Что такое аденокарцинома желудка?

Аденокарцинома желудка – самый распространенный тип раковых опухолей в этом органе. Рак этого типа выявляют чаще у мужчин и в основном после 50 лет. В молодом возрасте развивается при наличии генетической предрасположенности.

Причины и распространенность

На аденокарциному желудка приходится около 95 % злокачественных образований желудка. Опухоль растет из железистых клеток желудка. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению опухолей этого типа:

1. Неправильное питание. Пища с малым количеством волокон вызывает нарушение перистальтики, заброс желчи в желудок, изменяет клеточный состав нормальной слизистой и приводит к раку.
2. Курение. Никотин сужает кровеносные сосуды в слизистой, клетки слизистой плохо питаются, не выводятся токсины.
3. Алкоголь и острая пища. Из-за этих веществ на слизистой возникают микроскопические ожоги, увеличивается вероятность язвы.
4. Наследственность. Генетические мутации часто приводят к раку желудка в молодом возрасте.
5. Пол и возраст. Аденокарцинома чаще возникает у мужчин и лиц старше 50 лет.
6. Атрофический гастрит и язва. На фоне этих хронических состояний слизистая перерождается в злокачественную ткань.

Признаки

Аденокарцинома развивается незаметно для пациента. На первых стадиях беспокоят типичные для болезней желудка симптомы: отрыжка, периодические боли в эпигастральной области, тошнота, неприятный привкус во рту. Постепенно больной начинает отказываться от пищи, избегает мясных блюд, чувствует к ним отвращение. По мере роста опухоли снижается вес, появляется общая слабость.

Если опухоль растет в полость желудка, то для насыщения большому нужно меньше пищи. Постепенно появляются признаки кровотечений из ракового образования. Снижается уровень гемоглобина, кожа становится бледной. При больших кровотечениях появляется черный стул или рвота «кофейной гущей». В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачам.

Увеличиваются лимфатические узлы в области пупка, под мышками, над ключицами. Опухоль распространяется на соседние органы и появляется постоянная боль. При поражении поджелудочной железы боль опоясывающая, а при прорастании рака в диафрагму напоминает стенокардию.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о болезни, узнает, страдали ли раком ближайшие родственники. На основании полученных данных сдаются анализы крови. В них обнаруживают косвенными признаки аденокарциномы желудка: анемия, повышение СОЭ, изменение уровня печеночных маркеров. Помогают в диагностике рака желудка онкомаркеры: СА-19.9, РЭА, СА-72.4. Но эти анализы эффективны лишь в половине случаев. Сейчас онкомаркеры определяют больше для контроля за процессом лечения рака.

Подтвердить аденокарциному можно только при эндоскопическом исследовании желудка с последующим анализом биопсии опухоли. Другие методы исследования (УЗИ, рентген или КТ) позволяют найти другие пораженные раком органы.

Иногда врачи принимают решение осмотреть брюшную полость с помощью лапароскопии. Через небольшие разрезы в брюшной стенке внутрь живота проводятся инструменты и видеоаппаратура. Так можно подробно рассмотреть опухоль, определить объем последующей большой операции.

Стадии и метастазы

На основе данных всех исследований ставится диагноз и стадия рака. Выделяют четыре стадии рака желудка:

• Первая – поражена только слизистая желудка без вовлечения в процесс лимфоузлов.
• Вторая – рак повредил всю стенку желудка, лимфоузлы и соседние органы не поражены.
• Третья – опухоль распространилась на лимфоузлы.
• Четвертая – обнаружены метастазы в другие органы.

Аденокарцинома желудка быстро распространяется по лимфатической и кровеносной системам. Метастазы часто обнаруживают в печени, поджелудочной железе, головном мозге, легких.

Лечение

Основным методом лечения аденокарциномы желудка считается хирургический. Первичный очаг опухоли удаляют двумя способами:

• Эндоскопический. Через зонд удаляют небольшие очаги опухоли. Такие вмешательства проводятся только на первой стадии, если не вовлечены лимфоузлы.
• Лапаротомия. Процедура заключается в разрезании брюшной стенки и проведении манипуляций большим доступом. Позволяет полноценно оценить масштабы опухолевого процесса, максимально удалить поврежденные ткани, провести пластическую коррекцию.

Параллельно оперативному лечению проводится химиолучевая терапия. Химиотерапия проводится до и после хирургического вмешательства. Препараты уменьшают размер первичного очага опухоли, позволяют бороться с отдаленными метастазами.

Лучевая терапия используется только в сочетании с лечением химическими препаратами для увеличения их эффективности. Как отдельная методика лучевая терапия оказалась неэффективной.

Паллиативная помощь позволяет облегчить жизнь пациента на последних стадиях болезни. Заключается в обезболивании, постановке стентов или зондов для поступления пищи.

После хирургического лечения и всех этапов терапии проводится медицинская реабилитация, обучение пациентов жизни в новом статусе.

Прогноз

Рак желудка нередко выявляют на третьей и четвертой стадиях, когда вероятность выжить в течение 5 лет крайне низкая. На третьей стадии она составляет до 40 %, на четвертой – 5-10 %. На третьей стадии полностью выздоравливает до 25 % пациентов.

При обнаружении раковых клеток на первой стадии вероятность выжить в течение 5 лет составляет 95 %. Полностью выздоравливает до 70 % людей с раком. На второй стадии показатель выживаемости снижается до 56%, а полностью выздоравливает около половины больных раком.

Профилактика

Вероятность появления рака желудка уменьшается при отказе от вредной пищи, курения, крепкого алкоголя. Стоит вовремя лечить хронические болезни желудка.
Людям, родственники которых болели раком желудка, рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование и эндоскопию.

Фото