Рак желудка — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Болезнь рак и другие онкологические заболевания

Что такое рак желудка?

Лечением рака желудка занимается онколог.

Рак желудка развивается из эпителиальных клеток органа. Вначале опухоль поражает слизистую оболочку желудка, а по мере роста проникает в мышечную и серозную оболочки и разрушает стенку органа.

Злокачественные опухоли желудка обычно диагностируют у лиц 40-60 лет, чаще — у мужчин. Около 80% пациентов — это пациенты с запущенными формами. У большинства из них обнаруживаются метастазы. В общей структуре онкопатологий злокачественные опухоли желудка занимают третье место, как причина смертности среди взрослого населения.

В большинстве случаев опухоли образуются при злокачественной трансформации железистых клеток (аденокарцинома). Примерно 6% приходится на плоскоклеточный рак. Другие формы встречаются намного реже.

Особенностью злокачественных опухолей желудка является их склонность к метастазированию. Вторичные очаги могут обнаруживаться в лимфоузлах, других отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), легких.

Они становятся причиной разнообразных дисфункций и внутренних кровотечений.

Виды рак желудка

Международная классификация онкологических заболеваний (TMN) предполагает оценку патологического процесса по трем характеристикам:

T (распространенность первичной опухоли). Нулевой стадии соответствует предрак, первой ― поверхностное расположение опухоли в слизистом слое, второй ― вовлечение подслизистого и мышечного слоев, третьей ― поражение всей желудочной стенки, четвертой ― вовлечение близлежащих органов.
N (метастазирование в лимфоузлы). При нулевой стадии лимфатические структуры не вовлечены, при первой — атипичные клетки выявляются в регионарных лимфоузлах, при второй — в отдаленных, при третьей могут быть поражены многочисленные группы лимфоузлов.
M (метастазы в отдаленных органах). При нулевой стадии вторичные опухоли отсутствуют, при первой — выявляются в органах-мишенях.

В зависимости от размеров, особенностей расположения первичной опухоли и распространения метастазов, в каждой стадии выделяют подстадии (A, B, C).

Причины возникновения рака желудка

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

Причины и факторы риска рака желудка

На вероятность возникновения заболевания влияют:

наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе;
полипы желудка или аденоматозный полипоз;
язвенная болезнь и хронический гастрит;
повышенный уровень Helicobacter Pilory;
дуодено-гастральный рефлюкс;
кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным;
неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов;
недостаток витамина С;
употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
курение и избыточное потребление алкоголя;
возраст старше 60 лет, особенно у мужчин;
срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Причины заболевания раком желудка

Онкологический процесс начинается, когда мутировавшие клетки начинают интенсивно делиться и ускоренно множиться, а иммунная система не «видит» их или не успевает их уничтожить.

Скопление колоний злокачественных (недифференцированных) клеток образуют опухоль, которая постепенно растет и может проникать в окружающие структуры. Часть агрессивных клеток может отделяться от первичной опухоли и распространяться по телу, образуя новые – этот процесс называют метастазированием.

На возникновение онкологического заболевания влияют многие факторы, чаще всего – их сложная совокупность. Здесь выделяют:

наследственность, которая обусловливает мутогенные процессы;
длительно сохраняющееся или хроническое воспаление тканей, полипы желудка;
экологические условия и образ жизни – например, тяжелую работу на вредном предприятии, включающую контакт с канцерогенными соединениями, изматывающую физическую и эмоциональную нагрузку, длительное стрессовое расстройство;
культуру питания и качество продуктов – употребление в больших количествах тяжелой жирной пищи, мясных изделий, соли; низкое содержание в рационе свежих овощей, фруктов;
курение;
инфекционные факторы – деятельность бактерий и вирусов, стимулирующая опухолевый процесс;
анемию – прежде всего, пернициозную (B12-дефицитную).

В последние годы появляются исследования связи между наличием в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей хронический гастрит и язвенную болезнь желудка, и развитием рака желудка.

Также есть данные о связи между раком в теле (центральной части) желудка и употреблением копченых продуктов, соли. Показатели заболеваемости, связанные с диетой, снижаются в странах, где активнее используют холодильники для хранения и приготовления свежих продуктов.

Отдельно выделяют внешние канцерогенные факторы – например, присутствие в популярных продуктов нитритосоединений. Установлено, что их образованию мешают витамин С и повышенная кислотность в желудке. И наоборот, в условиях низкой кислотности бактерии, вырабатывающие нитритосоединения, размножаются быстрее.

К пациентам группы риска относят больных хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, болезнью Менетрие (патологическое изменение слизистой). Таким пациентом требуется настороженность: непрерывное наблюдение гастроэнтеролога и регулярное обследование.

Наследственность как причина для развития рака желудка

Генетическая предрасположенность подтверждается повышением на одну пятую вероятности развития злокачественного новообразования в желудке, когда близкий родственник болеет раком желудка.

Видимо, какие-то гены ответственны за развитие заболевания, потому что им очень часто страдают целые народы: японцы, чилийцы и исландцы. Оно характерно для чернокожих индийских и испанских эмигрантов, проживающих в США, тогда как на родине в Индии и Испании заболеваемость не самая высокая.

Факторы риска рака желудка

Определенного вредного продукта не найдено, но питание тоже отнесено к причинам, способствующим развитию опухоли. Так изменение модели питания переселившимися в Америку японцами приводит к снижению заболеваемости.
Считается, что виноват хронический дефицит витамина В12, возникающий из-за неполноценности слизистой оболочки. Возможно, что нарушение всасывания витамина и злокачественный рост обусловлены изначальной болезненностью слизистой, и совсем не связаны друг с другом.
Замечено, что у перенесших желудочную операцию частота злокачественной опухоли трехкратно возрастает.
Работа с асбестом и никелем могут привести к процессу, а также высокое содержание нитратов, нитритов и консервантов в продуктах питания.
Способствует хроническая и серьёзная недостаточность иммунитета, поэтому при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции часто развиваются злокачественные опухоли.
Злоупотребления алкоголем и табаком повреждает слизистую оболочку, что вызывает её пролиферативные изменения, но эти факторы не увеличивают риска заболевания.

В большинстве случаев рак желудка возникает при сочетании нескольких факторов риска, но также часто у пациента не выявляется ни единой причины, которая могла бы привести к злокачественному процессу.

Роль полипов в развитии заболевания

Хорошо изучена роль полипов в формировании злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Аденоматозные полипы желудка, особенно с ворсинками и больше двух сантиметров тоже могут стать причиной рака. Все полипы удаляют при гастроскопии, потому что только исследование всего доброкачественного разрастания слизистой под микроскопом может исключить или подтвердить начало перехода в рак.

Препараты для лечения язвенной болезни из группы ингибиторов протонной помпы способствуют образованию ямчатых полипов с низкой вероятностью перерождения.

Применения для обезболивания нестероидных противовоспалительных препаратов способствует воспалению полипозных разрастаний слизистой оболочки, а воспаление — это пролиферация с возможностью трансформации клетки в рак.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях, когда его можно вылечить, практически отсутствуют или принимаются за банальные и бесследно проходящие желудочные страдания. Явные клинические проявления заболевания часто ставят под сомнение возможность радикального лечения.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет.

Научные исследования показывают, что употребление алкоголя также повышает риск развития рака желудка. Например, в 2018 году ученые проведи мета-анализ исследований, выполненных с 1995 по 2015 год, и обнаружили, что у людей, регулярно употребляющих спиртное, риск развития злокачественных опухолей в желудке в 1,39 раза выше, чем у непьющих.

Европейское проспективное исследование рака (EPIC Study) показало, что алкоголь стал причиной 57 600 случаев рака верхних отделов пищеварительного тракта, толстой кишки и печени у мужчин и 21 500 случаев у женщин, включенных в это исследование. Среди этих пациентов 57% мужчин регулярно употребляли более двух алкогольных напитков в день, а среди женщин 80% употребляли более одного алкогольного напитка в день. «Один напиток» (standart drink) — это такое количество спиртного в любом виде, которое содержит 14 граммов чистого этилового спирта. Это примерно 350 мл пива (5%), 150 мл вина (12%) или 40–50 мл крепких напитков (40%).

Степень злокачественности и распространенность

Течение заболевания, эффективность различных способов лечения и прогноз во многом зависят от злокачественности новообразования и распространенности болезни.

По агрессивности раковые опухоли желудка делятся на три категории:

медленно растущие с низкой степенью злокачественности;
со средней степенью злокачественности и более быстрым ростом;
быстрорастущие с высокой степенью злокачественности.

Рак желудка распространяется по организму, прорастая в поджелудочную железу, брюшину, тонкую и толстую кишку. Кроме того, раковые клетки мигрируют с током лимфы и/или крови в печень (преимущественно) и другие органы. Объем поражения опухолью различных органов и тканей на момент постановки диагноза определяет выбор методов комплексного лечения.

Характерные симптомы

Растущая опухоль дает о себе знать нарушениями самочувствия, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сюда входят нарушения пищеварения, отрыжка, изжога, вздутие живота и др..
Полный перечень основных симптомов.
Методы диагностики

Основной метод первичной диагностики рака желудка – эндоскопия. Для уточнения стадии и распространенности процесса также может быть показана лапароскопия и назначено сканирование различных областей тела тем или иным методом.
Подробная информация об особенностях диагностических исследований злокачественных опухолей желудка.
Методы лечения

Разрабатывая тактику лечения рака желудка, врачи опираются на данные диагностического обследования, особенности заболевания и пациента.
Подробную информацию вы найдете на этой странице.

Как выглядит рак желудка?

На представленном фото рака желудка представлен внешний вид опухоли по стадиям развития.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

Хроническая усталость.
Быстрая утомляемость.
Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

Косвенные признаки желудочной онкологии

Первичные признаки карциномы желудка достаточно сложно выявить, ведь все они очень схожи с симптоматикой гастрита, язвы и других болезней, развивающихся в этом органе. Именно поэтому большинство болеющих предпочитают лечиться самостоятельно, тем самым уменьшая шансы на выздоровление.

Диагностика онкологического процесса в желудке на любой стадии заболевания осуществляется с помощью гастроскопии, УЗИ, МРТ, анализа крови на онкомаркеры.

Выявить только зародившийся рак желудка можно, тщательно присмотревшись к состоянию своего организма. Так, на нулевой стадии развития болезни большинство жалуются на:

слабость, необоснованную усталость даже после выполнения незначительных физических нагрузок и привычных дел;
небольшое повышение температурных показателей (до 37°C);
ощущение отвращения к некоторым продуктам питания, чаще – к белковой пище;
депрессивное состояние;
апатию к окружающему миру.

Плохое самочувствие всегда означает, что в организме происходят какие-то сбои. В данном случае под воздействием раковых клеток начинается процесс интоксикации лимфатической и кровеносной систем, иммунные функции ослабевают, организм уже не в состоянии бороться с болезнью. При этом человек ощущает не только общее недомогание, усталость, слабость даже после привычных дел, но и проблемы на психоэмоциональном уровне.

Ещё один симптом, который испытывает больной раком желудка на начальной стадии, – слабость. Это признак проявляется самым первым. Имеет не только физический характер, но и психологический. Сначала больной испытывает слабость в мышцах, суставах рук и ног, затем по мере прогрессирования болезни отмечаются проблемы с координацией движения. Психологическая слабость проявляется в растерянности, раздражительности, нервозности, депрессивном состоянии.

Что касается плохого аппетита, то возникновение этого признака на ранней стадии рака желудка вполне объяснимо. Больной желудок уже неспособен качественно перерабатывать употребляемую пищу, поэтому человек интуитивно начинает сокращать её количество и калорийность. В этой связи организм не дополучает необходимых для полноценной работы микроэлементов.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.
Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
Стал резко снижаться вес тела.
В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10% случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Ранние признаки у представителей разных полов

Рак желудка чаще выявляют у лиц старшего возраста, причем среди больных преобладают представители мужской половины населения. Такое распределение объясняют склонностью к неправильному питанию и вредным привычкам, а также невнимательным отношением к своему здоровью. Ранние симптомы рака желудка у мужчин нередко остаются незамеченными или их вовсе игнорируют. За помощью обращаются уже на поздних этапах развития болезни, когда имеются явные симптомы.

В свою очередь женщины более внимательны к первым признакам нарушений в работе пищеварительного тракта. Поэтому диагностика и лечение рака желудка проводятся раньше.

Как понять, что язва переродилась в рак?

Люди, часто страдающие от дискомфортных ощущений в желудке, связанных с язвой, могут легко распознать у себя онкологию, поскольку симптоматика в данном случае резко изменяется. Выявляется переход язвы в рак таким образом.

Боли становятся продолжительнее, но менее острыми. Появляются в ночное время и никак не связаны с приёмом пищи.
Резкое снижение веса.
При сдаче анализов обнаруживается снижение показателей гемоглобина (анемия).
Возникает отвращение к ранее нравившимся продуктам.
Кал становится чёрным, а в рвоте появляется кровь.

Если больной заметил у себя хоть один из перечисленных симптомов, то вероятность перерождения язвы в рак желудка в данном случае велика.

Стоит отметить, что вероятность перерождения язвы желудка в рак 3-15%. Причиной в основном является постоянное травмирующее воздействие на желудочные клетки. Повреждённые клетки постепенно теряют свои функции и заменяются на атипичные.

Отмечается ряд факторов, способствующих перерождению язвы в рак желудка. Это употребление острой, калорийной, копчёной, слишком горячей пищи.

Можно ли перепутать рак желудка с другим заболеванием?

Ранние проявления онкопатологии желудка в большинстве случаев напоминают проявления гастрита. Люди предпочитают лечиться самостоятельно с помощью аптечных средств или народной медицины. Симптоматика несколько ослабевает, что воспринимают как выздоровление. На деле, мнимое улучшение только продлевает период бездействия.

Вероятность пропустить первые признаки заболевания выше у лиц с хроническими патологиями пищеварительной системы. Люди привыкают к самолечению и пренебрегают профилактическими осмотрами. Тем не менее для них риск развития рака наиболее высокий.

Как вовремя обнаружить болезнь?

Чтобы не упустить момент развития опасного заболевания, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При наличии любых патологических симптомов следует обращаться за медицинской помощью.

Пациентам с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога и регулярно проходить профилактические обследования. Любые изменения в самочувствии, характере и интенсивности проявлений основного заболевания, должны стать поводом для внепланового визита к доктору.

Проходить ежегодный осмотр у гастроэнтеролога должны люди, имеющие в анамнезе:

Хронический атрофический гастрит, гастрит с кишечной метаплазией;
Хеликобактер ассоциированный гастрит;
Хронические длительно нерубцующаяся язва желудка (более 45 дней), старческая язва желудка;
Аденоматозные полипы желудка;
В12 дефицитная анемия;
Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит);
Резекция желудка через 15-20 лет после операции.

Основные симптомы онкологии желудка

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают:

изжога;
тошнота;
снижение аппетита;
ощущение вздутия после еды;
дискомфорт в верней части живота;
повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

рвота;
кал черного цвета;
отрыжка;
чувство переполненного желудка;
боли в животе;
желтуха;
асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Типичные симптомы рака желудка

Хотя симптомы рака желудка в начальной фазе не дают выраженной картины, можно выявить патологию до осложнения болезни метастазированием. Для этого необходимо периодически проходить профилактические осмотры, особенно если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко пациенты предпочитают диагностику и терапию онкологии желудка, прочих видов опухолей, например, лечение рака груди за границей. Подсказать, что злокачественное образование развилось именно в тканях желудка, помогут типичные признаки.
У пациента в комплексе проявляется следующая картина:

Дисфагия. Проблемы с глотанием пищи. Если в начальной стадии затруднение вызывают твердые и сухие кусочки, постепенно сложности присутствуют при употреблении супов, мягких компонентов.
Диспепсия. Пациент чувствует, что орган переполнен. Даже незначительный перекус провоцирует тяжесть в области эпигастрия. Данный симптом возникает в результате стеноза привратника, нарушения прохода желудочного сока и полупереваренной пищи в 12-перстную кишку. Нередко картина сопровождается горькой отрыжкой, изжогой.
Нарушения стула. Периодически отмечаются поносы и запоры.
Боль в эпигастрии. В зависимости от локализации опухоли и стадии ее развития может быть ноющей, сосущей, тупой. Чаще всего болезненность присутствует после еды, но при запущенной форме становится постоянной. Если метастазирование затрагивает поджелудочную железу, боль отдает в спину.
Кахексия. Человек теряет аппетит. Сам симптом может служить признаком иной болезни. Например, нередко потеря аппетита означает, что требуется лечение рака простаты за границей. Поэтому симптом не является основным, необходимо учитывать сопутствующую клинику. Нередко потеря аппетита, изменение вкусовых пристрастий провоцируют выраженное истощение, вплоть до анорексии.
Приступы тошноты и рвотные позывы. Это основные симптомы рака желудка. В начальной стадии пациент жалуется на тошноту после практически каждого приема еды. Но по мере прогрессирования онкологии признак присутствует постоянно, даже в ночное время.

Если систематически проявляются перечисленные симптомы, следует в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу и пройти развернутое обследование. Лучше проводить лечение рака желудка за границей, так как именно в зарубежных клиниках, по статистике, добиваются максимального положительного результата.

В зависимости от симптоматики выделяют несколько характерных форм рака желудка:

Диспепсическая. Характеризуется потерей аппетита, ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой и позывами к рвоте, нарушениями стула, икотой, изжогой, отрыжкой с горьким привкусом.
Болевая. Основной признак наличие болезненных ощущений. Нередко патологию путают с язвой желудка.
Лихорадочная. В этом случае врачи могут предположить, что требуется лечение рака костей за границей, так как повышение температуры при онкологии часто сопровождает поражение скелетных тканей. В случае рака желудка отмечается субфебрильная температура, по утрам значения нередко достигают 38–40 градусов. Прочие признаки практически отсутствуют.
Анемическая. В равной степени проявляются гипохромия либо гиперхромия. Прочие признаки мало выраженные.
Геморрагическая. Характерны желудочные кровотечения, рвота. При этом массы, исторгаемые органом, напоминают кофейную гущу.

Так как симптоматика чаще носит невыясненный характер, только опытный врач сможет на основании признаков поставить точный диагноз.

Нетипичные симптомы рака желудка

Клиническая картина рака желудка нередко затрудняется неспецифическими признаками:

У пациента отмечается тромбоз поверхностных венозных сосудов.
Кожа становится бледной, диагностируется анемия.
В редких случаях, напротив, эпителиальный слой, особенно в складках, приобретает выраженною окраску, проявляется гиперпигментация.
В утренние часы повышается температура.

Подобная картина нередко становится причиной путаницы, врачи, не находя характерной симптоматики, отметают диагноз «рак желудка».

Первые симптомы рака желудка

Так на какие систематические признаки следует обращать внимание, чтобы выявить онкологию уже при раннем развитии?

К ним относят:

Однако следует учитывать, что даже первая невыраженная симптоматика различается в зависимости от места расположения опухоли.

Симптомы при опухоли среднего отдела

Так, при поражении среднего отдела наблюдают:

Потерю массы тела, слабость, бледность кожи.
Пропадает аппетит, человек становится безразличным.

Даже если не требуется лечение рака за границей, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недомогания.

Как отличить симптомы рака желудка от язвы?

К сожалению, неясная клиническая картина приводит к путанице – нередко вместо рака желудка диагностируют язвенное образование. В результате терапия не оказывает положительного эффекта, онкология прогрессирует и ее выявляют, когда опухоль вышла за пределы органа.

Особенно часто это происходит, если именно язвенная болезнь стала причиной рака.

Тем не менее, можно определить момент преобразования язвы в злокачественную опухоль, если внимательно отнестись к появлению таких симптомов:

диагностика поможет отличить симптомы рака желудка от язвы

Болезненные ощущения становятся резкими, длятся долго, часто развиваются в ночное время, независимо от времени трапезы.
Снижается масса тела.
Анализ кров показывая анемию – падение уровня гемоглобина.
Любимые ранее продукты провоцируют чувство отвращения.
Стул окрашен в темный цвет.
В рвотных массах присутствуют сгустки крови.

В этом случае стоит пройти внеочередную диагностику, скорее всего, начался злокачественный процесс.

Диагностика рака желудка на ранней стадии проблематична. Но если имеются подозрения на онкологию, лучше пройти обследование и терапию за рубежом. Для примера можно привести цифры – в Японии онкология данного типа выявляется на ранней стадии у 40% больных. В России этот показатель не превышает 10%. Конечно, во многом это зависит от пациентов, которые не придают внимание незначительному дискомфорту в эпигастральной зоне. В результате злокачественное образование разрастается, выходит за пределы органа, метастазирует в грудную клетку, кишечник, пищевод и гортань.

Практика доказывает, что терапия опухоли желудка, лечение рака шейки матки за границей и прочих видов онкологии наиболее успешно проходят в Израиле, Германии, США. Поэтому при первых симптомах дискомфорта лучше отправиться в зарубежный медицинский центр.

Для своевременного выявления первых симптомов заболевания нужно проходить диагностические осмотры в специализированных медицинских центрах. Чтобы попасть за границу для диагностики и лечения рака желудка, необходимо обратиться к оператору координационного центра, который занимается оформлением поездок медицинских туристов. Сотрудник выберет клинику, где терапия рака желудка проходит с высоким результатом, по желанию клиента подберет вариант с меньшими затратами.

Терять время не стоит, так как порой онкологический процесс развивается стремительно. При обращении в заграничные больницы не придется долго ожидать очереди на процедуры. Диагностика занимает всего несколько суток, непосредственно после нее врачи приступают к лечению.

Симптомы в антральном отделе

Когда злокачественное образование поразило нижний отдел, характерными становятся следующие симптомы:

Тошнота и рвотные позывы. Чаще всего именно на эти признаки рака желудка жалуются пациенты при посещении врача. Симптом провоцируется застоем желудочного секрета и пищи в результате сужения области перехода органа в 12-перстную кишку.
Тяжесть в подложечной области.
Наличие неприятного аромата из ротовой полости.
Горькая отрыжка.

Если рвотные массы окрашены в темный цвет, значит, патология сопровождается кровотечением, пациент подлежит немедленной госпитализации.

Изменение симптомов в зависимости от расположения опухоли

Рак желудка любит маскироваться под стенокардию, т.е. боль в сердце при нагрузке (ишемическая болезнь). Нередко болит там же (отдаёт в сердце). Насторожить может то, что стандартные методы лечения ИБС эффекта не дают (не действует нитроглицерин и т.п.).

Кроме боли в сердце, на первый план выходит затруднение при глотании – в желудок при крупной опухоли невозможно что-либо поместить. В результате – рвота фонтаном и афагия (боязнь процесса приёма пищи). Нарастают симптомы обезвоживания, астения. Смерть может наступить от истощения.

Опухоль средней части желудка чаще всего проявляется желудочными кровотечениями в виде т.н. «мелены» (чёрный, дёгтеобразный кал). Может быть сильная боль, отдающая в спину – связана с метастазированием в поджелудочную железу.

При поражении нижней части преобладает вздутие – пища не может нормально отходить. К признакам рака желудка относится постоянный гнилостный запах, запоры, боль в желудке, отрыжка тухлым. В некоторых случаях пациент погибает от интоксикации (пища не отходит) или даже от разрыва стенки переполненного органа.

Местные симптомы на ранних стадиях

Появление местных симптомов наблюдается у пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка (в месте, где орган соединяется с двенадцатиперстной кишкой). У больных возникает ощущение тяжести в области живота. Вследствие затруднения прохождения пищи в следующий отдел ЖКТ и ее застоя в антральном отделе, пациенты отмечают появление отрыжки воздухом, нередко с гнилостным запахом.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание (дисфагия), что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Симптомы рака желудка на разных стадиях заболевания

Симптомы на ранней стадии

Клинические проявления онкопатологии напрямую зависят от стадии патологического процесса. Ввиду небольшой выраженности, первые симптомы рака желудка на ранней стадии у мужчин и женщин часто остаются незамеченными. Для первой стадии характерно бессимптомное течение либо наличие незначительных симптомов:

усталость
депрессивное состояние
периодическое повышение температуры тела
отвращение к белковым продуктам
беспричинная слабость.

Симптомы и проявление заболевания на второй стадии

Рак желудка на второй стадии может проявляться следующими симптомами:

нарушением стула
отрыжкой с гнилостным запахом
снижением массы тела
повышенным газообразованием
тошнотой, рвотой, приносящей облегчение только на короткий период времени
изжогой и жжением в области пищевода
дискомфортом и болевыми ощущениями в желудке.

Симптомы и признаки болезни на третьей стадии

На третьей стадии злокачественного процесса к вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы:

усиливаются проявления заболевания предыдущей стадии
возникает железодефицитная анемия
появляется отрыжка с неприятным запахом (напоминающей запах тухлых яиц)
обильная рвота, иногда с кровянистыми примесями
постоянное чувство переполненного желудка
употребляя небольшие порции пищи, больной быстро насыщается
усиливается интенсивность болевых ощущений
быстрая утомляемость, упадок сил (общие признаки раковых интоксикаций).

Проявления рак желудка на четвертой стадии

Рак желудка четвертой стадии проявляется следующими симптомами:

усилением симптомов третьей стадии;
сильными болями, купировать которые удается лишь на короткий период времени, применяя наркотические анальгетики;
крайним истощением организма (кахексией), в результате чего прием пищи возможен только с помощью зонда.

Рак желудка четвертой стадии характеризуется также развитием метастазов (вторичных очагов роста злокачественной опухоли) в различных органах и системах организма человека.

Симптомы у женщин

Первые симптомы рака желудка у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.

Симптомы у мужчин

Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной. Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу. Часто обращение происходит поздно, когда помочь в лечении запущенного онкологического заболевания врачи уже не могут и оказывают только паллиативную помощь, которая облегчает страдания больного.

Рак желудка на фоне язвенной болезни

Заподозрить опухоль при наличии язвенной болезни можно по следующим признакам:

неровность краев язвы, подрытость одного края и возвышение другого;
нетрадиционная форма язвы ( амебоподобная );
утолщение слизистой оболочки по окружности язвы, зернистость слизистой;
ярко-красный цвет краев язвы;
кровоточащая, бледная, вялая слизистая оболочка вокруг язвы;
дно язвы серого цвета, зернистое, неглубокое, относительно плоское;
изъязвления краев язвы.

При наличии таких симптомов пациенту следует провести прицельную гастробиопсию , образцы ткани обязательно нужно брать и из дна язвы, и из ее краев.

Рак желудка и полипы

Оперативное вмешательство для лечения рака желудка

Полипозный рак желудка – это опухоль, имеющая значительные размеры (до 2 см), похожа на узел на ножке с широким основанием. Поверхность полипа по виду схожа с цветной капустой, на верхушке образования могут наблюдаться язвы, эрозии, отеки, некрозы . Если полип имеет небольшой размер, ненарушенную слизистую оболочку, маленькую ножку с узким основанием, то это говорит о доброкачественности опухоли.

Большинство таких полипов гиперпластические . Но не стоит забывать о частых случаях (около 40%) малигнизации (приобретение клетками свойств злокачественной опухоли) аденоматозных полипов. Полипы, имеющие широкое основание и значительный размер всегда подлежат удалению с дальнейшим исследованием их строения

Другие виды опухолей желудка

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются крайне редко. Признаки доброкачественности опухоли всегда явные – это ненарушенная слизистая, сохранение складчастости и перистальтики, слизистая оболочка имеет стандартный, неизмененный цвет (только при ксантоме слизистая имеет желтый цвет).

Механизм и стадии развития

Раковая опухоль не появляется вдруг, ей предшествует целый ряд преобразований, протекающих на фоне повышенной активности Helicobacter pylori. Именно эта бактерия становится причиной воспаления слизистой желудка, которое не проходит годами и заканчивается атрофией обкладочных желез. Таким образом развивается атрофический гастрит.
Затем начинаются метапластические процессы, в результате которых отдельные участки слизистой замещаются кишечным эпителием. А это уже предрак. Метаплазия сменяется дисплазией с перерождением клеток в атипичные.
Морфологически измененные клетки стремительно клонируются, вызывая структурные нарушения в эпителии. Дисплазия постепенно прогрессирует и в итоге приводит к раку.
В современной гастроэнтерологии выделяют четыре стадии рака желудка:

1-я стадия – новообразование локализуется в подслизистой основе, не затрагивая желудочную мышцу. В процесс могут вовлекаться не более двух регионарных лимфоузлов;
2-я стадия – неоплазия распространяется в мышцу, вызывая сквозное поражение органа, либо затрагивает больше лимфатических узлов;
3-я стадия – рак захватывает всю стенку желудка и местные лимфоузлы, атипичные клетки проникают в лимфо- и кровоток;
4-я стадия – появляются метастазы в соседних органах и крупных сосудах, а также в отдаленных частях тела.

Существует еще нулевая стадия, с которой все начинается, – карцинома in situ (от лат. «на месте»). То есть рак еще «стоит на месте», в пределах верхнего слизистого слоя, и не прогрессирует. Карциному in situ можно вылечить даже консервативными методами, не прибегая к хирургическим.

Стадии рака желудка

Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.

1 стадия — опухоль развивается внутри органа,
2 стадия — прорастание раковых клеток во все ткани органа,
3 стадия — попадание рака в кровь и лимфу,
4 стадия — метастазирование опухоли в другие отдаленные органы.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли. Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг. Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа. Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника. Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

Метастазы при раке желудка

Существуют имплантационный, лимфогенный и гематогенный пути метастазирования рака желудка.

При имплантационном пути метастазирования злокачественный процесс разрушает капсулу органа, и раковые клетки обсеменяют ту или иную полость организма. Такие метастазы рака желудка часто представлены канцероматозом брюшины, сальника, диафрагмы, перикарда, плевры.

При лимфогенном пути метастазы рака желудка выявляются в регионарных лимфоузлах 1-го и 2-го этапа лимфооттока – располагающихся по ходу желудочных и желудочно-сальниковых артерий, селезеночной артерии, и в более отдаленных л/узлах.

Выделяют специфические для рака желудка лимфогенные метастазы:

Вирхова, или Вирховские узлы – в л/узлы слева над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
Шницлера – в лимфатические узлы параректальной зоны;
Айриша – поражение подмышечных лимфоузлов;
сестры Марии Джозеф (встречается редко) – в пупок по ходу круглой связки печени;
Крукенберга – в яичники.

Метастазы в лимфоузлах – одна из главных причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения рака желудка. Злокачественный процесс редко диагностируется на ранних стадиях, в 64,2 % случаев его обнаруживают на III-IV ст., при этом у 83 % таких пациентов уже имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. Кроме того, лимфогенные метастазы находят у 70 % пациентов, оперированных по поводу рака желудка. Чаще выявляется поражение от 2 до 5 узлов. Особенностью метастазирования при этом типе рака являются «прыгающие» метастазы – поражающие узлы 2-го этапа лимфооттока, не затрагивая при этом лимфоузлы 1-го этапа. Частота лимфогенного метастазирования напрямую связана с глубиной проникновения злокачественного новообразования в стенку желудка.

При гематогенном пути метастазирования чаще всего поражается печень, куда раковые клетки попадают с током крови по воротной вене. Не исключены метастазы рака желудка в легкие, мозг, почки, кости. Реже встречается метастазирование в поджелудочную железу и надпочечники.

Симптомы метастатической стадии

У каждого злокачественного заболевания есть «излюбленные» локализации метастазов. Рак желудка преимущественно распространяется в брюшной полости — имплантационно и по лимфатической системе, опухолевые отсевы в легкие и кости для него совсем не типичны.

Появление желтушного окрашивание кожи на фоне умеренного повышения температуры тела, постоянной тошноты и нарастающей слабости — признак метастатического поражения печени.
Увеличение живота в размере на фоне похудания свидетельствует об образовании свободной жидкости в брюшной полости — асцита.
Рвота коричневыми массами и черный жидковатый стул — проявления кровотечения из разрушенного опухолевыми массами крупного желудочного сосуда.
Увеличение яичников и опухолевые конгломераты лимфатических узлов надключичной области — типичные симптомы заболевания.

Диагностика рака желудка мало изменилась в ХХI веке, она также базируется на эндоскопическом исследовании, только более совершенном. От квалификации специалиста эндоскопии зависит очень многое, потому что вся история заболевания очень короткая.

Основные осложнения при раке желудка

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Рак желудка, как и любое другое онкологическое заболевание, может вызвать на фоне лечения — алопецию. Облысение — это признак, который восстанавливается спустя несколько месяцев, но эти симптомы очень тяжело переносятся больными и могут нанести тяжелую психологическую травму.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).