних органов. Среди распространенных осложнений:

• асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
• инсульт и отеки головного мозга;
• желтуха при поражении печени и нарушении оттока желчи;
• гиперкальциемия – при поражении костной ткани;
• парезы и параличи – при развитии метастаз в позвоночнике и сдавливании нервных окончаний.

Все эти осложнения крайне опасны для жизни пациента.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга, КТ и МРТ спинного мозга, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Диагностика по методу ДОК

Чтобы вовремя выявить метастазы при меланоме, раке молочной железы важны и другие методы лабораторной диагностики. Так, единичные патологические клетки удается обнаружить в костном мозге при помощи анализа диссеминированных опухолевых клеток (ДОК). На основании этого исследования специалисты определяют реальную распространенность аномальных клеток и степень риска появления метастатических очагов.

Как проводится анализ на ЦОК и ДОК

Иммунологическое исследование клеток костного мозга (диссеминированые опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия;

Иммунологическое исследование опухолевых клеток периферической крови (циркулирующие опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия.

ЦОК и ДОК — диагностика относится к числу жидкостных исследований. Для выявления онкологических клеток по методике ЦОК у пациента берут порцию венозной крови, для ДОК проводится стернальная пункция (забор образца костного мозга, от 0,5 до 1 мл).

Полученный биоматериал инкубируют с добавлением специальных антител, а затем определяют количество и качество аномальных клеток, их жизнеспособность.

Диагностика по методу ЦОК и ДОК дает возможность:

• сделать прогноз относительно опасности роста метастазов в ближайшее время и в будущем;
• максимально точно оценить степень распространенности патологического процесса и эффективность применяемых методов лечения.

При каких видах рака выявляется ЦОК

Анализ крови на циркулирующие опухолевые клетки позволяет обнаружить их при большинстве раковых процессов, развивающихся из эпителиальных тканей и при меланоме. Максимально информативна диагностика по крови при новообразованиях молочной железы у женщин, предстательной — у мужчин, а также при раке прямой кишки.

Врачи делают вывод о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов, если показатель ЦОК на 7,5 мл венозной крови превышает:

• 5 единиц (при онкопроцессах в молочной и предстательной железе);
• 3 единицы (при колоректальном раке).

Более высокие показатели сопряжены с большой угрозой метастазирования и коротким периодом ремиссии.

Какой рак метастазируется в мозг?

Раковые клетки попадают из первичного очага с током крови или лимфы в соседние или отдаленные органы и ткани. Это одна из неутешительных характеристик злокачественных новообразований, которая резко ухудшает прогнозы на выздоровление и выживаемость в целом.

Метастазы в мозге появляются при наличии первичного рака других локаций.

В этот орган метастазируют следующие новообразования:

Первичный очагЧастота выявления метастазов в головном мозге

Легкие (чаще — мелкоклеточная форма)	48%
Молочные железы	15%
Опухоли челюстно-лицевой области	11%
Желудок	5%
Кишечник	5%
Меланома (метастазы в мозг)	9%
Яичники, другие женские половые органы	<5%
Предстательная железа	<5%

(Информация взята с портала Российского общества клинической онкологии. Подробнее со статистикой можно ознакомиться здесь).

Возможные механизмы развития метастазов

Опухоль должна вырасти до определенных размеров. В этом случае часть клеток начинает сдавливать соседние структуры. Они распространяются в их просвете или в стенках. Так выглядит контактный путь метастазирования. Для головного мозга он столь характерен, потому что это возможно только при локализации первичного новообразования либо в костях черепа, либо в органах челюстно-лицевой зоны.

Второй вариант сводится к тому, что часть сформировавшегося опухолевого конгломерата “отрывается” при достижении определенной критической массы. Она достигает лимфатических сосудов и по ним направляется в ткани и органы. До головного мозга таким путем теоретически может добраться очаг отсева из легких или из молочной железы.

Практически же самый частый варинт — гематогенная диссеминация раковых клеток. По венам или артериальным сосудам они достигают ткани головного мозга, вызывая там формирование дочерних метастатических очагов.

Время, в течение которого формируются метастазы в мозге, зависит от множества факторов:

• размер опухоли;
• гистологические характеристики — метастазируют чаще те новообразования, которые состоят из недифференцированных (незрелых) клеток, как при мелкоклеточном раке легких;
• локализация;
• продолжительность заболевания;
• состояние иммунных сил организма;
• получает лечение пациент или нет.

Предсказать, когда возникнут метастазы в мозге, очень сложно. Но для скрининга рекомендуется раз в полгода или в год проходить МРТ, КТ или хотя бы рентгенографическое обследование черепа.

Симптомы и признаки метастазов в голове

Следует понимать, что очаги отсева могут оказаться не только в мозге, но и в костях черепа. Симптоматика несколько отличается в этих случаях.

По клиническим признакам отграничить эти понятия полностью невозможно. Но реально ориентировочно понять, где очаг может быть расположен, особенно если доктор опытный.

Лечение метастатического рака

Выбор тактики борьбы с метастазами зависит от большого количества факторов, таких как тип рака, количество опухолей, их размеры и расположение, ранее проведенная терапия, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Способы лечения могут включать в себя:

• Хирургию – удаление новообразования или его части, в том числе для уменьшения симптомов онкологии. Такие вмешательства проводятся для устранения закупорки кишечника или других частей пищеварительного тракта, а также для снижения боли, которую не удается снять с помощью препаратов.
• Химиотерапию – уничтожение измененных клеток с помощью препаратов, которые попадают в кровоток и работают во всех областях организма. Они воздействуют не только на неправильные, но и на здоровые ткани, что нередко приводит к развитию побочных эффектов. Подобные вещества назначаются не только для полного разрушения, но и для контроля опухоли – уменьшения ее размеров, остановки роста и предотвращения развития.
• Лучевую терапию – радиоактивное излучение, которое убивает неправильные клетки или не позволяет им развиваться и делиться.
• Гормональную терапию . Такие лекарства изменяют действие или прекращают выработку гормонов – веществ, которые сообщают тканям, что им делать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Метод применяется в борьбе с новообразованиями, которые реагируют на уровень данных веществ в организме. К ним относятся, например, рак молочной и предстательной желез.
• Таргетную терапию – средства, которые воздействуют только на определенные изменения в клетках и практически не влияют на здоровые ткани. Они способны разрушать уже имеющиеся очаги заболевания, сдерживать их рост и предотвращать появление.
• Иммунотерапию – препараты или другие методы, помогающие собственному иммунитету человека выявлять и разрушать опасные клетки. Они включают в себя стимулирование собственной естественной защиты или создание в лаборатории ее искусственных компонентов.

Онкоцентр «Лапино-2» принимает на лечение пациентов с метастатическим раком любой степени тяжести.
Наши специалисты выполняют все необходимые вмешательства и оказывают помощь даже в самых сложных случаях.
Мы используем самое современное оборудование, оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, и предлагаем максимальный комфорт каждому посетителю.

Лечение метастазов некоторых органов может включать:

• Головной мозг: хирургию, в том числе с использованием гамма-ножа – аппарата, прицельно облучающего расположенные в черепе опухоли, гормональную, лучевую и химиотерапию.
• Печень: в большинстве случаев применяются те же препараты, которые назначаются при первичном раке – том, из клеток которого образовались метастазы. В некоторых ситуациях проводятся хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция – разрушение очагов заболевания с помощью электрических импульсов, и другие процедуры.
• Кости: если новообразования не вызывают боли, за ними наблюдают либо назначают медикаментозное лечение – таргетную, гормональную, химио- или иммунотерапию. При необходимости выполняются восстановительные операции, вводится костный цемент – вещество, предотвращающее переломы, назначаются обезболивающие средства и лучевая терапия.
• Легкие: те же вещества, что используются при первичной онкологии. При скоплении жидкости вокруг органов проводится торакоцентез – ее удаление для облегчения дыхания.

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

Паллиативное лечение

К сожалению, несмотря на все достижения современной медицины, полностью вылечить можно не всех людей с метастатическим раком. В таких случаях врачи предлагают паллиативную терапию, направленную не на победу над болезнью, а на улучшение качества жизни.
С этой целью назначаются прием обезболивающих средств, консультации психотерапевта и все вышеперечисленные виды вмешательств, включая хирургические операции, лучевую, таргетную, химио-, гормональную и иммунотерапию.

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.
Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет. 
На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение. 
Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.
Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

[spoiler title=’Источники’ style=’default’ collapse_link=’true’]
https://lapino2.ru/napravleniya/onkologiya-kozhnykh-pokrovov-i-myagkikh-tkaney/metastaticheskiy-rak/
https://ProBolezny.ru/metastazi-opuholi/
https://polyclinika.ru/tech/metastazy-prichiny-simptomy-lechenie/
https://new.nmicr.ru/pacientam/oncology/kozha-skelet-i-mjagkie-tkani/metastazy/
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/metastases
https://cdc-nv.ru/articles/nevrologiya/13655-metastazy-v-golovnom-mozge-simptomy-i-priznaki.html
https://cpm-devita.ru/onko/metastazy-rakovyh-opuholey/metastazy-v-pecheni/
[/spoiler]